4. Структура рынка в системе здравоохранения

Охарактеризовав медицинскую услугу, как деятельность медицинских работников, удовлетворяющих потребности людей в медицинской помощи, необходимо выяснить, как же осуществляется этот процесс в условиях рынка? Какова структура рынка услуг здравоохранения? Мы установили, кто является участником рынка услуг здравоохранения, это продавцы – медицинские субъекты и покупатели – население. Товаром является медицинская услуга. Мы установили также, что все медицинские услуги, в условиях рынка, оплачиваются либо государством, либо муниципальными органами, либо предприятиями, учреждениями, населением. Рассматривая чисто рынок медицинских услуг, следует представить его, прежде всего, как профессиональный рынок, в разрезе которого услуги представляют кардиологи, ревматологи, терапевты, хирурги, невропатологи, рентгенологи, педиатры и другие врачи. К рынку чисто медицинских услуг надо, видимо, отнести услуги среднего и младшего медицинского персонала, без которого не обходится деятельность ни одного медицинского учреждения. Это услуги медицинских сестер, фельдшеров, нянечек и т.д. Таким образом, рынок чисто медицинских услуг состоит из следующих элементов:

ДРУГИЕ

СТОМАТОЛОГИ

ПЕДИАТРЫ

ТЕРАПЕВТЫ

ХИРУРГИ

РЫНОК УСЛУГ ВРАЧЕБНОГО ПЕРСОНАЛА

Рынок медицинских услуг

РЫНОК УСЛУГ СРЕДНЕГО И МЛАДШЕГО МЕДПЕРСОНАЛА

ФЕЛЬДШЕРА

МЕДСЕСТРЫ

ЛАБОРАНТЫ

ДРУГИЕ

Схема 1. Схема рынка медицинских услуг.

Представленную структуру можно еще более детализировать по сугубо узким сферам деятельности врачей и прочего медицинского персонала. На рынке медицинских услуг субъекты выступают в своей конкретной форме, например, врач-стоматолог может выступать как врач хирург-стоматолог, протезист, лечащий врач-стоматолог и т.д.

К вопросу формирования рынка медицинских услуг вплотную примыкает рынок труда медицинских работников. Рынок медицинских услуг, его формирование, происходит в зависимости от спроса и предложения. В предложении в первую очередь играют медицинские кадры, которые и выступают на рынке труда медицинских работников. Учитывая то, что подготовка медицинских кадров ведется, в основном, в государственных учебных заведениях, этот рынок является регулируемым. Однако и здесь возможно получение медицинского образования на платной основе, что существенно раздвигает границы рынка труда и медицинского персонала.

Оказание медицинских услуг невозможно без медицинской техники, медицинского оборудования, инвентаря, хозяйственных товаров. Это тоже рынок и весьма объемный по своему количественному и качественному содержанию. Он включает в себя простейшие приборы и инвентарь (термометры, тонометры и т.д.), лабораторную технику и оборудование для различного рода анализов, рентгеновские кабинеты, хирургическое оборудование и инструментарий, сложную медицинскую технику (томографы, аппараты УЗИ и т.д.) и другое. Поставщиками данного рода товаров выступают государственные, негосударственные, частные предприятия, а потребителями (покупателями) являются различного рода медицинские учреждения со всевозможными источниками финансирования.

Эффективность оказания медицинских услуг во многом зависит от рынка лекарственных препаратов, перевязочных средств, предметов ухода, санитарии гигиены и других предметов медицинского назначения. В своем большинстве предприятия, производящие данные товары, преобразовались в акционерные общества или перешли к частнопредпринимательской деятельности. Реализация этих товаров осуществляется через широкий круг посреднических фирм и организаций, например, зеленые аптеки, поэтому и система цен на данные товары имеет широкий диапазон. Ввиду ограниченности бюджетного финансирования (льготного отпуска лекарственных средств), рынок лекарственных препаратов все больше и больше функционирует за счет средств населения, а также медицинского страхования.

В системе рынка здравоохранения немаловажное значение имеет рынок научно-медицинских разработок. Деятельность этого рынка происходит через систему информации: посредством массовой информации (журналы, газеты, телевидение, радио и др.), учебной и научной информации (семинары, конференции и др.), рекламной информации. Рынок научно-методических разработок имеет своей целью, в первую очередь, предоставлять информацию о медицинских услугах, новых разработках в области здравоохранения для работников здравоохранения, пациентов. Формы информации самые различные: устные, печатные, магнитные, интернет и др. В условиях рынка эта информация предоставляется в основном на принципах платности.

Осуществляя свою деятельность в условиях рынка акционерные, коллективные, частные медицинские учреждения включаются в рынок недвижимости, рынок капиталов и ценных бумаг. С рынком недвижимости их связывает аренда или выкуп (покупка) участков, строений, медицинских учреждений, жилья для целей деятельности медицинского учреждения и т.д. Этот рынок функционирует в рамках общих законов и правил, свойственных данному рынку.

В акционерных обществах, организованных медицинскими учреждениями, выпускаются ценные бумаги – акции, которые находятся в обращении. Кроме этого медицинские учреждения могут для стабилизации хозяйственно финансовой деятельности, выпускать облигации. Эти два вида ценных бумаг могут функционировать на рынках ценных бумаг: организованном или уличном. Учитывая, что медицинские учреждения, прошедшие путь акционирования в нашей стране, носят в большинстве закрытый характер, рынок ценных бумаг в сфере здравоохранения весьма ограничен. Рынок капиталов осуществляется в основном через банки.

Рассмотрев основные составляющие рынка системы здравоохранения, структура его представляется следующей схемой:

РЫНОК ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Рынок чисто медицинских услуг

Рынок труда медицинского персонала

Рынок лекарственных препаратов

Рынок мед оборудования

Рынок научно-методич еских разработок

Рынок капиталов и ценных бумаг

Рынок недвижимости

Схема 2. Схема рынка здравоохранения.

В данной схеме рынок здравоохранения на рынке чисто медицинских услуг выступает через учреждения здравоохранения как продавец специфического товара – медицинской услуги, на остальных рынках медицинские учреждения выступают как покупатели, потребители представляемых товаров.