Діагностичний алгоритм теми “Ускладнення виразкової хвороби (пенетрація)”

К Р О К И	К Р И Т Е Р І Ї О Ц І Н К И
1. Оцінка стану хворого	1. Огляд, визначення: температури тіла, пульсу, рівня артеріального тиску
2. Визначення характерних анамнестичних ознак для пенетрації виразок	2. Змінення характеру перебігу виразкової хвороби, втрата сезонності, відсутність ефекту від консервативної терапії, виражений, упертий біль, поява ірадіації
3. Визначення характерних скарг для пенетрації виразок	3.Наявність вираженого, упертого болю із характерною ірадіацією, не зв’язаного з прийомом страви, часу доби та часу року
4. Визначити об’єктивні ознаки при пенетруючих виразках	4.Зокрема типових ознак ознаки хронічного запального процесу зі сторони органів, в які відбулась пенетрація
5. Виділити найбільш інформативні інструментальні засоби діагностики	5. ФГДС, КТ, УЗД, рентгенографія
6. Визначити особливості хірургічної тактики	6.Оперативне втручання по відносним показникам

Додаток 7 граф логічної структури заняття “ускладнення виразкової хвороби, стеноз”

Клінічна діагностика

Анамнез

Скарги

Догляд

ОБ’ЄКТИВНІ ДАННІ

Аускультація

Перкусія еркусія

Діагноз

Лабораторні

Інструментальні

клін. аналіз крові

загальний

аналіз сечі

біохімічні дослідження

ФГДС

вивчення часу евакуа-

ції барію із шлунку

Лікувальна тактика

Консервативне лікування

Хірургічне лікування

Формуючий стеноз

/функціональний/

Компенсований стеноз

Хірург. втручання у плановому порядку.

Данні додаткових методів досліджень

Пальпація

Субкомпенсований стеноз

Декомпенсований стеноз

Хірург. Втручання у срочному порядку після предопер. Підг.

Додаток 8

Діагностичний алгоритм теми “Ускладненя виразковї хвороби (Стеноз)”

К р о к и	К р и т е р і ї о ц і н к и
1. Оцінка стану хворого	1. Огляд визначення температури тіла, рівня артеріального тиску, пульсу, діурезу
2. Визначення характерних скарг для різних ступеней стенозу	2.Блювання напередодні з’їденою стравою, зниження діурезу /для некомпенсованого стенозу/, зниження маси тіла
3. Визначити характерні анамнестичні дані	3. Наявність виразкової хвороби в анамнезі, відсутність ефекту від консервативної терапії, збільшена кількість періодів загострення процесу в перебігу захворювання.
4. Визначити характерні об’єктивні ознаки некомпенсованого стенозу	4. Зниження маси тіла, важкий стан хворого, наявність шуму плеска в епігастрії, зниження діурезу
5. Визначити найбільш інформативні засоби інструментальної діагностики	5. Визначення сроків евакуації барію із шлунку, ФГДС
6. Визначити особливості лікування тактики при початкових фазах стенозу виразкового генезу	6. У разі формируючого /функціонального/ стенозу проведення повноцінного курсу противиразкової терапії із послідуючим рентгенконтролем та ФГДС
7. Визначити особливості хірургічної тактики	7. У разі підтвердження стенозу /зокрема функціонального/ хірургічне лікування/некомпенсований у невідкладному порядку предопераційної підготовки/.

Додаток 9