Заява про реєстрацію випуску акцій та проспекту емісії акцій

Найменування та вид акціонерного товариства

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

Місцезнаходження, телефон, факс

Розмір статутного капіталу

Загальна номінальна вартість акцій, що планується розмістити

Зазначення кількості та типу акцій, що планується розмістити

Номер поточного рахунку та найменування банку, у якому відкрито рахунок

Номінальна вартість акції

Форма існування акцій

Найменування та вид акціонерного товариства

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

Місцезнаходження, телефон, факс

Розмір статутного капіталу згідно із статутом товариства

Номер поточного рахунку та найменування банку, у якому відкрито рахунок

Загальна номінальна вартість акцій, які розміщено

Номінальна вартість акції

Кількість акцій за типами (які розміщені)

Дата реєстрації проспекту емісії акцій та реєстраційний номер випуску акцій згідно з тимчасовим свідоцтвом про реєстрацію випуску акцій

Дата реєстрації змін до проспекту емісії акцій (у разі їх наявності)

1. Дата початку розміщення акцій

2. Дата закінчення розміщення акцій

3. Загальна номінальна вартість фактично розміщених акцій у порівнянні із запланованим обсягом

4. Кількість розміщених акцій

у тому числі акціонерам

5. Загальна кількість та сума договорів, укладених при здійсненні розміщення акції

6. Загальна сума коштів, одержаних під час розміщення;

грошові кошти унесені як плата за акції із зазначенням кількості акцій;

вартісна оцінка майна, цінних паперів та іншого, унесених як плата за акції, із зазначенням кількості акцій;

оцінка іноземної валюти, унесеної як плата за акції, із зазначенням кількості акцій

7. Розподіл коштів на: статутний капітал (у сумі номінальної вартості акцій, які розміщені);

додатковий капітал (у сумі перевищення фактичної ціни продажу акцій над їх номінальною вартістю)