5. Предпринимательство в здравоохранении

Разгосударствление и приватизация создали условия для активизации предпринимательской деятельности в сфере производства товаров и услуг. Создание различных форм собственности создало конкурентные условия, способствующие полнее удовлетворить потребности населения, в том числе, и в услугах здравоохранения. Стало реальным предпринимательство.

Предпринимательство – это инициативная, самостоятельная, осуществляемая от своего имени, на свой риск, под свою имущественную ответственность деятельность граждан, физических и юридических лиц, направленная на получение дохода и расширение масштабов хозяйствования.

Как метод хозяйствования предпринимательство имеет целый ряд признаков. К основным из них относятся: самостоятельность, независимость хозяйствующих субъектов, которые обеспечивают действенность рыночного механизма. Предприниматель должен быть свободен в принятии решений. Предпринимателем может быть любой человек, кто имеет желание, денежные средства, чтобы организовать собственное производство, опирающееся на любую форму собственности. Средства производства и рабочая сила приобретаются на рынке. Не исключаются работы и по госзаказу, но размещенному на договорной основе.

Независимость не следует толковать упрощенно. В экономике не существует абсолютной свободы. Независимость означает, что над предпринимателем нет соответствующей инстанции, которая диктует сверху.

С самостоятельностью связан принцип экономической заинтересованности. Одним из факторов предпринимательской деятельности является получение максимального дохода. Ради этого организуется его дело. Однако личные интересы нельзя смешивать с эгоизмом. Предприниматель, решая свои интересы, в тоже время невидимой рукой направляется к общественной цели.

Следующим признаком предпринимательства является новаторство, творчество. На рынке может удержаться тот, у кого высокое качество продукции, кто постоянно обновляет свое производство и у кого низкие издержки. Для этого постоянно надо думать о новой технологии, о совершенствовании организации производства и сбыта готовой продукции.

Роль новаторства в последнее время возросла. НТП заставляет предпринимать поиск новых технологических решений. В западных странах в последнее десятилетие наблюдается рост мелкого наукоемкого предпринимательства. К такому бизнесу проявляет интерес и государство. В наукоемком мелком предпринимательстве компании разрабатывают и внедряют новые, рискованные научно-технические проекты. Еще один признак предпринимательства – его хозяйственный риск и ответственность. Риск предполагает неопределенность, непредсказуемость и он не всегда поддается экономической оценке.

Ответственность более конкретна, ее можно выразить в соответствующих показателях. Она требует от предпринимателя высокой деловитости, умения соперничать. Экономическая природа предпринимательской деятельности должна дополниться экономическим мышлением предпринимателя. Экономический тип мышления отличается от обычного, устоявшегося. Он представляет собой совокупность оригинальных взглядов к принятию решений, его решительность и последовательность.

Все эти стороны предпринимательской деятельности связаны между собою и действуют одновременно. Субъектами предпринимательской деятельности могут быть различные участки экономической деятельности: частные лица (деятельность такого предпринимательства ориентирована на собственные затраты труда, либо предполагает использование наемного труда); групповое предпринимательство, связанное договорными обязательствами и экономическим интересами. Субъектами коллективного предпринимательства выступают: акционерные общества, арендные коллективы и т.д.

Во многих случаях к субъектам предпринимательства относят государство. Однако, в рыночной экономике государство как таковое, устанавливает правила организации бизнеса, следит за их соблюдением, субъектом предпринимательства обычно не становится.

Формами предпринимательской деятельности являются: государственное, частное и коллективное. Условиями предпринимательской деятельности являются следующие: экономические, политические, психологические и юридические.

К экономическим условиям предпринимательской деятельности относятся: разгосударствление и приватизация. Раньше было рассмотрено, что такое разгосударствление и приватизация. В создании и развитии предпринимательской деятельности особая роль принадлежит конкуренции. Предприниматель, организуя производство, должен ориентироваться на конкурентную борьбу. Предприниматель, начиная свою деятельность, должен знать: где и как будет приобретать материальные ресурсы; может ли он рассчитывать на кредиты; кому будет продавать продукцию; как наладить рекламу производства.

Большое влияние на экономические процессы оказывают политические факторы. Ныне политика опережает экономику и вся экономическая жизнь чрезмерно политизирована.

Постепенные меры для развития предпринимательства – это стабильность в стране и демократизация. В ряду условий развития предпринимательства в стране важное место занимают психологические факторы. Для предпринимателя важно преодолеть те стереотипные взгляды, которые сформировались в административно-командной экономике. И новая психология предпринимателя должна формироваться одновременно со становлением рыночного механизма.

Предпринимательская деятельность не может успешно развиваться без авторитетного закона. Правовой механизм позволит уменьшить негативные стороны нынешней предпринимательской деятельности.

Всесторонне охарактеризовав предпринимательство, проанализировав и взвесив основные его характерные черты, можно сделать вывод о том, что предпринимательская деятельность возможна и даже необходима в функционировании учреждений здравоохранения любых форм собственности.

Следует отметить, что, обосновывая экономическую эффективность предпринимательской деятельности, упор делается на особые признаки предпринимательства, а именно: на новаторство, хозяйственный риск, ответственность, экономическое мышление. Именно поэтому каждая форма предпринимательской деятельности в здравоохранении должна занимать свой сегмент рынка.

Государственное предпринимательство в здравоохранении решает, прежде всего, вопросы развития медицины. К нему можно отнести научно-исследовательские учреждения, решающие общегосударственные и даже глобальные вопросы здравоохранения. Образовательные, санитарно-профилактические учреждения и учреждения судебно-медицинской экспертизы – это тоже государственное предпринимательство, без которых медицина развиваться не может. Особое место в государственном предпринимательстве здравоохранения занимают лечебно-профилактические учреждения, аптечные учреждения и различные производства к которым относятся: фармацевтические предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и т.д. Особая роль государственного предпринимательства в здравоохранении состоит в том, что оно решает за счет государственного финансирования долгосрочные, структурные, конъюнктурные и другие задачи медицины и носит обязательный характер не ориентированный на получение прибыли.

Коллективное предпринимательство в медицине связано с арендными и акционерными предприятиями, медицинскими кооперативами, объединениями. К ним, по нашему мнению, следует отнести и ЛПУ, оказывающие платные услуги. Цель коллективного предпринимательства – получение максимальной прибыли. Это и заставляет руководителей данных учреждений и их подразделений применять самые современные методы в медицине (диагностику, лечение и др.), использовать высококвалифицированные кадры, медицинское оборудование и препараты. Итог: прибыль коллективных предприятий, высокая оплата медицинских работников, наиболее полное, квалифицированное и современное удовлетворение услуг здравоохранения. Негативная сторона – платность, при низких доходах, а, следовательно, недоступность, определенных медицинских услуг, для основной массы населения.

Частное предпринимательство в здравоохранении получило свое развитие в РФ в виде создания частных клиник и кабинетов различного направления (косметических, нетрадиционных методов лечения, стоматологических, массажа и др.). Платность услуг – основной принцип частного предпринимательства. Поэтому частные предприниматели стараются свои услуги оказывать на высоком современном уровне (возьмите стоматологов, массажистов и т.д.) что и обеспечивает им высокий доход при низком налогообложении.

Одним из самых важных моментов предпринимательской деятельности является ответственность предпринимателей всех уровней. Это касается и прямых медицинских услуг и производства медицинской техники и медицинских препаратов.

Под все формы предпринимательской деятельности, в том числе и в сфере здравоохранения, подведена правовая база. Основными документами здесь являются «Закон о предприятиях и предпринимательской деятельности», «Гражданский Кодекс РФ», «Налоговое законодательство» и другие законодательные акты. Они в полной мере ориентируют предпринимателей в их деятельности в условиях современной экономики.