Различные виды паратифозных бактерий, их санитарное значение и диференциация

Раньше, когда известно было 15—20 представителей паратифозных бактерий, часть их относили к патогенным только для человека (bb. typhi, par at. A, par at. В; часть—к патогенным только для животных (bb. ab. equi, gallinarum, Voldagsen) и некоторых—к бипатогенным (bb. Breslau, ent. Gartneri). Теперь подобное разделение паратифозных бактерий на моно-и

286 Ветсанэкспертиза продуктов убоя скота с основами технологии

бипатогенных для человека и животных признаётся несостоятельным. От­мечены новые эпидемиологические связи и условия перехода паратифозных бактерий от животных к человеку и обратно. Например, b. suipestifer, когда-то считавшаяся непатогенной для человека, теперь признана обла­дающей большой полипатогенностью в смысле разнообразия вызываемой ею клиники заболевания человека. Описаны случаи пищевых токсикоинфекций и других заболеваний людей, обусловленных bb. gallinarum, ab. bovis, ab. equi. За последние годы у животных обнаружены чисто «человеческие» штаммы. Описаны случаи энтеритических и септических заболеваний жи­вотных, обусловленных b. par at. В, выделена b. par at. А у свиней, b. Lon­don—у утят.

Из приведённых данных видно, что резкие границы моно- и бипатогенности могут совершенно стираться в зависимости от ряда условий. Следует лишь учитывать, что отдельные типы этих бактерий бывают более тесно связаны в природе (резервуары) или с человеком, или с отдельными видами животных.

Ввиду многочисленности сальмонелл был выдвинут вопрос об их классификации. В последние годы предложена классификация сальмонелл, основанная на серологических свойствах этих бактерий. Ещё в 1917 г. было установлено, что у подвижных бактерий (протей) существуют две формы антигена: одна, связанная с ресничками бактерий,—тер­молабильный Н-антиген, другая, связанная с телом бактерии,—термостабильный О-антиген. Изучение в этом направлении бактерий группы сальмонелла показало, что у них тоже имеются эти типы антигенов. Далее, было открыто, что многие штаммы паратифозных бактерий существуют в двух фазах—специфической и неспецифической, обладающих одинаковыми биохимическими, но различными антигенными свойствами. Эти данные были использованы для исследования антигенной структуры разных видов.

В 1934 г. была предложена схема классификации сальмонелл по антигенной струк­туре; этой классификацией было охвачено 44 вида бактерий, различающихся друг от друга различными О-, и Н-антигенами. Было доказано, что как О-, так и Н-антигены являются сложными и состоят из ряда рецепторов и что Н-рецепторы имеются специфические и иеспецифические. Для обозначения О-рецепторов использованы римские цифры, для Н-рецепторов специфических—прописные буквы латинского алфавита, для Н-рецепторов неспецифических—арабские цифры (от 1 до 6). По О-рецепторам все бак­терии сальмонелла были разбиты на группы, обозначенные заглавными буквами ла­тинского алфавита (А, В, С, D, Е и др.).

Таблица 20

Таблица антигенной структуры некоторых бактерий группы сальмонелла

В 1937 г. международное бактериологическое общество в Париже приняло как номенклатуру, так и классификацию описанных к тому времени видов сальмонелл. Установление единой номенклатуры для отдельных видов было в известной мере необ­ходимым, ибо уже тогда накопилось много различных названий, дававшихся разными авторами одному и тому же виду.

287 Профилактика пищевых токсиксинфекций

Однако классификация паратифозных бактерий (группа сальмонелла) по анти­генной структуре страдает рядом дефектов. В свете мичуринского учения о наслед­ственности и её изменчивости нельзя признать, что «серотипы», вошедшие в эту клас­сификацию, сохраняют свою видовую самостоятельность наряду с давно известными представителями паратифозных бактерий, встречающимися у животных и человека.

За последние годы по антигенной структуре «открыто» до 200 новых типов пара-тифов, повидимому, относящихся к вариантам, возникающим под влиянием условий внешней среды. Практически же, по данным ряда авторов, изучавших материалы вспы­шек токсикоинфекций, на долю новых типов падает только 2—3% случаев.

Сторонники серологической классификации утверждают, что если и происходят изменения некоторых свойств сальмонелл, то при этом антигенная структура бактерий сохраняется. Между тем работы Житовой показали, что условиями культивирования можно вызвать направленное изменение антигенной структуры даже такой «качественно определённой» сальмонеллы, как палочка брюшного тифа.

Следовательно, на основе передовой мичуринской биологии, в частности данных об условиях и причинах изменчивости микроорганизмов вообще и особенно бактерий кишечно-тифозной группы, серологическая схема классификации является несостоя­тельной как базирующаяся на реакционном принципе постоянства (стабильности) антигенной структуры бактерий. Это подтверждается и весьма важным фактом полной неувязки этой схемы с запросами ветеринарной и медицинской практики—с эпидемиоло­гией и эпизоотологией паратифозных заболеваний (И. В. Шур).

Однако не следует отбрасывать методику изучения микробов по антигенной струк­туре и сам факт сложности и изменчивости последней. В руках передовых учёных, стоя­щих на позициях мичуринской биологии, изучение антигенной структуры может играть роль дополнительного тонкого приёма дифференциации микроорганизмов.

Использование типоспецифических сывороток в данное время позволит более быстро и точно путём агглютинации на стекле расшифровать вид бактерий, обладаю­щих общностью культуральных морфологических свойств (типоспецифические сыво­ротки готовит Ленинградский институт пищевой гигиены).

Заражение паратифозными бактериями орга­нов и мышц животных при их жизни может происходить в следую­щих случаях: 1) когда эти бактерии являются возбудителями специфических болезней животных и 2) когда паратифозные бактерии, находясь в качестве сапрофитов в кишечнике животных, при ослаблении устойчивости орга­низма последних вследствие случайной болезни или других причин про­рывают защитные барьеры и проникают в кровь, органы и мышцы. Дру­гими словами, паратифозы бывают первичные и вторичные. Паратифозный энтерит крупного рогатого скота следует отнести к первичным паратифозам.

В смысле опасности возникновения токсикоинфекций от мяса большое значение имеют следующие первичные паратифозы:

1. Паратиф телят—широко распространённая болезнь. Воз­будителем её большей частью являются: b. enteritidis Gartneri, реже b. Breslau и др., нередко вызывающие токсикоинфекций у людей. В неблагопо­лучном хозяйстве возбудителями паратифов заражаются водоёмы, колодцы, навоз, подстилка, инвентарь и т. д. Бациллоносителями часто оказываются взрослые здоровые коровы. Бактерии сохраняют жизнеспособность в кале до 159 дней, в воде—до 32 дней. Клиника бывает то бурная (септицемия), то затяжная (воспаление кишок, лёгких, суставов).

Патологоанатомические изменения выражаются в сильном опухании селезёнки, появлении (очень типичных вообще для всяких паратифозов всех животных) золотисто-серых узелков в печени и почках размером от едва заметной величины до макового зерна и больше. Эти узелки представ­ляют собой разращение ретикуло-эндотелиальных клеток с большим содер­жанием бактерий. Ряд авторов считает их некротическими фокусами. Кроме того, наблюдают характерные для паратифозов катарально-фибрияозные, а иногда и геморрагические дифтеритические очаги воспаления в лёгких, кишках с сильным увеличением лимфатических узлов, особенно брыжееч­ных, мелкие кровоизлияния в почках и на слизистой сычуга, явления жел­тухи и опухание суставов.

288 Ветсанэкспертиза продуктов убоя скота с основами технологии

2. Паратиф ы птиц. Возбудители тифа кур и белого поноса цып­лят—S. gallinarum и pullorum—безвредны для человека. Симптомы этих заболеваний ограничиваются только энтеритами. Но необходимо помнить, что у птиц (цыплят, кур, особенно уток и гусей, у голубей и индеек) нередко развиваются первичные паратифозы с возбудителями, вызывающими у лю­дей токсикоинфекции,—b. Breslau, а у уток ещё S. anatum и S. enteritidis Essen (вид бактерий Гертнера). Встречаются птицы-хроники (особенно утки), у которых инфекция локализуется в яичнике, почему и яйца их оказы­ваются заражёнными патогенными для человека возбудителями паратифа.

Клинические признаки опасных для людей паратифозов выражаются, кроме энтеритов, у цыплят и утят слабостью ног, поражением глаз (слизисто-серозные и гнойные конъюнктивиты и кератиты). И у взрослых, и у мо­лодняка наблюдается воспаление желудка, кишок, суставов, а также уве­личение печени и селезёнки.

3. Кроме птиц, энтеритами паратифозного харак­тера (возбудители—S. typhi murium, S. enteritidis, S. cholerae suis) иногда поражаются жеребята, лошади, овцы, собаки и пушные дикие и ручные звери, крысы и мыши, мелкие птицы, живущие на свободе и в клетках, попугаи.

4. Большое этиологическое значение для возникновения токсикоин­фекции имеют паратифозные энтериты крупного рога­того скота, характеризующиеся тяжёлым течением с сильным поносом, сопровождающимся кроваво-крупозными выделениями. Болезнь осложняется воспалением лёгких и суставов.

Возбудителями таких энтеритов являются чаще Ь. enteritidis Gartneri, реже—Ь. Breslau и b. paratyphi В.

Патологическая анатомия этих паратифозов характеризуется появле­нием золотисто-серых узелков в печени, увеличением лимфатических узлов, осложнениями в лёгких, суставах, воспалением тонких кишок, желтушностью.

0рганы, а часто и мышцы больных животных во всех перечисленных случая осеменяются паратифозными бактериями и могут служить причиной возникновения токсикоинфекции у людей.

Вторичные, секундарные, паратифозы являются самыми частыми (и опасными в смысле заражения мяса патогенными бак­териями) заболеваниями животных, к тому же трудно диагносцируемыми.

Наиболее частые и острые токсикоинфекции у людей вызываются мясом, полученным от животных, вынужденно убитых в тяжёлом со стоянии, в агонии, особенно страдавших септицемией, пиемией, серьёзным послеродовыми заболеваниями, гнойными маститами, упадком сил с пони­жением температуры и др. В сырых, болотистых местностях процент обнару­женных вторичных паратифозов значительно выше, чем в сухих горных районах (Я. П. Шлипаков).

Мясо (мышцы) и органы заражаются в тех случаях, когда животные были носителями бактерий и последние при ослаблении макроорганизма на поч­ве какого-либо заболевания проникли из кишечника в кровь. То же может случиться и при условии временного понижения сопротивляемости орга­низма вследствие разных причин, например сильного переутомления, исто­щения от продолжительного голодания, упадка сил при разных инфекцион­ных болезнях. При этом нередко наблюдается очень слабое заселение тканей паратифозными бактериями, которые могут сильно размножиться уже в период хранения мяса в благоприятных для развития микрофлоры условиях.

В случаях тяжёлого состояния животных перед убоем при последующем осмотре их туш и органов обычно отмечают плохое обескровливание. Кроме то­го, весьма важными признаками являются: увеличение, отёчность или гемор­рагии в лимфатических узлах, иногда жировое перерождение печени или

289 Профилактика пищевых токсикоинфекций

наличие в ней, селезёнке и в почках характерных для паратифозов золо­то-серых некротических узелков, а главное признака желтухи. При ран­нем убое тяжело больного животного, когда в кровь его проникло из кишечника ещё небольшое количество сальмонелл, специфические патологиче­ские изменения в органах могут отсутствовать. Но при хранении такого мяса сальмонеллы в нём быстро размножаются, и оно, будучи безвредным день убоя, по мере удлинения срока хранения приобретает всё возрастаю­щую токсичность и патогенность. Поэтому мясо всякого животного, уби­того в ослабленном и тяжёлом состоянии, должно считаться подозрительным по доброкачественности и подлежащим бактериологическому исследованию на сальмонеллы.

Отсюда ясно, что правильно поставленный предубойный осмотр жи­вотных не менее важен и целесообразен, чем послеубойное исследование мяса и органов. При невнимательном осмотре животных перед убоем могут быть случаи выпуска мяса, осеменённого патогенными сальмонеллами, да­же при самой тщательной послеубойной проверке его.

Секундарное осеменение мяса S. cholerae suis (b. suipestifer) очень часто наблюдается при чуме свиней (30—40%). Такое мясо может вызывать у людей токсикоинфекций. Реже эти бактерии находят при роже свиней и у здоровых свиней.

Несколько особо стоят случаи осеменения мяса здоровых живот­ных—бациллоносителей и бацилловыделителей сальмонелл. Наряду с пол­ным отсутствием сальмонелл в мясе таких животных, наблюдаются случаи, когда у них сальмонеллы обнаруживают в очень ограниченном количестве в жёлчном пузыре, в печени, лимфатических узлах.

Статистика пищевых токсикоинфекций в Германии показывает, что 1% их падает на мясо, происходящее от здоровых животных, но которое могло быть заражено постмортально или получено от бациллоносителей сальмонелл. Считается правилом, что при убое животных заведомых бацил­лоносителей и бацилловыделителей мясо и органы их необходимо исследо­вать бактериологически как подозрительные на осеменение сальмонеллами.

В большинстве случаев из мяса и органов при вторичных паратифозах выделяют: у рогатого скота—b. Gartner, реже b. Breslau и др., у сви­ней—чаще b. suipestifer, у птиц—b. Breslau, b. Gartneri и S. an at urn.

ПАТОГЕННОСТЬ ПАРАТИФОЗНЫХ БАКТЕРИЙ ДЛЯ ЛЮДЕЙ

Установлено, что попадание небольших количеств микробов или токси­нов в пищеварительные органы людей не влечёт за собой заметных послед­ствий. Так, слабо заражённые мясо и органы не вызывают заболевания, а после хранения, как указывалось выше, то же мясо служит причиной массовых интоксикаций. Обычно симптомы токсикоинфекций паратифозного характера проявляются через 4—24 часа после массового поступления в желудок человека сальмонелл вместе с пищей. В болезненный процесс вовлекается весь организм; кроме явлений острого гастроэнтерита, всегда наблюдаются подъём температуры до 39° и выше, сильный упадок сил и сер­дечной деятельности, головные боли, явления со стороны нервной системы (судороги икроножных мышц).

Различают следующие формы паратифозных токсикоинфекций: 1. Форма острого гастроэнтерита с чувством недомога­ния и лёгким подъёмом температуры (до 37,1—37,2°) продолжительностью 1 —2 дня. Иногда эта форма протекает с кишечными болями, ознобом, с тем­пературой 39°, головными и мышечными болями; болезнь затягивается семи дней и сопровождается сильным упадком сил.

290 Ветсанэкспертиза продуктов убоя скота с основами технологии

2. Дизентериеподобная форма—встречается реже и вы­ражается геморрагическими колитами различной интенсивности, включая полное сходство с настоящей дизентерией. Этиология устанавливается бак­териологическими исследованиями.

3. Наиболее тяжёлой формой пищевых отравлений является х о л е р о-подобная, известная под названием cholera nostras paratyphosa. Болезнь начинается с повышения температуры, упадка сил и болей в животе. Затем наступают холероподобные симптомы до альгидных припадков вклю­чительно, обусловленных сильной интоксикацией нервной системы и напо­минающих клинику ботулизма. Болезнь продолжается 1—3 дня и сопрово­ждается большим процентом смертности.

В литературе имеются указания, что, кроме токсикоинфекций, некоторые микроорганизмы, например Ь. typhi murium, b. enteritidis и b. cholerae suis, вызывают иногда заболевания гриппоподобного и нервного характера.

В последнее время отмечена болезнетворная роль b. Breslau, b. Giirtneri и b. suipestifer в разнообразных заболеваниях у людей, например при менин­гите у детей, при абсцессах мышц, пиэлите, орхите.