
- •Экономика и организация здравоохранения Учебное пособие
- •Глава I. Введение в экономику здравоохранения
- •Глава II. Собственность. Формы хозяйствования и
- •Глава III. Рынок. Формирование рыночных отношений в
- •Глава IV. Маркетинг в здравоохранении
- •Глава V. Особенности функционирования учреждений
- •Глава VI. Формирование и распределение доходов медицинских
- •Глава I. Введение в экономику здравоохранения
- •1. Формирование экономических знаний и возникновение экономической науки
- •2. Здравоохранение как система и специфическая отрасль экономики
- •3. Экономика здравоохранения как наука
- •4. Содержание экономических реформ в здравоохранении
- •Контрольные вопросы к главе I.
- •Глава II . Собственность. Формы хозяйствования и предпринимательство в здравоохранении
- •1. Экономическое содержание собственности
- •2. Основные формы собственности
- •Государственная собственность
- •Коллективная собственность
- •Индивидуальная собственность
- •3. Процессы преобразования форм собственности. Приватизация и разгосударствление
- •4. Особенности преобразования собственности
- •5. Предпринимательство в здравоохранении
- •Контрольные вопросы к главе II.
- •Глава III. Рынок. Формирование рыночных отношений в здравоохранении
- •1. Базовые экономические понятия, категории, законы
- •2. Рынок как экономическая форма организации
- •3. Рыночные отношения в здравоохранении
- •4. Структура рынка в системе здравоохранения
- •Рынок медицинских услуг
- •5. Формирование спроса и предложения на рынке
- •Глава IV. Маркетинг в здравоохранении
- •1. Сущность маркетинга и его назначение
- •2. Сегментирование рынка здравоохранения
- •3. Технология маркетинговых исследований
- •4. Основные маркетинговые исследования в здравоохранении
- •Число посещений к терапевту
- •5. Реклама в маркетинге здравоохранения
- •Контрольные вопросы к главе IV
- •Глава V. Особенности функционирования учреждений здравоохранения в условиях рыночных отношений
- •Экономическая, правовая природа и структура
- •Раздел I. Общие положения.
- •Глава 4. Юридические лица.
- •1. Основные положения. Статья 48. Понятие юридического лица.
- •Статья 49. Правоспособность юридического лица.
- •Статья 50. Коммерческие и некоммерческие организации.
- •Статья 51. Государственная регистрация юридических лиц.
- •Статья 52. Учредительные документы юридического лица.
- •Статья 53. Органы юридического лица.
- •Статья 54. Наименование и место нахождения юридического лица.
- •Статья 55. Представительства и филиалы.
- •5. Некоммерческие организации.
- •Раздел II. Право собственности и другие вещевые права.
- •Глава 19. Право хозяйственного ведения, право оперативного управления.
- •1.Лечебно-профилактические учреждения Больничные учреждения
- •Учреждения здравоохранения особого типа
- •Диспансеры
- •Амбулаторно-поликлинические учреждения
- •Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови
- •Учреждения охраны материнства и детства
- •Санаторно-курортные учреждения
- •2. Учреждения профилактической медицины
- •2. Медицинское страхование
- •3. Финансовая сфера здравоохранения
- •4. Налоги и налогообложение в системе здравоохранения
- •5. Планирование, программирование и прогнозирование
- •6. Бизнес-план учреждения
- •7. Применение хозрасчетных методов в здравоохранении
- •Контрольные вопросы к главе V
- •Глава VI. Формирование и распределение доходов медицинских работников
- •1. Доходы. Заработная плата, ее сущность, формы
- •2. Оплата труда работников здравоохранения
- •Определение разрядов оплаты труда и тарифных коэффициентов по категориям работников
- •3. Виды материального стимулирования
- •4. Оплата труда работников здравоохранения в учреждениях
- •5. Нормирование труда в здравоохранении
- •Глава VII. Научные методы управления кадрами здравоохранения
- •1. Медицинские кадры и их воспроизводство
- •2. Основы менеджмента в здравоохранении
- •3. Основные направления научной организации труда в здравоохранении
- •Глава VIII. Механизм формирования стоимости и цен в здравоохранении
- •1. Сущность и роль издержек в формировании цен
- •2. Цена, ее функции, виды и принципы образования
- •3. Система цен и ценообразование в здравоохранении
- •4. Методика расчета себестоимости медицинских услуг
- •Расчет себестоимости медицинских услуг
- •Расчет затрат на «койко-день»
- •Контрольные вопросы к главе VIII
- •Глава IX. Экономический анализ и эффективность в здравоохранении
- •1. Экономический анализ деятельности учреждений здравоохранения
- •2. Понятие экономической эффективности, ее виды и показатели
- •Контрольные вопросы к главе IX
- •1. Модели систем здравоохранения
- •Система Бисмарка
- •Система н.А.Семашко
- •Система Бевериджа
- •Виды систем здравоохранения в зарубежных странах
- •Государственная система здравоохранения
- •Частная система здравоохранения
- •Страховая система здравоохранения
- •3. Сравнительная характеристика систем здравоохранения в развитых странах
- •Контрольные вопросы к главе х
- •Глава XI. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения российской федерации
- •Развитие системы управления здравоохранением
- •Повышение структурной эффективности системы здравоохранения
- •Развитие служб здравоохранения
- •Планирование, нормирование, нормативы
- •Совершенствование финансирования здравоохранения
- •Медицинское страхование
- •Лекарственное и медико-техническое обеспечение
- •Развитие кадровых ресурсов здравоохранения
- •Развитие информационных систем и мониторинга
- •Научное обеспечение и развитие организации и управления здравоохранением
- •Развитие сотрудничества
- •Региональная политика здравоохранения
- •Правовое регулирование системы здравоохранения
- •Контрольные вопросы к главе XI
- •Приложение закон о медицинском страховании граждан в российской федерации
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2. Система медицинского страхования
- •Раздел 3. Деятельность страховых медицинских организаций
- •Раздел 4. Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования
- •Раздел 5. Регулирование отношений сторон в системе медицинского страхования
Глава I. Введение в экономику здравоохранения
1. Формирование экономических знаний и возникновение экономической науки
Экономические воззрения возникли в глубокой древности. Экономическая теория развивалась под воздействием крупных событий, к которым можно отнести: Великие географические открытия, промышленные перевороты, мировые войны, революции, в т.ч. и научно-технические, и т.д. Человек постепенно осознавал процессы и закономерности хозяйственной жизни, познавал их причины, создавал экономические теории и школы. Первым этапом развития экономической мысли можно считать доиндустриальный период истории. Именно тогда возникли различные варианты осмысления проблем организации и управления хозяйством, направленные на поддержание стабильности в государстве. Именно в это время и возникает понятие Экономия – как наука о домоводстве, искусстве ведения домашнего хозяйства. Экономия – (ойкос – дом, домашнее хозяйство; номос – закон, правило). Впервые термин экономия встречается у Ксенофонта, а затем и у Аристотеля IV-V вв. до н.э.
Настоящая история экономической науки началась с систематизации экономических явлений, объективной предпосылкой которой явилось разложение феодальных отношений и становление капитализма. Первым направлением, школой экономической мысли стал меркантелизм – что в переводе с английского означает торговец, купец (ХV-XVII вв.). Меркантелизм это школа экономической теории, непосредственно выражающая интересы торговой буржуазии эпохи первоначального накопления капитала. Меркантелизм явился экономико-теоретическим обоснованием формирования и развития национального государства, обосновал его функции, ведущие к обогащению нации, разработал торговый баланс, видел богатство нации в росте золота, денег. Меркантелисты (Антуан де Монкретьен) впервые ввели в оборот термин политическая экономия. В России расцвет меркантелизма пришелся на время Петра I (И.Т.Посошков). Вслед за меркантелизмом появилось учение физиократов (власть природы), считавших, что богатство возникает естественным путем и «матерью богатства» выступает природа, сельскохозяйственное производство, которое давало в те времена (XVIII в.) практически весь национальный доход. Источником богатства была объявлена не деятельность по обмену, а труд в земледелии и его результат – чистый продукт. Физиократы в лице Кенэ сделали попытку анализа общественного воспроизводства посредством установления баланса между натуральными стоимостными потоками, создав первую макроэкономическую модель.
Вскоре после меркантелизма и физиократов формируется классическая школа политической экономии, идеи которой не потеряли своего значения и в наши дни (У.Петти, А.Смит, Д.Рикардо, Д.Милль). Эта школа положила начало трудовой стоимости, у становила, что стоимость товара определяется трудом, необходимым для его производства.
Следует отметить заслуги А.Смита, который раскрыл сущность рынка как саморегулятора экономики, дал ему название «Невидимой руки», незримо управляющей деятельностью производителей.
Многие традиции классической школы были восприняты и продолжены марксистской экономической теорией. К.Маркс создал учение об эксплуататорском характере рыночного хозяйства. В рамках учения было сформулировано учение об общественно-экономических формациях, продолжено учение Трудовой теории стоимости классической школы.
Во второй половине XIX в. складываются предпосылки для смены общей парадигмы экономической науки. В экономику все больше внедряется количественный анализ. Понятие «Политическая экономия» вытесняется понятием «Экономикс». Этот термин ввел в практику один из основоположников неоклассического направления А.Маршалл. Главным предметом анализа в экономике, по его мнению, является не стоимость, а теория цены. Базой теории спроса и предложения является маржинализм – учение о предельной полезности и предельной производительности (К.Менгер, Э.Бем-Баверк, Ф.Визер).
В первой трети XX в. родилось еще одно направление экономической мысли – так называемая «теория регулируемой экономики», названное по имени ее создателя Дж.М.Кейнса – кейнсианство. Им впервые был осуществлен макроэкономический анализ взаимообусловленности совокупных показателей национального дохода, инвестиции и сбережений. Было признано, что основой успешного функционирования экономики является формирование эффективного потребления и инвестиций, а также анализ факторов, влияющих на их величину.
Современная экономическая мысль характеризуется углублением представлений о механизмах экономического роста, денежно-финансовой политики, глобальных теорий «открытой экономики», увеличением числа специальных теорий – экономики благосостояния, теории развития, рациональных ожиданий и т.д.
Одним из важнейших направлений современной экономической теории является концепция монетаризма. В центре внимания ее стоит проблема стабилизации экономики, где главная роль принадлежит денежным факторам.
Как мы видим из вышеизложенного, экономическая наука прошла целый ряд стадий развития, на каждой из которых ее предмет трактовался особым образом.
Экономия – наука о ведении домашнего хозяйства.
Политическая экономия – фундаментальная экономическая наука, изучающая методологические и теоретические проблемы производства, распределения, обмена и потребления экономических благ.
Экономикс, экономика – наука об использовании людьми редких или ограниченных производственных ресурсов для производства различных товаров и услуг, их распределения и обмена между членами общества в целях потребления.
С точки зрения масштабов изучаемого объекта различают два раздела экономической теории макроэкономика и микроэкономика.
Макроэкономика изучает функционирование всей национальной экономики в целом.
Микроэкономика – раздел экономической науки изучающей деятельность отдельных экономических объектов (индивидов, домохозяйства, фирм, отраслей) и их поведение на рынках.
Различают позитивную и нормативную экономическую теорию.
Позитивная экономическая наука описывает факторы, условия, отношения в сфере экономики. Она, как правило, отвечает на вопрос: «Что есть?».
Нормативная экономическая наука охватывает реальные и стоимостные оценки явления. Она отвечает на вопрос: «Как должно быть?». В процессе познания экономической жизни формируются логические понятия, среди которых особое место занимают экономические категории и законы.
Экономическая категория – научное понятие, которое отвлеченно характеризует сущность какого-либо явления (например: товар, деньги, цена и т.д.).
Экономические законы – законы отношений людей по поводу производства, распределения, обмена и потребления благ. Это существенные, устойчивые, причинно-следственные, повторяющиеся взаимосвязи в экономике.
Экономическая наука имеет сложную структуру. Существует несколько схем классификации экономических наук по различным критериям. По нашему мнению наиболее приемлемой является систематизация по логическому принципу соотношения общего, особенного и единичного. Эта схема включает в себя следующие экономические науки.
Общие экономические науки. Они изучают экономическую структуру общества в целом в теоретическом или историческом аспектах. К ним относятся: экономическая теория, история экономической мысли и т.д.
Специальные экономические науки. Они изучают отдельные существенные черты или стороны экономического строя общества в целом. К ним относятся также межотраслевые и функциональные экономические науки, как финансы, кредит, экономика труда, экономика регионов, бухгалтерский учет и т.д.
Отраслевые экономические науки. Они изучают специфические особенности развития отдельных отраслей экономики. К ним относятся: экономика сельского хозяйства, экономика промышленности, экономика транспорта и т.д. К отраслевым экономическим наукам относится и экономика непроизводственной сферы, которая включает в себя и экономику здравоохранения как составляющее звено сферы услуг.