5. Формирование спроса и предложения на рынке

услуг здравоохранения

Рынок конечных товаров и услуг является основной структурой современной рыночной экономики. В механизме рыночной экономики нет специального органа, который бы указывал, какие товары и услуги производить предпринимателю, где брать ресурсы. Жизнеспособность этой, с виду неуправляемой, системы обеспечивает спрос и предложение – основополагающие категории рыночного хозяйства, которые взаимоувязывают между собой различные рынки. Именно они координируют действия, определяя, что, для кого и как производить. Анализ спроса и предложения используется для объяснения факторов, воздействующих на цены и объемы товаров и услуг, предъявляемых на рынке, где существует определенная конкуренция.

Рассмотрим экономическое содержание категории спроса и предложения в здравоохранении. С позиции рыночной экономики спрос – это понятие, означающее подкрепленное денежной возможностью желание, намерение покупателей, потребителей приобрести денежный товар или услугу. В здравоохранении это медицинские услуги. Таким образом, спрос в здравоохранении представляет собой платежеспособную потребность в медицинских услугах. Спрос включает в себя два элемента:

1) потребности, т.е. желания, необходимость приобрести медицинские услуги;

2) денежные средства, которыми располагает потребитель услуг (пациент, семья, организация, спонсор, государство и т.д.).

Рынок не реагирует на потребность не обеспеченную платежеспособностью покупателя. Поэтому, понятие спроса на определенную медицинскую услугу отражает поведение массового потребителя на изменение цены. Соизмеряя бюджет, цены и потребительские свойства медицинских услуг, полезность, покупатели формируют спрос на отдельные их виды. Между рыночной ценой медицинских услуг и количеством, на которое предъявлен спрос, всегда существует определенное соотношение. Эта взаимосвязь между ценой и количеством покупателей медицинских услуг называется графиком спроса или кривой спроса. Он показывает то количество услуг, на которое (при прочих равных условиях) будет предъявлен спрос при разных ценах.

Это соотношение между рыночной ценой медицинских услуг и количеством его продаж можно представить в виде таблицы, на основе сопоставления данных которой можно определить покупаемое количество медицинских услуг при определенной цене.

Таблица 1

Соотношение цены и количества реализуемых на рынке медицинских услуг

(гипотетические данные)

Цена за единицу услуги в денежном выражении Р	Величина спроса (количество продаж услуг) Q
500	10
400	20
300	25
200	35
100	50

Взаимосвязь между ценой и количеством покупаемых медицинских услуг можно изобразить в виде простого двухмерного графика, показывающего величину спроса (Q) на горизонтальной оси, а цену (Р) на вертикальной оси.

Р

500

400

300

200

100

10 20 30 40 50 Q

Рис. 1. Кривая спроса.

В обычной ситуации спрос и цена, как уже сказано, находятся в обратно пропорциональной зависимости. Эта модель функционирует в большинстве случаев и на практике. Потребители с ограниченным бюджетом, столкнувшись с выбором альтернативных медицинских услуг, станут покупать меньше тех, цены которых оказываются для них слишком высокими. Но иногда в практике бизнеса, кривые спроса могут иметь и другие формы. Так, например, в случае с престижными медицинскими услугами, ориентированными на лиц с высокими доходами, кривая спроса может иметь форму, представленную на рис. 2.

Р

Р3

Р2

Р1

Q1 Q2 Q

Рис. 2. Кривая спроса для престижных услуг.

Например, одно из медицинских учреждений обнаружило, что повысив цену с Р1 до Р2, она продала определенных услуг не меньше, а больше. Потребители посчитали более высокую цену показателем более высокого качества (хотя, реальное качество услуг могло и не измениться) и престижа, и значит большей желательности этой услуги. Однако при слишком высокой цене (Р3) уровень спроса оказывается ниже, чем при цене Р2. Это происходит по причине, что высокая цена (Р3) уменьшает количество платежеспособных потребителей данной услуги.

Следует обратить внимание, что величина спроса лишь тогда имеет какое-то значение, когда они относятся к определенному отрезку времени – дню, неделе, месяцу и т.д.

Обратная связь между ценой и величиной спроса получила название закон постепенного убывания спроса или закон падающей кривой спроса. Каковы же причины постепенного убывания спроса? Можно выделить следующие.

1. Для потребителя цена представляет собой барьер, мешающий им совершить покупку. Чем выше этот ценовой барьер, тем меньше услуг они будут приобретать, а чем ниже цена, тем большее количество будет покупаться.

2. Потребление подвержено действию принципа убывающей предельной полезности – т.е. принципа, согласно которому последующие единицы медицинских услуг приносят все меньше удовлетворения. Поэтому, потребители покупают дополнительные единицы услуг лишь при условии, что цена на них снижается.

3. Закон постепенного убывания спроса объясняется также эффектами дохода и замещения. Эффект дохода указывает на то, что при более низкой цене человек может позволить себе купить больше медицинских услуг, не отказывая себе в приобретении каких-либо альтернативных услуг. Иначе говоря, снижение цены увеличивает покупательную способность потребителя, а поэтому он в состоянии купить большее количество данных услуг, чем прежде. Более высокая цена приводит к противоположному результату. Эффект замещения выражается в том, что при более низкой цене на данные услуги у потребителя появляется стимул приобрести дешевые услуги вместо услуг, которые теперь относительно дороже. Потребители склонны заменять более дорогие услуги более дешевыми. Чаще всего эффекты дохода и замещения переплетаются друг с другом, что ведет к способности и желанию покупать больше и по более низким ценам.

Факторы, влияющие на спрос.

Цена является самой важной детерминантой (определяющим фактором) количества любой медицинской услуги. Однако существуют и другие факторы, которые могут повлиять на покупки. Основные неценовые детерминанты рыночного спроса следующие: 1) вкусы, или предпочтения пациентов; 2) число потребителей на рынке, размер рынка; 3) уровень доходов пациентов; 4) наличие медицинских услуг и товаров-субститутов (заменителей) и цены на них; 5) потребительские ожидания относительно будущих цен и доходов; 6) формирование спроса на медицинские услуги путем рекламы и т.д.

Когда изменяются неценовые детерминанты спроса, кривая спроса сдвигается на некую новую позицию, вправо или влево. Такое изменение положения кривой спроса называется изменением в спросе. Изменение в спросе не следует путать с изменением величины спроса. Изменение величины спроса означает изменение цены данной медицинской услуги. Графически это выражается в передвижении с одной точки на другую точку на постоянной кривой спроса, т.е. переход от одной комбинации «цена – количество услуг» к другой их комбинации.

В механизме рыночного равновесия не менее существенную роль играет предложение.

Предложение – это стремление, желание производителя (в здравоохранении это медицинские работники) предложить к продаже свои услуги. Количественно оно измеряется, выражается величиной, объемом предложения. Величина предложения характеризуется количеством медицинских товаров и услуг, которое производитель желает и может, способен продать по данной цене в определенный период времени.

Предложение представляет определенную зависимость объема предлагаемого медицинского товара или услуги от цены при прочих равных условиях. Обычно эта зависимость изображается в виде некоторой кривой или функции предложения.

Таблица 2

Соотношение цены и количества поставляемых на рынок услуг

(гипотетические данные)

Цена за единицу услуги в денежном выражении Р	Предложение услуги Q
500	50
400	45
300	40
200	30
100	10

Р

500

400

300

200

100

10 20 30 40 50 Q

Рис. 3. Кривая предложения.

Кривая предложения обычно используется как теоретическая модель при исследовании рынка. Она показывает связь между рыночными ценами и величиной предложения, когда все воздействующие на него факторы, за исключением цены данного медицинского товара, услуги остается неизменными.

Положительный наклон кривой предложения отражает действие закона предложения, согласно которому объем блага, предлагаемого для продажи на рынке в единицу времени, при прочих равных условиях будет тем больше, чем выше его рыночная цена.

Как и на кривую спроса, на кривую предложения оказывают влияние неценовые факторы, основными из которых являются:

– цены на ресурсы: стоимость медицинского образования, инструментов, приборов и т.д. – прямо влияют на предложение медицинских услуг;

– новые медицинские технологии позволяют более эффективно осуществлять медицинские услуги и увеличивать предложение за счет снижения издержек и стабилизации цен;

– число продавцов на рынке. Чем больше врачей и других медицинских работников на рынке услуг здравоохранения, тем больше его рыночное предложение;

– цены на медицинские товары и услуги субститы и на коммерческие медицинские товары и услуги;

– налоги и дотации рассматриваются производителями как издержки производства и также влияют на предложение;

– ожидание производителей, медицинских работников их увеличение или уменьшение в зависимости от различных факторов (цен на ресурсы, услуги налоговой политике и т.д.).

Контрольные вопросы к главе III

1. Каковы основные базовые экономические понятия, категории и законы?

2. Что такое деньги, какие функции они выполняют?

3. В чем сущность инфляции?

4. Что такое рынок, каковы его структура и условия существования?

5. Каковы особенности формирования и функционирования рынка в здравоохранении?

6. Основные факторы, влияющие на спрос и предложение рынка услуг здравоохранения.