6. Инфузионная терапия.

Под таким условным наименованием принято объединять систему внутривенных капельных инфузий с введением различных по составу лекарственных средств. Инфузионная терапия направлена на дезинтоксикацию, восстановление гомеостаза и коррекцию нарушений жизненноважных функций организма.

Препараты: гемодез, реамберин, 5%-10% раствор глюкозы, физиологический раствор, полиионные буферные растворы (ацесоль, трисоль), реополиглюкин, растворы альбумина и протеина и др.

7. Метаболическая терапия.

Витамины традиционно используются в отечественной гепатологии. Лечение витаминами рассматривается как своеобразный путь так называемой метаболической терапии, направленной на возможно быструю коррекцию возникающих нарушений обмена веществ.

Препараты: витамины В1, В2, В6, С, никотиновая кислота, фолиевая кислота, кокарбоксилаза и др. Викасол (витамин К) при гипопротромбинемии, проявлениях геморрагического синдром.

Широкое применение в практике нашли, так называемые, “антиоксидантные комплексы”, например, комбинированный препарат селцинк плюс (в состав которого входят селен – 50 мкг, цинк – 8 мг, витамин Е – 35 МЕ, витамин С- 180 мг, бета-каротин – 7,2 мг). Витамины назначаются по 1-2 таблетки (капсулы) в день.

Антигипоксанты: рибоксин, олифен (гипоксен) - применяются внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день.

Липотропные препараты: липоевая кислота, липамид, фоликобаламин (комбинация витамина В₁₂ с фолиевой кислотой), бетаин, липостабил - показаны, в основном, при жировом гепатозе. Они назначаются внутрь по 1 таблетке (капсуле) 3 раза в день.

Биорегуляторы клеточного метаболизма естественного происхождения (цитамины): гепатамин по 1-3 капсулы (таблетки) 2-3 раза в день за 10 – 15 мин. до еды.

8. Другие препараты.

В последние годы в России для лечения хронического гепатита стали активно использоваться индукторы эндогенных интерферонов (циклоферон, неовир, амиксин, ридостин и др.) и различные иммуностимуляторы (препараты вилочковой железы, ликопид, полиоксидоний, ронколейкин, глутоксим и др.). Однако опыт их применения пока невелик и в официальные международные и отечественные стандарты (протоколы) лечения эти препараты не входят.

Современная классификация хронических гепатитов и циррозов печени

(Лос-Анджелес, 1994 год)

• Аутоиммунный гепатит

• Хронический гепатит В, С, Д (С указанием фазы развития вируса: репликация или интеграция).

• Хронический вирусный гепатит (не характеризуемый иным образом). Возможны: вирусы гепатита F, G, а также вирусы Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, Коксаки.

• Криптогенный вирусный гепатит (не классифицируемый как вирусный или как аутоиммунный).

• Хронический лекарственный гепатит.

• Первичный билиарный цирроз печени.

• Первичный склерозирующий холангит.

• Болезнь Вильсона-Коновалова.

• Болезнь недостаточности альфа-антитрипсина печени.

Степень активности печеночного процесса (на основании клинико-лабораторных и морфологических данных): минимальная, мягкая, умеренная, тяжелая.

Стадии хронического гепатита выделяют на основании степени фиброза и развития цирроза печени