- •Трухан д.И., Викторова и.А. Заболевания гепато-панкреато-билиарной системы
- •Содержание
- •Список сокращений
- •Морфо-функциональная характеристика печени
- •Клинические проявления при нарушениях функции печени
- •Портальная гипертензия
- •I. Надпеченочная:
- •II. Внутрипеченочная:
- •Печеночная энцефалопатия
- •Лабораторная диагностика болезней печени
- •2. Аминотрансферазы сыворотки крови.
- •3. Щелочная фосфатаза (щф) крови.
- •4. Гамма-глутамилтранспептидаза (ггтп).
- •5. Лактатдегидрогеназа (лдг).
- •7. Холестерин и желчные кислоты сыворотки крови.
- •8. Протеины крови.
- •Методы визуальной оценки печени и желчевыводящей системы
- •Основные группы лекарственных препаратов, применяемые для лечения заболеваний печени
- •6. Инфузионная терапия.
- •7. Метаболическая терапия.
- •8. Другие препараты.
- •Современная классификация хронических гепатитов и циррозов печени
- •Хронический гепатит
- •Классификация хронических вирусных гепатитов
- •Хронический вирусный гепатит в
- •Индекс гистологической активности по r. J. Knodell et al., 1981 (с сокращениями).
- •Симптомы hbv инфекции
- •Противопоказания для лечения ифн-
- •Хронический вирусный гепатит с
- •Эпидемиология и факторы риска.
- •Вероятность развития цирроза печени в зависимости
- •Аутоиммунный гепатит
- •Балльная система диагностики аутоиммунного гепатита
- •Показания к лечению аутоиммунного гепатита
- •Алкогольная болезнь печени
- •Неалкогольная жировая болезнь печени
- •Этиологические факторы стеатоза и неалкогольного стеатогепатита
- •Стадии фиброза печени при насг
- •Лекарственные поражения печени
- •Первичный билиарный цирроз.
- •Первичный склерозирующий холангит.
- •Лекарственные препараты,
- •Первичный склерозирующий холангит
- •Гистологические стадии псх по Ludwig
- •Болезнь Вильсона – Коновалова
- •Соотношение неврологических симптомов бв с данными мрт
- •Цирроз печени
- •Желчнокаменная болезнь
- •Факторы риска жкб:
- •2 Стадия. Клиническая.
- •Международные рекомендации по отбору пациентов с жкб
- •Результаты литолитической терапии в зависимости от количества и размеров конкрементов желчного пузыря
- •Постхолецистэктомический синдром
- •2. Холецистэктомия и изменения в процессах желчеобразования и желчевыделения.
- •Характеристика пищеварения у больных жкб и перенесших холецистэктомию
- •3. Холецистэктомия и изменения в органах гепатопанкреатодуоденальной области.
- •Описторхоз
- •Окончательные (дефинитивные) хозяева описторхисов представлены в таблице 28.
- •Окончательные (дефинитивные) хозяева описторхисов
- •Хронический панкреатит
- •4. Генетический фактор.
- •Клиническая картина.
- •3. Определение активности воспалительного процесса в пж.
- •4. Выявление внешнесекреторной недостаточности пж:
- •5. Выявление внутрисекреторной недостаточности пж:
- •4. Эндоскопическое исследование:
- •I. Билиарнозависимый панкреатит:
- •II. Билиарнозависимый панкреатит протекающий с гастро- и дуоденостазом:
- •IV. Алкогольный панкреатит (тяжелый вариант):
- •V. Алкогольный панкреатит (легкого и среднетяжелого течения, отечная стадия)
- •I. Алкогольный панкреатит:
- •III. Вирусные панкреатиты:
- •Тестовые задания.
- •Эталоны ответов к тестам.
- •Ответы к задачам
- •Рекомендуемая литература
Список сокращений
a-HDV – антитела к вирусу гепатита D;
a-HСV – антитела к вирусу гепатита С;
ANA – антинуклеарные антитела;
ANF – антинуклеарный фактор;
DNA – дезоксирибонуклеиновая кислота;
HCV RNA – рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С;
HDV – human D virus (вирус гепатита D);
HDV RNA – рибонуклеиновая кислота вируса гепатита D;
HВV – human B virus (вирус гепатита В);
HВV DNA – дезоксирибонуклеиновая кислота вируса гепатита В;
HСV – human C virus (вирус гепатита С);
LКМ1 – антитела к микросомам печени/почек первого типа;
p-ANCA – перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела;
SLA – антитела к солюбилизированному печеночному антигену;
SМА – антитела к гладким мышцам;
RNA – рибонуклеиновая кислота;
АБП – алкогольная болезнь печени;
АИГ – аутоиммунный гепатит;
АЛАТ – аланиновая аминотрансфераза;
АМА – антимитохондриальные антитела;
анти-ASGP-R – антитела к асиалогликопротеиновому рецептору;
АСАТ – аспарагиновая аминотрансфераза;
БДС - большой дуоденальный сосочек;
БК – болезнь Крона;
ВЗК – воспалительные заболевания кишки;
ВРВП – варикозно-расширенные вены пищевода;
ГГТП – гамма-глутамилтранспептидаза;
ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома;
ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота;
ДСО – дисфункция сфинктера Одди;
ЖДА – железодефицитная анемия;
ЖКБ – желчнокаменная болезнь;
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт;
ИГА – индекс гистологической активности.
ИПП – ингибиторы протонной помпы;
ИФА – иммунофлюоресцентный анализ;
ИФН – интерферон;
КТ – компьютерная томография;
ЛДГ – лактатдегидрогеназа;
ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности;
МРТ – магнитно-резонансная томография;
НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени;
НАСГ – неалкогольный стеатогепатит;
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства;
НЯК – неспецифический язвенный колит;
ОАК – общий анализ крови;
ОАМ – общий анализ мочи;
ОГВ – острый гепатит В;
ОЖСС – общая железосвязывающая способность сыворотки;
ОПН – острая печеночная недостаточность;
ОП – острый панкреатит;
ПБЦ – первичный билиарный цирроз;
ПВ – протромбиновое временя;
ПЖ – поджелудочная железа;
ПОЛ – перекисное окисление липидов;
ПТИ – протромбиновый индекс;
ПХЭС – постхолецистэктомический синдром;
ПЦР – полимеразная цепная реакция;
ПЭ – печеночная энцефалопатия;
РНК – рибонуклеиновая кислота;
СЖК – свободные жирные кислоты;
УДХК – урсодеоксихолевая кислота;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
ФНО - фактор некроза опухолей-альфа;
ФПН – фульминантная печеночная недостаточность;
ФПП – функциональные пробы печени;
ХВГ – хронический вирусный гепатит;
ХОП – хронический обструктивный панкреатит;
ХП – хронический панкреатит;
ЦНС – центральная нервная система;
ЦП – цирроз печени;
ЦПЛ – церулоплазмин;
ЧЧХГ – чрескожная чреспеченочная холангиография;
ЩФ – щелочная фосфатаза;
ЭКГ – электрокардиография;
ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холецисто-панкреатография;
ЭФГДС – эзофагогастродуоденоскопия.
Морфо-функциональная характеристика печени
Печень является многофункциональным органом, выполняя в организме различные функции. Во внутриутробном периоде печень служит органом кроветворения, в постнатальном периоде является депо крови и антианемического фактора. Это важнейший орган выработки тепла в организме. Печень образует желчь, играющую важную роль в процессах пищеварения, обмена железа, экскреции различных веществ. В печени инактивируются токсины и яды, а также ряд лекарственных веществ (путем окисления, присоединения к ним других молекул или молекулярных групп- сульфатов, глюкуроновой кислоты или аминокислот либо путем депонирования или выделения с желчью). В печени разрушается ряд гормонов и, следовательно, прекращается их деятельность на органы и ткани. Печень активно участвует в обмене белков, жиров, углеводов, а также в обмене воды и в обмене витаминов, являясь их депо или обеспечивая их метаболизм. Печень – депо микроэлементов: железа, меди и др. В печени образуются вещества, участвующие в свертывании крови и в деятельности антисвертывающей системы. Печень является важным органом ретикулоэндотелиальной (лимфоретикулогистиоцитарной) системы.
Таким образом, печень представляет собой сложный орган с метаболической, экскреторной и защитной функциями в организме.
С клинической точки зрения интерес представляют такие структурные элементы гепатобилиарной системы, как гепатоциты; желчные протоки; клетки, выстилающие синусоиды (эндотелиальные клетки, веретенообразные клетки Купфера, перисинусоидальные жиросодержащие клетки, редкие pit-клетки); внеклеточный матрикс. Для нормальной работы печени чрезвычайно важно также ее кровоснабжение. Перечисленные структурные компоненты печени при ее болезнях обычно вовлекаются в патологический процесс определенным образом, часто с характерными клиническими и биохимическими проявлениями.
