Санитарно - противоэпидемическое обеспечение населения, эвакуированного из районов бедствия.

В зависимости от масштаба и харак­тера катастрофы население может нуж­даться в эвакуации из зоны ЧС на не­сколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата на прежнее мес­то жительства. При всех ситуациях наи­большую сложность представляет пери­од его эвакуации и первые дни времен­ного размещения в безопасных зонах с учетом возможности санитарно-эпидемиологических осложнений. Создание мо­бильных комплексов средств первич­ного жизнеобеспечения населения в чрезвычайных ситуациях направлено на решение этой проблемы на первых этапах ликвидации медико-санитар­ных последствий стихийных бедствий и катастроф.

Противоэпидемическое обеспечение эвакуируемого населения в условиях чрезвычайных ситуаций является частью лечебно-эвакуационного обеспечения и начинается непосредственно в эпидеми­ческих очагах, которыми в основном яв­ляются города, и продолжается на путях эвакуации, вплоть до мест размещения эвакуированного населения.

Зоной эвакуации определяется тер­ритория за пределами границ возможных разрушений или загрязнений вредными веществами, установленных в районе ЧС.

Под эвакуацией понимается организо­ванный вывод или вывоз и размещение вне зоны бедствия пострадавшего насе­ления и пораженных из мест возможных сильных разрушений, загрязнений тер­ритории. а также зон возможного катаст­рофического затопления.

При планировании эвакуации населе­ния определяются численность постра­давшего населения в районах катастроф, выводимого пешим порядком и вывози­мого на транспорте, очередность и сроки его вывода, маршруты следования до пунктов расселения или промежуточных пунктов. Для определения очередности вывода или вывоза людей и их разме­щения в местах (мобильных комплексах) первичного жизнеобеспечения все насе­ление распределяется по группам. Та­кое распределение на группы необхо­димо учитывать при проведении проти­воэпидемических мероприятий.

Первичное жизнеобеспечение населе­ния в ЧС включает прием и временное (от 3 до 45 суток) размещение населения, организацию его питания, водоснабже­ния, коммунально-бытового, медицинско­го, социально-правового обеспечения.

Основными санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятия­ми при эвакуации пострадавшего насе­ления и инфекционных больных явля­ются:

- выявление на сборных эвакуацион­ных пунктах (СЭП) инфекционных боль­ных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление в инфекционный стационар;

- проведение экстренной профилакти­ки (по показаниям);

- организация на путях эвакуации и местах расселения пострадавших, ин­фекционных изоляторов и оборудование помещений для полной санитарной об­работки населения и контактных лиц, дезинфекции одежды и обуви;

- контроль за организацией питания и водоснабжения;

- контроль за временным размещени­ем пострадавшего населения.

Руководство эвакуацией осуществля­ют штабы ГОЧС административных тер­риторий. Для практического осуществ­ления мероприятий по эвакуации в по­мощь штабам ГОЧС создаются специ­альные эвакуационные органы. К ним относятся: эвакуационные комиссии, сборные эвакуационные пункты, эвакоприемные комиссии, приемные эвакуаци­онные пункты (ПЭП). В обязанности комиссии входят: учет населения, под­лежащего эвакуации; учет и распределе­ние транспортных средств; разработка вопросов материально-технического и других видов обеспечения; разработка документов и обеспечение ими всех под­чиненных эвакуационных органов, в т.ч. лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений; опре­деление сроков эвакуации; организация лечебной помощи и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидеми­ческих мероприятий среди населения в период эвакуации.

Сборные эвакуационные пункты со­здаются для сбора, регистрации эва­куируемого населения, отправки его на пункты посадки. При определении коли­чества СЭП и мест их размещения учи­тывают численность эвакуируемого на­селения по видам транспорта, удоб­ство сбора и отправки людей. При выво­зе людей транспортными средствами СЭП размещают вблизи железнодорож­ных станций, пристаней, автостанций, аэродромов, сохранившихся в районах катастроф.

Санитарно-эпидемиологическая служ­ба и органы здравоохранения организу­ют медицинское обеспечение эвакуиру­емого населения, представляющее ком­плекс лечебных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя­тий. Эти мероприятия проводятся на СЭП, в пунктах посадки и высадки, в пути следования, приемных эвакуационных пунктах (ПЭП) и местах расселения. В период эвакуации в санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение эвакуируемого населения следует включать:

- организацию контроля за поддержа­нием удовлетворительного санитарного состояния мест и помещений временно­го пребывания эвакуированного насе­ления, изоляторов для размещения ин­фекционных больных;

- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил снабжения пи­тьевой водой и хранением пищевых продуктов, предназначенных для эваку­ируемых;

- организацию эпидемиологического наблюдения, выявление инфекционных больных и их госпитализацию;

- контроль за организацией банно-прачечного обслуживания населения в местах его расселения;

- борьбу с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззаражива­нием нечистот и пищевых отбросов на маршрутах движения и в районах рассе­ления.

При этом следует учитывать, что объем и характер противоэпидемическо­го обеспечения населения могут суще­ственно варьировать в зависимости от конкретных местных условий и возмож­ностей, к которым относятся:

- коммунальное благоустройство;

- санитарное состояние населенных пунктов;

- иммунный статус населения;

- инфекционная заболеваемость сре­ди пострадавшего населения;

- укомплектованность медицинскими кадрами;

- коечная сеть инфекционных больных, в том числе и резервы для ее дополни­тельного развертывания;

- количество и пропускная способ­ность банно-прачечных учреждений, де­зинфекционных средств и техники и т.п.

Перечисленными сведениями должна постоянно располагать каждая террито­риальная и местная (областная, городс­кая, районная) санитарно-эпидемиологическая служба.

Санитарно-эпидемиологическая служ­ба на местах при эвакуации отдельных групп населения из районов катастроф должна иметь сведения: о контингенте эвакуируемых; о сроках эвакуации; об установленных маршрутах.

Ответственные за санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуируе­мых лица должны иметь постоянную связь с административными органами, осуществляющими эвакуацию.

Все мероприятия по санитарно-противоэпидемическому обеспечению эвакуируемых, на местах сбора и при формировании поездов проводятся ме­стным территориальным госсанэпиднадзором, который привлекает при необхо­димости другие органы и учреждения различных ведомств.

Санитарно-эпидемиологическая служ­ба проверяет состояние помещений, выделенных для сборных пунктов эваку­ируемых в отношении соответствия нор­мам размещения ожидаемых контингентов и наличия необходимого оборудова­ния (скамьи, столы, умывальники, койки, нары).

Для размещения населения на вре­менных пунктах сбора пострадавших (ВПСП) установлены нормы из расчета 3,75 кв.м на каждого пострадавшего с учетом развертывания подвижных пунк­тов питания (ППП) и подвижных пунктов водоснабжения (ППВС). Для размеще­ния пострадавших в общежитиях и дру­гих помещениях, в палаточных городках минимальная норма площади должна составлять 3,0 - 3,5 кв.м на каждого че­ловека. В медицинских учреждениях и формированиях, в местах сбора пост­радавшего населения, особенно в зим­нее время и в районах катастрофичес­кого затопления, необходимо иметь су­шильные комнаты для одежды и обуви площадью 15-18 кв.м на 100 человек. Продолжительность просушивания не более 8 часов. Температура воздуха для просушивания шерстяных и хлопчато­бумажных предметов одежды должна

поддерживаться на уровне 60 С, для просушивания обуви и меховой одежды -40С.

Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, не долж­на быть ниже 18 С при средней относи­тельной влажности 35-65%. Во избежа­ние чрезмерного охлаждения пострадав­ших следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах и т.д., не бли­же 0,5-0,8 м от наружных стен.

Нормы расхода воды для нужд пост­радавшего населения и инфекционных больных, поступающих на лечение, со­ставляют в сутки не менее: на 1 чел. -10 л, на 1 больного, находящегося на ста­ционарном лечении - 75 л, на обмывку -45л.

При размещении населения в палаточ­ном городке или временных городках дру­гого типа оборудуются ровики из расче­та: один ровик шириной 0,3 м, глубиной 0,5 м и длиной 1 м на 20 человек. Ровики допускается устраивать параллельно один к другому на расстоянии 1-2 м. Они должны располагаться ниже источников воды и на расстоянии не менее 200 м от них. После каждого пользования рови­ком нечистоты необходимо сразу же под­вергать дезинфекции и засыпать слоем земли.

Помещения, по возможности, должны быть обеспечены туалетами с достаточ­ным количеством очков, из расчета: 1 очко на 20 женщин и 1 очко на 40 муж­чин. Для проведения санитарной обра­ботки должны быть использованы город­ские бани или подвижные дезинфекционно-душевые установки (ДДА, ДДП и ДР.).

В СЭП все эвакуируемые подвергают­ся регистрации по установленной для этой цели форме и обязательному ме­дицинскому осмотру, для чего при СЭП должен находиться медицинский персо­нал (врач, медсестра и др.). Количество медицинского персонала устанавливает­ся местным здравоохранением в зави­симости от числа эвакуируемых и сроч­ности их отправки.

При осмотре выделяются лихорадя­щие, подозрительные на инфекцию лица, не подлежащие дальнейшей эвакуации. При наличии показаний, санитарно-эпидемиологической службой в СЭП про­водятся мероприятия по экстренной про­филактике и массовым предохранитель­ным прививкам.

Противоэпидемические мероприя­тия в пути следования включают вы­явление, изоляцию и госпитализацию ин­фекционных больных в близлежащие больницы, расположенные на путях эва­куации населения; санитарный надзор за местами питания, обеспечением доб­рокачественной питьевой водой; дезин­фекционные мероприятия.

Ориентировочно число медицинских работников, сопровождающих поезд с пострадавшим населением, определяет­ся из расчета:

- до 300 человек - фельдшер и меди­цинская сестра;

- от 300 до 500 человек - врач и медсе­стра;

- от 500 до 1000 человек - врач и 2 медсестры.

В каждом вагоне из числа пассажи­ров назначается особое лицо для сани­тарного надзора - санитарный уполномо­ченный. Указанные нормы медицинско­го персонала должны быть увеличены при эвакуации детских групп и больных.

Все рестораны и буфеты при железно­дорожных станциях должны быть пере­ориентированы для снабжения эвакуи­руемых горячей водой, горячей пищей и детей - молоком.

При обнаружении в пути больных и подозрительных на особо опасные ин­фекции снимают с поезда на ближайшей станции, имеющей лечебно-профилак­тическое учреждение или изоляционный пропускной пункт. Больницы обязаны по телеграфному уведомлению подгото­виться к приему инфекционных больных.

В случае эвакуации автотранспортом по шоссейным и грунтовым дорогам тер­риториальные органы здравоохранения

организуют медицинские, а санитарно-эпидемиологические учреждения (цент­ры) - санитарно-противоэпидемические мероприятия в группах эвакуируемых, исходя из наличия сил, средств и усло­вий.