Завдання 1.

Хворий, 55 років, маляр, скаржиться на різку загальну слабість, криваву блювоту, мелену, що з'явилася раптово після прийому гострої їжі. Хворий загальмований, блідий. Пульс 120 уд. у 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. Живіт м'який, бере участь в акті подиху. При дослідженні прямої кишки на рукавичці кал чорного кольору.

Визначите місце локалізації патологічного процесу.

А. Трахеобронхіальне дерево.

В. Носоглотка.

С. Шлунок.

Д. Тонка кишка.

Е. Пряма кишка.

Завдання 2.

В який орган спостерігається пенетрація виразки дванадцятипалої кишки при її локалізації на задній стінці?

А. Головка підшлункової залози.

В. Тіло підшлункової залози.

С. Печінка.

Д. Жовчний міхур.

Е. Хвіст підшлункової залози.

Завдання 3.

Хворий, 44 років, вантажник, скаржиться на різкий біль, що виник раптово в правому підребер'ї, а потім що швидко поширився на весь живіт. Хворий неспокійний. Пульс 110 уд у 1 хв, ритмічний. Живіт утягнут, дошкообразно напружений, хворобливий при пальпації. Симптом Щеткина-Блюмберга позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаної у вертикальному положенні хворого, визначається серповидне просвітління під куполом діафрагми.

Визначите місце локалізації патологічного процесу.

А. Жовчний міхур.

В. Печінка.

С. Шлунок.

Д. Підшлункова залоза.

Е. Права брунька.

Завдання 4.

Хвора 53 років, скаржиться на інтенсивні приступи болю в правій половині живота з іррадіацією в поперек. Через 2 години після виникнення жалоби з'явилася гематурія. Пульс 92 уд. у хв, ритмічний. АД 145/80 мм рт.ст. Живіт м'який, небагато хворобливий праворуч від пупка. Симптоми Щеткина-Блюмберга, Ортнера, Ситковского негативні. Права нога приведена до живота. При її випрямленні біль підсилюється. Симптом Пастернацького позитивний праворуч.

Який лабораторний метод дослідження потрібний для уточнення діагнозу?

А. Білірубін крові.

В. Амілаза крові.

С. Коагулограма.

Д. Загальний аналіз сечі.

Е. Цукор крові.

Джерела інформації, що рекомендуються для формування вихідних знань-умінь:

1. Пропедевтика внутрішніх хвороб за редакцією Децика Ю. І. – Київ: Здоров'я 1998.

2. Струков А. І., Сєров В. В. Патологічна анатомія. - Харків: факт. - 1998.

3. Шанин В. Ю. Клінічна патофізіологія С.-П.: Спец. література- 1998.

4. Черенько М. П., Ваврик Ж. М. Загальна хірургія. - Київ: Здоров'я 1999.

Зміст навчання у відповідності з цілями:

Теоретичні питання:

1. Аналіз анамнестичних зведень, характерних для захворювання на виразкову хворобу шлунку та дванадцятипалої кишки..

2. Аналіз інформативних ознак при об'єктивному дослідженні хворого.

3. Методи клінічної, лабораторної й інструментальної діагностики захворювань шлунку та дванадцятипалої кишки.

4. Обґрунтування діагнозу.

5. Вибір і обґрунтування тактики (принципів) лікування хворого на виразкову хворобу.

Відповіді на ці питання можна одержати в наступних джерелах:

1. Ковальчук Л. Я., Саєнко В.Ф., Книшов Г.А. Клінічна хірургія. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.- Т.2.- С. 195-214.

2. Братусь В. Д. Диференціальна діагностика і лікування гострих шлунково-кишкових кровотеч.- Київ: Здоров'я, 1991.- С. 288.

3. Ковальчук Л.Я., Спіженко Ю.П., Саєнко В.Ф., Книшов Г.В., Ничитайло М.Ю. Шпитальна хірургія. - Тернопіль.: Укрмедкнига, 1999. – С. 315-330.

4. Факультетська хірургія / За редакцією В.О.Шідловського, М.П.Захараша. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.

5. Хірургічні хвороби: підручник / За редакцією проф. П.Г.Кондратенко. – Донецьк, 2006. - 816 с.

6. Лекція.

1. Графи логічних структур.

Додаткова література:

1. Шалімов О.О., Шалімов С.О., Ничитайло М.Ю. та інш. Хірургія шлунково-кишкового тракту. – Київ: Здоров’я, 1998.

2. Гринцов А.Г., Буценко В.Н., Куницкий Ю.Л. и др. Симптомы и синдромы в неотложной хирургии живота. Киев, 2001. – 60 с.