Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

алгоритм орт

.pdf
Скачиваний:
30
Добавлен:
23.02.2015
Размер:
129.22 Кб
Скачать

Алгоритм виконання практичних навичок.

 

 

 

№ п/п Послідовність дій

 

Критерії контролю правильного

 

 

виконання

1.Відрегулювати робоче положення стомат. установки

 

1. Доступ для виконання обстеження.

(положення крісла, світильник, плювальниця).

 

 

 

2. Відрегулювати робоче місце лікаря, асистента

2. Легкий доступ до робочої поверхні

 

(до столика з інструментами, до блоків

(блок лікаря, асистента, стільці,

інструментів, до порожнини рота).

встановити столик для інструментів).

 

 

 

3.Правильно посадити пацієнта в крісло.

3. Комфортне положення пацієнта.

4.Відрегулювати підголівник.

4.

Голова пацієнта на рівні плеча або ліктя

лікаря.

 

 

 

5.Захищення одягу пацієнта.

5. Пацієнта вкрити серветкою.

6.Дотримуватись правильної позиції

6. Лікар знаходиться перед пацієнтом справа,

біля крісла та в користуванні стоматологічними

інструменти в правій та лівій руках.

інструментами.

 

 

 

7.Підібрати інструменти для проведення огляду

7. Наявність необхідних інструментів

(дзеркало, пінцет, зонд, шпатель) та скласти в лоток.

для проведення обстеження.

8.Підібрати відбиткові ложки по розмірам

 

8.

Ложки повинні відповідати розмірам

верхньої та нижньої щелеп.

верхньої та нижньої щелеп.

 

 

Борти ложки мають бути відповідними

 

 

по висоті зубів. Зуби розташовані

 

 

по центру ложки.

9. Вибір відбиткової маси і способи отримання відбитку:

9. Відсутність:

- двошарова двоетапна методика;

 

 

- деформації відбитку;

- двошарова одноетапна методика;

 

 

- відриву відбитка від ложки;

- «Ізолююча» (wash) методика;

 

 

- відтяжок відбитка;

- одноетапний метод (монофаза).

 

 

- пор у відбитку;

 

 

 

- відшарувань коригуючої маси

 

від базового шару;

 

- достатня товщина країв відбитку

10.Дайте інструкції пацієнту стосовно

10. Пояснюють пацієнту функціональні проби,

поведінки та проведіть тренування

необхідність їх виконання без різкого

та проведіть тренування рухів.

скорочення м’язів та значної амплітуди рухів.

 

Здійснюють тренування проб без ложки.

11.Підготовка (замішування) відбиткової

11.Правильність і послідовність насипання

маси та заповнення ложки масою.

відбиткового матеріалу в чашку

 

замішування такий. Якщо відбиток

 

отримується гіпсом, то спочатку

 

в гумову чашку наливаємо сольовий

 

розчин або воду, потім насипаємо гіпс

 

до повного його насичення. Після цього

 

починаємо замішувати рівномірно

 

притираючи по стінкам гумової чашки.

 

При отриманні відбитка із альгінатної

 

маси спочатку насипають масу в гумову

 

чашку, а потім добавляють воду виходячи

 

із мірників, які прикладаються до

 

відбиткового матеріалу.

12.Накладання ложки на верхню та нижню

12. Правильність напрямку накладання ложок

щелепи та оформлення країв відбитку.

залежить від розташування зубів на щелепах,

 

а також від альвеолярних паростків

 

беззубої щелепи.

 

Ложку беруть правою рукою і вводять в

 

порожнину рота лівою стороною (поперек).

 

Ложку центрують відносно верхньої щелепи.

 

Ложка повинна без перешкод встановлюватись

на верхню щелепу перекриваючи бугри,

альвеолярні паростки. Край ложки в ділянці

переходу твердого піднебіння в м’яке

розташовується на 2 мм позаду від сліпих

піднебінних отворів. А в присінку порожнини рота

проходить трохи нижче (на 1-1,5мм) самої високої

точки склепіння перехідної складки, обходячи

щічні та губні тяжі слизової оболонки.

Ложку беруть правою рукою і вводять в

порожнину рота лівою стороною (поперек).

Ложку центрують відносно нижньої щелепи.

Ложка повинна без перешкод встановлюватись на нижню щелепу перекриваючи альвеолярну частину, слизові бугорки. Край ложки в присінку

проходить на 2-3 мм вище найглибшого місця

перехідної складки. Щічні і губні тяжі не перекриваються.

В ретромолярній ділянці край ложки проходить

на 2 мм позаду від слизових бугорків.

Від нього відвісно вниз до щелепно-під’язичної лінії і проходить вперед трохи нижче неї,

не доходячи до найглибшого місця під’язикового простору.

В передній ділянці край ложки обходить вуздечку язика.

13. Виведення відбитка після твердіння маси

13.При наявності зубів в порожнині рота

(правила виведення).

гіпсовий відбиток виводиться після розрізу

 

його зуботехнічним шпателем в проекції

 

по центру зубів та по середині ліній.

 

Після чого його ламають на фрагменти і

 

виводять їх із порожнини рота. Потім

 

гарячим воском їх склеюють. Відбиток із

 

альгінатної маси виводять слідкуючи щоб він

 

не відірвався від стандартної ложки,

 

в якій повинні бути перфорації.

 

Ложку з щелепи знімають шляхом натиснення

 

на її ручку в напрямку зверху вниз.

14.Оцінка отриманого відбитку.

14. На відбитку мають бути негативні

 

відображення анатомічних утворень,

 

які необхідні для протезування.

15. Дати прополоскати пацієнту порожнину рота.

15. У роті відсутні залишки матеріалу.

16.Оглянути моделі, цілісність моделі,

16. Перевірити цілісність моделей, зубів.

наявність зубів.

 

17.Проведіть дезінфекцію відбитка.

17.Відбиток занурюють на 15 хв. в 0,2%

 

розчин дезактину.

18.Підготувати гіпсову чашку, шпатель для

18. Ретельно перемішати гіпс.

замішування гіпсу, 3% соляний розчин, гіпс.

 

В гумову чашку налити 3% соляний розчин,

 

додати гіпс, розмішати його до

 

сметаноподібної конситенції.

 

19.Виготовлення гіпсової моделі по гіпсовим

19.Зліпок заповнюють малими порціями

зліпком складається з наступних операцій:

наливаючи його в першу чергу на найбільш

I) підготовка гіпсового зліпка,

виступаючі ділянки зліпка . При цьому

2) виливок гіпсової моделі;

для рідкого гіпсу ,попередження утворення

3) відділення зліпка від моделі;

пір в моделі і повного заповнення всіх

4) обробка моделі.

поглиблень зліпка необхідно постійно

 

потряхивать зліпок або помістити його

 

на вібруючий підставу (стіл ) .

 

Заповнивши зліпок рідким гіпсом трохи

 

вище його країв , на стіл насипають гірку гіпсу і,

 

перевернувши зліпок вгору ложкою ,

 

занурюють його в цю гірку. При цьому,

 

стежать а тим, щоб поверхня ложки була

 

паралельна площині столу , а висота підстави

 

моделі була не менше 1,5-2 см.

 

Не чекаючи повного затвердіння гіпсу ,

 

оформляють краю моделі . Виливок гіпсової

 

моделі за зліпком, отриманому за допомогою

 

альгінатною слепочной маси, виробляють

 

негайно або не пізніше ніж через 20 хв після його

 

виведення з порожнини рота. При цьому зліпок

 

необхідно покласти в розчин сульфату

 

калію-алюмінію(алюмокалієвих квасців)

 

для усунення слідів альгінової кислоти,

 

перешкоджає реакції схоплювання гіпсу.

 

Промивши відбиток проточною водою,

 

відливають модель за звичайною методикою.

20. Звільнення гіпсової моделі

20. Звільнення гіпсової моделі від відбитка.

від відбитка.

починають з вестибулярного боку , з самого

 

маленького шматка , що визначається за видимим

 

лініях зламу . Утримуючи зуботехнічний шпатель

 

в правій руці і спираючись I пальцем на модель ,

 

а руками на стіл , вводять гострий кінець шпателя

 

в лінію зламу і , діючи їм як важелем ,

 

відколюють шматок . Таким способом звільняють всю

 

вестибулярну стінку. Для видалення піднебінної

 

частини зліпка (найбільш товстої і масивної )

 

необхідно створити додаткові клиновидні надрізи

 

в різних напрямках і , вставивши в них шпатель ,

 

легкими ударами молоточка відокремити всі

частини зліпка від моделі. У деяких випадках можна скористатися коронковими ножицями , відколюючи гіпс

малими частинами. Звільнену модель акуратно підрізають по краю підстави , утворюючи цоколь,

де всі поверхні мають гладкі контури і переходять одна в іншу під деяким кутом. Підстава моделі нижньої щелепи має таку ж форму, як і

підстава моделі верхньої щелепи, без вирізки з мовній боку, яка послаблює міцність моделі.

Звільнення моделі від гіпсового функціонального зліпка роблять за допомогою легкого постукування молоточком по поверхні зліпка; при появі тріщини видаляють зліпочний гіпс шпателем.

Відділення гіпсової моделі від альгінатного зліпка роблять через 50-60 хв після її відливання і повного затвердіння гіпсу. При цьому,

щоб уникнути поломки зубів користуються гострим скальпелем, розрізаючи зліпочного масу на шматочки і послідовно звільняючи модель.

Відстрочка у відділенні моделі від альгінатного відбитка призводить до затвердіння і усадки слепочной маси.

21.Оцінка робочих моделей.

21. Відсутність:

Модель — позитивне зображення рельєфу

- деформацій моделі;

зубного ряду і щелепи, тканин протезного

- пор, виступів, нашарувань;

ложа, слизової оболонки, що вкриває кісткову

- повинна точно відображати оклюзійну

основу щелеп та прилеглих ділянок м"яких

поверхню зубів і тканин протезного ложа.

тканин рота, відтворених у гіпсі за відбитком.