121. При неспецифическом язвенном колите наблюдается:

а) стул до 8-12 раз в сутки,

б) фебрильная температура,

в) кровь и слизь в кале,

г) похудание,

д) все перечисленное.

122. При обострении хронического гастрита из пищи исключаются

а) белый хлеб, творог;

б) кисломолочные продукты,

в) овощи и фрукты,

г) слизистые супы,

д) рисовые и манные каши.

123. Хронический описторхоз может клинически проявляться симптомами, характерными для:

а) хронического холецистита,

б) хронического дуоденита,

в) хронического эрозивного гастрита,

г) хронического энтероколита,

д) всех перечисленных.

124. В развитии язвенной болезни имеют значение :

а) ЦНС,

б) генетическая предрасположенность,

в) инфекция Хеликобактер пилори (Нр),

г) нарушение равновесия между защитными и агрессивными факторами,

д) все указанные факторы.

125. К осложнениям язвенной болезни относятся:

а) кровотечение,

б) перфорация,

в) пенетрация,

г) стеноз,

д) все перечисленные.

126. При лечении лямблиоза применяется:

а) тинидазол,

б) бильтрицид,

в) хлоксил,

г) пирантел,

д) гельминтокс.

127. Стрессовая язва желудка проявляется чаще:

а) перфорацией,

б) кровотечением,

в) пенетрацией,

г) малигнизацией,

д) другими проявлениями.

128. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка:

а) антральный гастрит,

б) атрофический гастрит,

в) гипертрофический гастрит,

г) синдром Золлингера-Эллисона,

д) при всех указанных.

129. Что является неверным в отношении синдрома раздраженного кишечника:

а) склонность к запорам или поносам,

б) часто сопровождается симптомами функциональной диспепсии,

в) заболевание характерно для лиц пожилого и старческого возраста,

г) часто встречается у женщин молодого возраста с высшим образованием,

д) отсутствие ночных симптомов.

130. Для неспецифического язвенного колита справедливы следующие положения, кроме:

а) этиология неизвестна,

б) обычно поражается вся толстая и тонкая кишка,

в) могут быть внекишечные проявления: узловая эритема, артриты;

г) стул вида «малинового желе».

д) эндоскопические признаки: контактная кровоточивость, язвы, псевдополипы.

131. Механизм действия гельминтов на организм человека:

а) аллергический,

б) токсический,

в) иммуносупрессивный,

г) механический,

д) все перечисленные.

132. Методы лабораторной диагностики гельминтозов включают исследования:

а) паразитологические,

б) серологические,

в) иммунологические,

г) все перечисленные.

133. Самый обширный и интенсивный эндемический очаг описторхоза в мире:

а) Обь-Иртышский бассейн,

б) Волго-Камский бассейн,

в) Бассейн Днепра и его притоков,

г) Бассейн реки Неман.

134. Факторы передачи описторхоза:

а) инвазированная рыба,

б) продукты питания, вода, загрязненные яйцами гельминта,

в) предметы быта,

г) все перечисленные.

135. Человек является для описторхиса:

а) промежуточным (интермедиарным) хозяином,

б) окончательным (дефинитивным) хозяином,

в) дополнительным (сукцентуриальным) хозяином.

136. Изменения в общем анализе крови при описторхозе:

а) тромбоцитоз,

б) тромбоцитопения и анемия,

в) лейкоцитоз с эозинофилией периферической крови в пределах 5-7%,

г) лейкоцитоз с моноцитозом.

137. Профилактика описторхоза включает:

а) дегельментизацию домашних плотоядных животных,

б) тщательную термическую обработку рыбы,

в) охрану водоемов от фекального загрязнения,

г) все перечисленное.

138. У пациента, с указанием в анамнезе на описторхоз и проведенную дегельминтазацию, обнаружение антител к описторхозному антигену:

а) свидетельствует о повторном заражении,

б) не свидетельствует о повторном заражении.

139. У пациента, с указанием в анамнезе на описторхоз и проведенную дегельминтазацию, о повторном заражении свидетельствует:

а) наличие антител к описторхозному антигену,

б) отсутствие антител к описторхозному антигену,

в) повышение титра антител к описторхозному антигену в парных сыворотках в динамике.

140. Для дегельминтизации у пациента с описторхозом в Омской области используется препарат:

а) бильтрицид,

б) хлоксил,

в) тинидазол и метронидазол,

г) гельминтокс и пирантел.

141. Диагноз описторхоза подтверждается:

а) обнаружением яиц описторхиса в кале,

б) обнаружением яиц описторхиса в порции В при дуоденальном зондировании,

в) обнаружением антител к описторхозному антигену, если в анамнезе отсутствуют указания на раннее проводившееся лечение описторхоза,

г) всем перечисленным.

142. Биологически активные добавки (экорсол, холегон) могут применяться для дегельминтазации при описторхозе:

а) в комбинации с пирантелом,

б) в комбинации с метронидазолом,

в) при наличи противопоказаний к назначению бильтрицида.

143. Место постоянного обитания описторхиса в организме:

а) желчный пузырь,

б) желчные протоки,

в) поджелудочная железа,

г) все перечисленные.

144. Острый описторхоз может проявляться:

а) высокой лихорадкой,

б) тяжелой интоксикацией,

в) мышечными болями и полиарталгией,

г) лимфоаденопатией, крапивницей, проявлениями геморрагического синдрома,

д) всем перечисленным.

145. К синдромам хронического описторхоза, которые встречаются изолированно или группами относятся:

а) все перечисленные,

б) синдром гастродуоденальной диспепсии,

в) синдром ангиохолецистита,

г) астено-вегетативный синдром,

д) бронхоспастический синдром.

146. Астено-вегетативный синдром при описторхозе проявляется:

а) всем перечисленным,

б) общей слабостью,

в) головокружением,

г) нарушением сна,

д) головными болями.

147. К «чрезмерно газообразующим» продуктам относятся:

а) картофель, баклажаны, цитрусовые, яблоки;

б) лук, фасоль, морковь, сельдерей, брюссельская капуста, проросшие зародыши пшеницы;

в) салат, кабачки, брокколи, перец, цветная капуста, помидоры, цуккини, оливки.

148. Оптимальным препаратом для восстановления билиарного дренажа при описторхозе является:

а) урсосан,

б) холензим,

в) хофитол,

г) панкреатин,

д) эссенциале форте Н.

149. Клинический вариант течения острого описторхоза:

а) холангитический,

б) гепатохолангитический,

в) тифоподобный,

г) все перечисленные,

д) бронхолегочный.

150. Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита:

а) стероиды эффективнее сульфасалазина,

б) целессобразна терапия иммуносупрессорами,

в) никогда не следует применять стероиды местно,

г) лечение обычно начинается с сульфасалазина,

д) лечение продолжительное- месяцы и годы.

151. К наследственным формам доброкачественных гипербилирубинемий относят:

а) синдром Криглера - Найяра (Наджара),

б) синдром Ротора,

в) синдром Дубина (Дабина) – Джонсона,

г) постгепатитную гипербилирубинемию Калька,

д) верно а), б), в).

152. Желчный пузырь сокращается под влиянием:

а) гастрина,

б) панкреатического сока,

в) холецистокинина,

г) секретина,

д) всех перечисленных факторов.

153. Иммунные механизмы играют роль в патогенезе:

а) первичного билиарного цирроза печени,

б) неспецифического язвенного колита,

в) глютеновой болезни,

г) всех перечисленных заболеваний,

д) верно а) и б).

154. Aльфа-амилазу секретируют:

а) околоушные слюнные железы,

б) поджелудочная железа,

в) кишечник,

г) верно а) и б).

д) все перечисленное

155. Альфа-амилаза катализирует гидролиз:

а) крахмала,

б) глюкозы,

в) дисахаридов,

г) клетчатки,

д) всего перечисленного.

156.Активность трипсина в сыворотке крови повышается:

а) при остром панкреатите,

б) при обострении хронического панкреатита,

в) при язвенной болезни,

г) при перитоните,

д) верно а) и б).

157.Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента:

а) глюкуронилтрансферазы,

б) лейцинаминопептидазы,

в) кислой фосфатазы,

г) нуклеотидазы,

д) все перечисленное неверно.

158.Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) гемолитической анемии,

б) функциональной гипербилирубинемии Жильбера,

в) синдрома Криглера - Найяра (Наджара),

г) обострения хронического гепатита,

д) талассемии.

159.Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате всех перечисленных метаболических нарушений, кроме:

а) увеличения образования билирубина,

б) снижения захвата билирубина печенью,

в) дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах,

г) расстройства экскреции билирубина печенью,

д) повышения гемолиза эритроцитов.

160.Уробилиноген образуется:

а) в кишечнике,

б) в почках,

в) в печени,

г) верно а) и б).

161.Повышение активности аланиновой трансаминазы (АЛАТ) в сыворотке крови может быть вызвано всеми перечисленными состояниями, кроме:

а) некроза гепатоцитов любой этиологии,

б) заболевания почек,

в) травмы скелетных мышц,

г) инфаркта миокарда.

162.Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается:

а) при внутрипеченочном холестазе,

б) при вирусном гепатите,

в) при первичном раке печени,

г) при гемолитической анемии,

д) верно а) и в).

163.Повышение активности щелочной фосфатазы у больного с циррозом печени может свидетельствовать:

а) о присоединении вирусного гепатита,

б) о некрозе гепатоцитов,

в) о печеночной недостаточности,

г) о портальной гипертензии,

д) о циррозе – раке.

164.Гипоальбуминемия характерна:

а) для цирроза печени,

б) для острой атрофии печени,

в) для гематомы,

г) верно а) и б).

165.Причиной гипоальбуминемии у больных с отеками могут быть все перечисленные патологические состояния, кроме:

а) заболевания печени,

б) избыточной потери белка через кишечник,

в) избыточной потери белка через почки,

г) хронической недостаточности кровообращения,

д) длительного голода.

166.Гиперхолестеринемия наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

а) атеросклероза,

б) холестаза,

в) сахарного диабета,

г) гипотиреоза,

д) голодания.

167.Желчь подвергается реабсорбции:

а) в двенадцатиперстной кишке,

б) в тощей кишке,

в) в начальном отделе толстой кишки,

г) во всех перечисленных отделах,

д) верно б) и в).

168.Для печеночного цитолитического синдрома характерны все перечисленные биохимические изменения, кроме:

а) повышения активности АЛАТ,

б) повышения активности АСАТ,

в) повышения активности альдолазы,

г) повышения уровня сывороточного железа,

д) снижения всех показателей.

169.Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:

а) повышение активности АЛАТ,

б) повышение активности альдолазы,

в) повышение активности АСАТ,

г) гипоальбуминемия,

д) повышение уровня сывороточного железа.

170.Внутрипеченочный холестаз характеризуют все перечисленные показатели, кроме:

а) увеличения в сыворотке крови неконъюгированного (свободного) билирубина

б) билирубинурии,

в) увеличения в крови активности щелочной фосфатазы,

г) гиперхолестеринемии,

д) появления желчных кислот в моче.

171.В диагностике холестатического синдрома имеют значение все перечисленные показатели, кроме:

а) повышения активности щелочной фосфатазы крови,

б) повышения прямого (связанного) билирубина крови,

в) повышения холестерина,

г) повышения активности гамма-глютамилтранспептидазы,

д) повышения непрямого (свободного) билирубина крови.

172.При холестатическом синдроме уробилиноген в моче:

а) повышается,

б) снижается,

в) исчезает,

г) не изменяется,

д) верно б) и в).

173.Появление билирубина в моче указывает:

а) на паренхиматозную желтуху,

б) на подпеченочную желтуху,

в) на гемолитическую желтуху,

г) верно а) и б),

д) на все перечисленное.

174.Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной:

а) при микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника,

б) при микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта,

в) при неспецифическом язвенном колите,

г) при употреблении мяса в пищу,

д) при всем перечисленном.

175.Снижение стеркобилина в кале наблюдается:

а) при паренхиматозной желтухе,

б) при механической желтухе,

в) при гемолитической анемии,

г) верно а) и б),

д) при всех перечисленных патологиях.

176.Креаторея наблюдается:

а) при ахилии,

б) при мальабсорбции,

в) при недостаточности внешней секреции поджелудочной железы,

г) верно а) и б),

д) при всем перечисленном.

177.Стеаторея в виде нейтрального жира характерна:

а) для механической желтухи,

б) для паренхиматозной желтухи,

в) для хронического панкреатита,

г) верно а) и б),

д) для всех перечисленных.

178.Противопоказанием для эзофагогастроскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:

а) варикозное расширение вен пищевода,

б) кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта,

в) дивертикул пищевода,

г) астматическое состояние,

д) рак кардиального отдела желудка.

179.Внутривенная холеграфия является информативным методом для диагностики:

а) расширения общего желчного протока,

б) хронического калькулезного холецистита,

в) хронического активного гепатита,

г) верно а) и б),

д) для всего перечисленного.

180.Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:

а) очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс),

б) холелитиаз,

в) гемангиома печени,

г) кисты и абсцессы поджелудочной железы,

д) рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).

181.Сканирование печени наиболее результативно в диагностике:

а) микронодулярного цирроза печени,

б) гепатита,

в) очагового поражения печени,

г) макронодулярного цирроза печени,

д) застойного фиброза печени.

182.Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет:

а) пероральная холецистография,

б) внутривенная холеграфия,

в) сцинтиграфия печени,

г) ретроградная панкреатохолангиография,

д) прямая спленопортография.

183.Лапароскопию назначают:

а) при подозрении на первичный рак печени,

б) при подозрении на метастатический рак печени,

в) для уточнения причины асцита,

г) верно а) и б),

д) при всем перечисленном.

184.Компьютерная томография позволяет выявить:

а) опухоли брюшной полости,

б) кисты поджелудочной железы,

в) дивертикулы кишечника,

г) верно а) и б),

д) все перечисленное.

185.При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

а) активность амилазы,

б) активность липазы,

в) уровень глюкозы,

г) активность щелочной фосфатазы,

д) ничего из перечисленного.

186.Маркеры репликации HBV при хроническом гепатите В:

а)HBsAg,

б) антитела HBcAg IgG,

в)HBeAg,

г) верно а) и в),

д) правильного ответа нет.

187.Маркеры репликации HCV при хроническом гепатите С:

а) антитела HCV IgM,

б) антитела HCV IgG,

в) РНК HCV,

г) NS4,

д) верно а) и в).

188.Маркеры хронической HCV инфекции:

а) антитела к HCV IgG,

б) антитела к HCV IgM,

в) РНК HCV,

г) NS4,

д) верно а) и г).

189.При гемолитической желтухе имеет место:

а) ретикулоцитоз,

б) повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина,

в) спленомегалия,

г) гиперплазия костного мозга,

д) все перечисленное.

190.Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает:

а) на микронодулярный цирроз,

б) на холестаз,

в) на вирусный гепатит,

г) на первичный билиарный цирроз,

д) на аминазиновую желтуху.

191.Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются все перечисленные, кроме:

а) желтухи,

б) кожного зуда,

в) ксантелазм,

г) увеличенной печени с бугристой поверхностью,

д) высокого уровня активности щелочной фосфатазы сыворотки крови.

192.Синдром цитолиза при хронических гепатитах проявляется увеличением:

а) сывороточных трансаминаз,

б) холестерина,

в) тромбоцитов,

г) мочевины,

д) щелочной фосфатазы.

193.Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны:

а) для хронического гепатита вирусной этиологии,

б) для гемохроматоза,

в) для цирроза печени,

г) для гиперфункции надпочечников,

д) для болезни Вильсона – Коновалова.

194.При хроническом гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасными являются:

а) снижение содержания эритроцитов,

б) снижение содержания тромбоцитов до 50-30+10⁹/л,

в) лейкопения,

г) отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг,

д) ничего из перечисленного.

195.Базисная терапия хронических гепатитов включает в себя все, кроме:

а) диета с ограничением жиров,

б) витамины,

в) глюкокортикоиды,

г) ферменты,

д) дезинтоксикационная терапия,

е) лечение избыточного бактериального роста в кишечнике.

196.Для лечения аутоиммунного гепатита используются:

а) глюкокортикоиды,

б) иммуносупрессанты,

в) интерфероны,

г) верно а) и б).

197.Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:

а) жировая ткань,

б) почки,

в) печень,

г) головной мозг,

д) желудочно-кишечный тракт.

198.При избыточном употреблении алкоголя возможными механизмами жировой дистрофии печени являются:

а) повышенная мобилизация жирных кислот из жировой ткани,

б) увеличение синтеза жирных кислот в печени,

в) уменьшение выделения жиров печенью,

г) все перечисленные.

д) ничего из перечисленного.

199.Больному с алкогольным стеатогепатитом при латентном течении показана диета:

а) общий полноценный рацион,

б) с преобладанием углеводов,

в) с преобладанием белков,

г) с преобладанием жиров,

д) с преобладанием железа.

200.Лекарственное повреждение печени могут вызывать все препараты, кроме:

а) туберкулостатики,

б) парацетамол,

в) сульфасалазин,

г) париет (рабепразол),

д) даприл (лизиноприл).

201.Переход хронического гепатита в цирроз печени характеризует появлением:

а) варикозное расширение вен пищевода,

б) спленомегалия,

в) желтуха,

г) гипоальбуминемия,

д) верно а) и б).

202.Для цирроза печени не характерны морфологические изменения:

а) некроз,

б) фиброз,

в) жировая дистрофия,

г) регенерация,

д) перестройка архитектоники печени.

203.Наиболее редким физикальным признаком цирроза печени является:

а) пальпируемая печень,

б) асцит,

в) желтуха,

г) пальпируемая селезенка,

д) сосудистые звездочки.

204.Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является:

а) прогрессирующее клиническое течение,

б) выраженная гепатомегалия,

в) желтуха немеханической природы,

г) повышение сывороточных липидов,

д) повышение активности аминотрансфераз.

205.При диагностике первичного билиарного цирроза необходимо исключить:

а) вирусный цирроз печени с холестазом,

б) хронический склерозирующий холангит и перихолангит,

в) механическую желтуху,

г) все перечисленное.

д) ничего из перечисленного.

206.Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс:

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

207. Острому вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

208.Острому холециститу соответствует симптомокомплекс:

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

209.Хроническому гепатиту соответствует симптомокомплекс:

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

210.Острой дистрофии печени соответствует симптомокомплекс

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

211.При первичном билиарном циррозе препаратом патогенетической терапии является:

а) глюкокортикостероиды,

б) урсосан,

в) метотрексат,

г) циклофосфан,

д) интерферон-альфа.

212.В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения:

а) портальная гипертензия,

б) гипоальбуминемия,

в) увеличение продукции печеночной лимфы,

г) увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина,

д) воспаление брюшины.

213.Для асцита характерно наличие следующих симптомов:

а) одышкa при физической нагрузке,

б) снижениe суточного диуреза,

в) увеличениe веса,

г) верно а) и б),

д) всего перечисленноe.

214.У больных с асцитом парацентез применяется:

а) для диагностических целей,

б) для компенсации дыхательных расстройств,

в) для быстрого устранения асцита,

г) для всего перечисленного.

215.Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного циррозом печени и асцитом являются:

а) лихорадка,

б) нарастание симптомов печеночной энцефалопатии,

в) синдром гиперспленизма,

г) верно а) и в),

д) все перечисленные.

216.При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками возможны осложнения:

а) гиповолемия,

б) гипокалиемия,

в) гиперкалиемия,

г) азотемия,

д) все перечисленные.

217.Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени являются:

а) соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 5 г,

б) ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра, если содержание натрия в сыворотке больше 130 ммоль/л,

в) увеличение суточного диуреза,

г) применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза,

д) все перечисленные.

218.При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется:

а) взвешиванием больного,

б) измерением суточного диуреза,

в) определением натрия и калия в сыворотке крови,

г) верно а) и б),

д) всем перечисленным.

219.При венозном застое, обусловленном сердечной недостаточностью, в печени чаще всего наблюдается:

а) перипортальное воспаление,

б) ступенчатые некрозы,

в) центролобулярные некрозы,

г) фокальные некрозы,

д) все перечисленное.

220.При хроническом гепатите С оптимальная схема этиотропной терапии включает:

а) интерферон-альфа,

б) рибавирин,

в) пегилированный интерферон в сочетании с рибавирином,

г) верно все перечисленное.

221.Печеночная кома развивается в результате:

а) массивного некроза клеток печени,

б) обширного фиброза,

в) нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием,

г) всего перечисленного,

д) верно а) и б).

222.Печеночная кома бывает осложнением:

а) острого гепатита,

б) цирроза печени,

в) токсического гепатита,

г) лекарственного гепатита,

д) всего перечисленного.

223.Большое количество аммония превращается печенью:

а) в глутамин,

б) в a-кетоглутарат,

в) в ангиназу,

г) в мочевину,

д) в меркаптан.

224.Печеночный запах связан с обменом:

а) холина,

б) билирубина,

в) метионина,

г) глутамина,

д) альфа-кетоглутаровой кислоты.

225.При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии предшествует:

а) лихорадка,

б) желудочно-кишечные кровотечения,

в) белковая нагрузка на организм,

г) все перечисленное.

226.Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется:

а) лактулоза,

б) гепа-мерц,

в) антибиотики,

г) диета с низким содержанием белка,

д) все перечисленные препараты.

227.Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает введение:

а) глюкозы,

б) антибиотиков,

в) гемодеза,

г) витаминов С и группы В.

д) всех перечисленных препаратов.

228. К факторами риска развития желчнокаменной болезни относятся:

а) моторно-секреторные нарушения,

б) нарушение процессов метаболизма в организме,

в) количественные и качественные отклонения в режиме питания,

г) наследственная предрасположенность,

д) все перечисленные.

229.Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются:

а) нарушение метаболизма холестерина и билирубина,

б) изменение рН желчи,

в) холестаз,

г) продукция печеночной клеткой литогенной желчи,

д) все перечисленные.

230.Желчные камни чаще всего состоят :

а) из солей желчных кислот,

б) из холестерина,

в) из оксалатов,

г) из мочевой кислоты,

д) из цистеина.

231.При желчнокаменной болезни имеет место:

а) снижение соотношения желчных кислот и холестерина,

б) снижение уровня билирубина желчи,

в) повышение уровня желчных кислот,

г) повышение уровня лецитина,

д) снижение уровня белков желчью

232.При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести:

а) дуоденальное зондирование,

б) внутривенную холеграфию,

в) обзорную рентгенографию органов брюшной полости,

г) ультразвуковое исследование,

д) верно б) и г).

233.Локализация вентильного камня в пузырном протоке сопровождается:

а) кратковременными болями,

б) переполнением и растяжением желчного пузыря,

в) повторяющейся кратковременной желтухой,

г) верно а) и в),

д) всем перечисленным.

234.При лечении желчнокаменной болезни применяют:

а) холевую кислоту,

б) урсодеоксихолевую кислоту,

в) литохолевую кислоту,

г) граурохолевую кислоту,

д) дегидрохолевую кислоту.

235.Показаниями к литотрипсии является все перечисленное, кроме:

а) одиночных камней,

б) камней диаметром менее 2 см,

в) желтухи,

г) холестериновых камней,

д) сохранения сократительной функции желчного пузыря.

236.К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся:

а) ошибки предоперационной диагностики,

б) технические дефекты операции,

в) наличие осложнений,

г) сопутствующие заболевания,

д) все перечисленные.

237.Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют:

а) соматостатин,

б) гастрин,

в) секретин,

г) холецистокинин,

д) верно в) и г).

238.Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:

а) болевую форму,

б) хроническую рецидивирующую форму,

в) безболевую форму,

г) псевдоопухолевую (гиперпластическую) форму,

д) все перечисленные.

239.Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

а) развитие сахарного диабета,

б) внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы,

в) желтуха,

г) повышение активности аминотрансфераз,

д) гепатомегалия.

240.Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано:

а) общий полноценный рацион,

б) диета с преобладанием жиров,

в) диета с преобладанием углеводов,

г) умеренная углеводно-белковая диета,

д) диета с повышенным содержанием железа.

241.Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

а) глюкокортикостероиды,

б) контрикал (трасилол),

в) ферментные препараты,

г) гемодез,

д) гептрал.

242.При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить:

а) баралгин,

б) контрикал (трасилол),

в) эзомепразол (нексиум),

г) креон,

д) все перечисленные препараты.

243.Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:

а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы,

б) перитонит,

в) псевдокисты,

г) асцит,

д) все перечисленные.

244.Основными лабораторными показателями хронического панкреатита (длительное течение) в стадии ремиссии, являются:

а) креаторея,

б) стеаторея,

в) снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом,

г) все перечисленные,

д) ничего из перечисленного.

245.Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:

а) при язвенной болезни,

б) при билиарном сладже,

в) при постгастрорезекционном синдроме,

г) при хроническом колите,

д) при лямблиозе.

246.Типичным при асците является:

а) выраженная асимметрия живота,

б) втянутый пупок,

в) симптом флюктуации,

г) расхождение прямых мышц живота,

д) громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа.

247.Выраженная билирубинурия характерна:

а) для подпеченочной желтухи,

б) для надпеченочной (гемолитической) желтухи,

в) для почечно-каменной болезни,

г) для застойной почки,

д) для хронического нефрита.

248.Внутривенная холецистография является информативным методом диагностики:

а) расширения общего желчного протока,

б) хронического калькулезного холецистита,

в) хронического гепатита,

г) верно а) и б),

д) болезни Коновалова-Вильсона.

249.Наиболее информативным методом выявления объемных процессов в поджелудочной железе является:

а) рентгенологическое исследование желудка и кишечника с бариевой взвесью,

б) релаксационная дуоденография,

в) внутривенная холеграфия,

г) ретроградная панкреатохолангиография,

д) компьютерная томография.

250.При подозрении на рак головки поджелудочной железы с прорастанием общего желчного протока или на опухоль большого дуоденального сосочка (фатерова соска) диагностически значимыми методиками могут быть:

а) внутривенная холеграфия,

б) компьютерная томография,

в) ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография,

г) транспариетальная холангиография,

д) все перечисленные.

251.Противопоказаниями к назначению интерферона при хронических вирусных гепатитах являются:

а) повышенный уровень сывороточного железа,

б) аутоиммунный гепатит,

в) прием наркотиков и алкоголя,

г) все перечисленное.

252.Острый холецистит отличается от билиарной колики:

а) присоединением к болевому синдрому лихорадки,

б) выраженным лейкоцитозом,

в) мышечным напряжением в правом подреберье,

г) нерезко выраженной желтухой.

д) всем перечисленным.

253.Наибольшим "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) обладает:

а) полиглюкин,

б) реополиглюкин,

в) гемодез,

г) альбумин,

д) желатиноль.

254. Противопоказания для биопсии печени:

а) тяжелая коагулопатия: ПВ >3 сек. или ПИ ≤70%,

б) тромбоциты периферической крови ≤ 60х10⁹/л,

в) предполагаемый эхинококкоз печени,

г) увеличение времени кровотечения,

д) все перечисленное.

255.Противоказания к интерферонотерапии при хронического гепатите В включают:

а) все перечисленное,

б) тяжелые заболевания сердца,

в) декомпенсированный цирроз печени,

г) нейтропения (<1,5х10⁹/л),

д) тромбоцитопения (<90 х10⁹/л).

256. Понятие неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) охватывает спектр поражений печени, включающий:

а) жировую дистрофию (стеатоз печени),

б) жировую дистрофию с воспалением и повреждением гепатоцитов (неалкогольный или метаболический стеатогепатит- НАСГ),

в) первичный склерозирующий холангит,

г) первичный билиарный цирроз печени,

д) верно а) и б).

257.При лечении алкогольной болезни печени могут быть использованы все препараты, крме:

а) рибавирин,

б) урсосан,

в) гептрал,

г) эссенциале форте Н,

д) селцинк плюс.

258.Острый лекарственный гепатит может развиться при приеме следующих препаратов:

а) изониазид,

б) эналаприл,

в) флутамид,

г) всех перечисленных,

д) амикацин

259. Причиной развития билиарного сладжа может быть прием следующих препаратов:

а) фибраты,

б) гормональные контрацептивы,

в) цефалоспорины,

г) урсосан,

д) верно а), б), в).

260.Препаратом, разрешающим билиарный сладж является:

а) урсосан,

б) эссенциале форте Н,

в) гептрал,

г) хофитол,

д) все перечисленные.

261. У пациента с хроническим заболеванием печени препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии является:

а) даприл (лизиноприл),

б) эналаприл,

в) ренитек,

г) престариум,

д) все перечисленные.

262. У пациента с хроническим заболеванием печени препаратом выбора из группы нитратов для лечения ИБС является:

а) изосорбид динитрат (нитросорбид),

б) изосорбид-мононитрат (моносан),

в) все перечисленные.

263. У пациента с хроническим заболеванием печени препаратом выбора из группы статинов для коррекции гиперхолестеринемии является:

а) симвастатин,

б) аторвастатин,

в) розувастатин,

г) правастатин,

д) ловастатин.

264. К внепеченочным проявлениям HBV инфекции относятся:

а) сывороточная болезнь,

б) панкреатит,

в) гломерулонефрит,

г) апластическая анемия,

д) все перечисленные.

265. Прием урсосана (УДХК) при билиарной недостаточности способствует восстановлению процессов пищеварения в результате:

а) увеличения поступления желчи и панкреатического сока в кишку за счет стимуляции продукции панкреатического секрета и желчи;

б) разрешения внутрипеченочного холестаза;

в) усиления сократительной функции желчного пузыря;

г) эмульгации жиров и повышения активности липазы;

д) всего перечисленного.

266. Первым шагом на пути целенаправленного диагностического поиска при первичном билиарном циррозе печени является:

а) повышение ЩФ,

б) снижение альбумина сыворотки крови,

в) повышение церулоплазмина в сыворотке крови,

г) повышение альдолазы,

д) снижение холестерина.

267. Патогенетической терапией первичного билиарного цирроза является:

а) метотрексат,

б) азатиоприн,

в) урсодеоксихолевая кислота,

г) глюкокортикостероиды,

д) циклоспорин.

268. Первичный склерозирующий холангит чаще всего сочетается с:

а) воспалительными заболеваниями кишечника,

б) хронической обструктивной болезнью легких,

в) бронхоэктатической болезнью,

г) острой ревматической лихорадкой,

д) артериальной гипертензией.

269. К специфическим осложнениям первичного склерозирующего холангита относятся:

а) бактериальный холангит,

б) желчнокаменная болезнь,

в) стриктуры желчных протоков,

г) холангиокарцинома,

д) все перечисленные.

270. Основными ультразвуковыми признаками хронического панкреатита являются:

а) расширение панкреатического протока,

б) изменение размеров ПЖ ,

в) выраженная неоднородность эхоструктуры ПЖ,

г) все перечисленные.

271. Билиарный сладж включен в современную классификацию:

а) желчнокаменной болезни,

б) первичного билиарного цирроза печени,

в) хронических заболеваний печени,

г) постхолецистэктомического синдрома,

д) во все перечисленные.

272. Противопоказания к хирургическому лечению ЖКБ:

а) тяжелые соматические заболевания, повышающие операционный риск;

б) некорригируемые нарушения свертывания крови,

в) острый панкреатит,

г) острый холецистит,

д) верно а) и б).

273. Наиболее оптимальным определением постхолецистэктомического синдрома является:

а) синдром, включающий как функциональные нарушения, возникшие у пациента после удаления желчного пузыря, так и ранее существовавшие органические заболевания гепатопанкреатобилиарной зоны, обострение и прогрессирование которых спровоцировано холецистэктомией;

б) термином "ПХЭС" принято обозначать дисфункцию сфинктера Одди, обусловленную нарушением его сократительной функции, препятствующим нормальному оттоку желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий;

в) условное обозначение различных нарушений, рецидивирующих болей и диспепсических проявлений, возникающих у больных после холецистэктомии;

г) рецидивы печеночной колики, возникающие в результате неполноценно выполненной холецистэктомии.

274. В основе развития постхолецистэктомического синдрома лежат:

а) диагностические ошибки, допущенные на дооперационном этапе во время обследования больного и/или во время операции;

б) технические погрешности и тактические ошибки, допущенные при проведении операции;

в) функциональные нарушения, связанные с удалением желчного пузыря;

г) обострение или прогрессирование существовавших до операции заболеваний, в первую очередь гепатопанкреатобилиарной зоны, а также развитие новых патологических состояний, обусловленных адаптационной перестройкой органов пищеварения в связи с холецистэктомией;

д) все перечисленные.

275.Основным лабораторным тестом в диагностике болезни Коновалова-Вильсона является:

а) церулоплазмин,

б) щелочная фосфатаза,

в) гаммаглутамилтранспептидаза,

г) АЛАТ, АСАТ;

д) антимитохондриальные антитела.

Правильные ответы

1 - в	2 - г	3 - б	4 - а	5 - а
6 - е	7 - б	8 - в	9 - а	10 - в
11 - д	12 - д	13 - г	14 - а	15 - г
16 - б	17 - в	18 - д	19 - д	20 - б
21 - а	22 - а	23 - в	24 - б	25 - б
26 - е	27 - а	28 - д	29 - в	30 - а
31 - е	32 - д	33 - в	34 - б	35 - г
36 - г	37 - а	38 - в	39 - б	40 - д
41 - д	42 - г	43 - а	44 - б	45 - д
46 - б	47 - г	48 - г	49 - а	50 - б
51 - г	52 - б	53 - а	54 - г	55 - в
56 - а	57 - в	58 - г	59 - в	60 - д
61 - в	62 - б	63 - д	64 - д	65 - б
66 - д	67 - а	68 - д	69 - б	70 - в
71 - а	72 - б	73 - в	74 - г	75 - д
76 - б	77 - б	78 - г	79 - а	80 - б
81 - в	82 - а	83 - е	84 - г	85 - в
86 - а	87 - е	88 - е	89 - б	90 - е
91 - е	92 - в	93 - а	94 - б	95 - б
96 - г	97 - а	98 - в	99 - д	100 - в
101 - а	102 - а	103 - г	104 - а	105 - д
106 - г	107 - а	108 - б	109 - г	110 - г
111 - г	112 - д	113 - а	114 - в	115 - д
116 - г	117 - в	118 - б	119 - а	120 - в
121 - д	122 - б	123 - д	124 - д	125 - д
126 - а	127 - б	128 - б	129 - в	130 - б
131 - д	132 - г	133 - а	134 - а	135 - б
136 - в	137 - б	138 - б	139 - в	140 - а
141 - г	142 - в	143 - г	144 - д	145 - а
146 - а	147 - б	148 - а	149 - г	150 - в
151 - д	152 - в	153 - д	154 - г	155 - а
156 - д	157 - а	158 - г	159 - г	160 - а
161 - б	162 - д	163 - д	164 - г	165 - г
166 - д	167 - в	168 - д	169 - а	170 - а
171 - д	172 - д	173 - г	174 - д	175 - г
176 - д	177 - в	178 - г	179 - г	180 - д
181 - в	182 - г	183 - д	184 - г	185 - а
186 - в	187 - д	188 - д	189 - д	190 - в
191 - г	192 - а	193 - а	194 - б	195 - в
196 - г	197 - в	198 - г	199 - в	200 - д
201 - д	202 - в	203 - д	204 - а	205 - г
206 - а	207 - б	208 - д	209 - в	210 - г
211 - б	212 - д	213 - д	214 - г	215 - г
216 - д	217 - д	218 - д	219 - а	220 - в
221 - г	222 - д	223 - г	224 - в	225 - г
226 - д	227 - д	228 - д	229 - д	230 - б
231 - д	232 - д	233 - д	234 - б	235 - в
236 - д	237 - д	238 - д	239 - б	240 - г
241 - в	242 - д	243 - а	244 - г	245 - б
246 - в	247 - а	248 - г	249 - д	250 - в
251 - г	252 - д	253 - а	254 - д	255 - а
256 - д	257 - а	258 - г	259 - д	260 - а
261 - а	262 - б	263 - в	264 - д	265 - д
266 - а	267 - в	268 - а	269 - д	270 - г
271 - а	272 - д	273 - а	274 - д	275 - д