- •Содержание
- •Список сокращений
- •Заболевания пищевода.
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- •Алгоритм диагностики гэрб в амбулаторных условиях
- •Функциональная неязвенная диспепсия
- •Другие функциональные заболевания желудка и 12-перстной кишки
- •Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь
- •Фармакотерапия хеликобактерной инфекции.
- •Терапия второй линии (квадротерапия)
- •Показания к госпитализации:
- •Дисфункциональные расстройства билиарного тракта.
- •Этиология и патогенетические механизмы дисфункции сфинктера Одди
- •Группы пациентов с дисфункцией синктера Одди по билиарному типу
- •Хронический бескаменный холецистит
- •Классификация.
- •Диагностика.
- •Желчнокаменная болезнь
- •2 Стадия. Клиническая.
- •Международные рекомендации по отбору пациентов с жкб
- •Результаты литолитической терапии в зависимости от количества и размеров конкрементов желчного пузыря
- •Постхолецистэктомический синдром
- •2. Холецистэктомия и изменения в процессах желчеобразования и желчевыделения.
- •Характеристика пищеварения у больных жкб и перенесших холецистэктомию
- •3. Холецистэктомия и изменения в органах гепатопанкреатодуоденальной области.
- •Описторхоз
- •Хронический панкреатит
- •4. Генетический фактор.
- •3. Определение активности воспалительного процесса в пж.
- •4. Выявление внешнесекреторной недостаточности пж:
- •5. Выявление внутрисекреторной недостаточности пж:
- •4. Эндоскопическое исследование:
- •I. Билиарнозависимый панкреатит:
- •II. Билиарнозависимый панкреатит протекающий с гастро- и дуоденостазом:
- •IV. Алкогольный панкреатит (тяжелый вариант):
- •V. Алкогольный панкреатит (легкого и среднетяжелого течения, отечная стадия)
- •I. Алкогольный панкреатит:
- •III. Вирусные панкреатиты:
- •Болезни печени
- •I. Надпеченочная:
- •II. Внутрипеченочная:
- •2. Аминотрансферазы сыворотки крови.
- •3. Щелочная фосфатаза (щф) крови.
- •4. Гамма-глутамилтранспептидаза (ггтп).
- •5. Лактатдегидрогеназа (лдг).
- •7. Холестерин и желчные кислоты сыворотки крови.
- •8. Протеины крови.
- •Методы визуальной оценки печени и желчевыводящей системы
- •Основные группы лекарственных препаратов, применяемые для лечения заболеваний печени
- •6. Инфузионная терапия.
- •7. Метаболическая терапия.
- •8. Другие препараты.
- •Современная классификация хронических гепатитов и циррозов печени
- •Хронический гепатит
- •Классификация хронических вирусных гепатитов
- •Хронический вирусный гепатит в
- •Индекс гистологической активности по r. J. Knodell et al., 1981 (с сокращениями).
- •Полуколичественная система учета степени фиброза печени при определении стадии хронического гепатита
- •Симптомы hbv инфекции
- •Противопоказания для лечения ифн-
- •Хронический вирусный гепатит с
- •Эпидемиология и факторы риска.
- •Вероятность развития цирроза печени в зависимости от степени гистологических изменений
- •Внепеченочные проявления hcv-инфекции
- •Аутоиммунный гепатит
- •Балльная система диагностики аутоиммунного гепатита
- •Показания к лечению аутоиммунного гепатита
- •Алкогольная болезнь печени
- •Неалкогольная жировая болезнь печени
- •Стадии фиброза печени при насг
- •Лекарственные поражения печени
- •Первичный билиарный цирроз.
- •Первичный склерозирующий холангит.
- •Лекарственные препараты,
- •Первичный склерозирующий холангит
- •Гистологические стадии псх по Ludwig
- •Биохимические показатели при установлении диагноза псх
- •Болезнь Вильсона – Коновалова
- •Соотношение неврологических симптомов бв с данными мрт
- •Цирроз печени
- •Заболевания кишечника Синдром избыточного бактериального роста
- •Дисбиоз кишечника
- •Синдром раздражённого кишечника
- •Классификация срк по тяжести течения
- •Лабораторно-инструменталтьные исследования при срк
- •1. Обязательные лабораторные исследования*
- •2. Дополнительные лабораторные исследования***
- •3. Обязательные инструментальные исследования**
- •4. Дополнительные инструментальные исследования***
- •5. Консультации специалистов
- •Воспалительные заболевания кишчника Неспецифический язвенный колит
- •Эпидемиология.
- •Выделяют также клинические характеристики течения язвенного колита: клиническая форма, характер течения, стадия, степень тяжести (табл.45 ).
- •Дифференциальная диагностика.
- •Прогноз.
- •Болезнь Крона Определение.
- •Дифференциальный диагноз
- •Дифференциальная диагностика болезни Крона (и язвенного колита) с другими заболеваниями:
- •7. Синдром раздраженного кишечника
- •Критерии достоверного диагноза бк по Lennard-Jones
- •Тестовые задания.
- •121. При неспецифическом язвенном колите наблюдается:
- •Задачи.
- •Ответы к задачам.
- •Рекомендуемая литература.
6. Инфузионная терапия.
Под таким условным наименованием принято объединять систему внутривенных капельных инфузий с введением различных по составу лекарственных средств. Инфузионная терапия направлена на дезинтоксикацию, восстановление гомеостаза и коррекцию нарушений жизненноважных функций организма.
Препараты: гемодез, реамберин, 5%-10% раствор глюкозы, физиологический раствор, полиионные буферные растворы (ацесоль, трисоль), реополиглюкин, растворы альбумина и протеина и др.
7. Метаболическая терапия.
Витамины традиционно используются в отечественной гепатологии. Лечение витаминами рассматривается как своеобразный путь так называемой метаболической терапии, направленной на возможно быструю коррекцию возникающих нарушений обмена веществ.
Препараты: витамины В1, В2, В6, С, никотиновая кислота, фолиевая кислота, кокарбоксилаза и др. Викасол (витамин К) при гипопротромбинемии, проявлениях геморрагического синдром.
Широкое применение в практике нашли, так называемые, “антиоксидантные комплексы”, например, комбинированный препарат селцинк плюс (в состав которого входят селен – 50 мкг, цинк – 8 мг, витамин Е – 35 МЕ, витамин С- 180 мг, бета-каротин – 7,2 мг). Витамины назначаются по 1-2 таблетки (капсулы) в день.
Антигипоксанты: рибоксин, олифен (гипоксен) - применяются внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Липотропные препараты: липоевая кислота, липамид, фоликобаламин (комбинация витамина В12 с фолиевой кислотой), бетаин, липостабил - показаны, в основном, при жировом гепатозе. Они назначаются внутрь по 1 таблетке (капсуле) 3 раза в день.
Биорегуляторы клеточного метаболизма естественного происхождения (цитамины): гепатамин по 1-3 капсулы (таблетки) 2-3 раза в день за 10 – 15 мин. до еды.
8. Другие препараты.
В последние годы в России для лечения хронического гепатита стали активно использоваться индукторы эндогенных интерферонов (циклоферон, неовир, амиксин, ридостин и др.) и различные иммуностимуляторы (препараты вилочковой железы, ликопид, полиоксидоний, ронколейкин, глутоксим и др.). Однако опыт их применения пока невелик и в официальные международные и отечественные стандарты (протоколы) лечения эти препараты не входят.
Современная классификация хронических гепатитов и циррозов печени
(Лос-Анджелес, 1994 год)
Аутоиммунный гепатит
Хронический гепатит В, С, Д (С указанием фазы развития вируса: репликация или интеграция).
Хронический вирусный гепатит (не характеризуемый иным образом). Возможны: вирусы гепатита F, G, а также вирусы Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, Коксаки.
Криптогенный вирусный гепатит (не классифицируемый как вирусный или как аутоиммунный).
Хронический лекарственный гепатит.
Первичный билиарный цирроз печени.
Первичный склерозирующий холангит.
Болезнь Вильсона-Коновалова.
Болезнь недостаточности альфа-антитрипсина печени.
Степень активности печеночного процесса (на основании клинико-лабораторных и морфологических данных): минимальная, мягкая, умеренная, тяжелая.
Стадии хронического гепатита выделяют на основании степени фиброза и развития цирроза печени