Лекция № 3

КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА УРОВНЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА.

1. Понятие физического развития. «Биологический возраст».

Физическое развитие - это определенный комплекс морфофункциональных особенностей организма, связанных между собой и с внешней средой, и обуславливающих определенный запас физических возможностей.

Бунак В.В. в 1968 г. показал, что в оценку физического развития входят три составляющих:

• Уровень физического развития. Уровень физического развития определяется по параметрам длины тела (рост), массы тела (вес) и окружности грудной клетки в сопоставлении с местными возрастно-половыми нормативами (стандартами).

• Соматотип. Определяется на основании соотношения между тремя основными показателями физического развития (рост, масса, ОГК). Это соотношение характеризует степень развития скелета, мускулатуры и жироотложения. Соматотип зависит, как от возраста (пропорции тела), так и от индивидуальных наследственных особенностей организма. Ход индивидуального развития организма во многом обусловлен генетически запрограммированным типом телосложения или конституцией человека. Конституция человека – это комплекс анатомических, физиологических и психологических особенностей индивида, определяющий формы и способы адаптации организма к воздействиям среды, заболеваемость и характер протекания болезней. Можно выделить три основных типа телосложения, которым соответствуют свои индивидуальные особенности функциональных и психических свойств организма (дигестивный, мышечный, торакальный). Дети дигестивного и мышечного типа раньше входят в период полового созревания, и могут раньше достигать половой зрелости. Представители торакального типа позднее достигают половой зрелости. У детей мышечного типа раньше заканчиваются ростовые процессы.

• Интенсивность нарастания размеров тела – темп роста и развития (акселерация и ретардация развития).

Оценка физического развития.

Для оценки физического развития детей и подростков проводят периодические медицинские осмотры в возрасте до 1 года - ежемесячно, для детей дошкольного возраста - 2-4 раза в год, для школьников и студентов - 1-2 раза в год.

Определение уровня физического развития проводится с использованием соматоскопических, соматометрических и физиометрических методов исследования.

Соматоскопия - это описание и анализ данных наружного осмотра. При определении соматоскопических признаков обращают внимание на состояние слизистых оболочек и кожных покровов, на развитие подкожно-жировой клетчатки, на состояние опорно-двигательного аппарата, на степень выраженности вторичных половых признаков.

Соматометрия (антропометрия) включает определение длинников тела, диаметров, окружностей и взвешивание. Основные соматометрические показатели - рост, масса, окружность грудной клетки.

Физиометрические методы исследования включают определение жизненной емкости легких, мышечной силы рук, становой силы и других функциональных показателей.

Результаты обследования конкретного ребенка сравнивают с возрастными нормами и делают выводы об уровне физического развития ребенка.

Как уже говорилось физическое развитие обусловлено множеством факторов – наследственностью, влиянием среды, полом и др., что приводит к широкому разбросу индивидуальных темпов развития. Поэтому часто календарный (паспортный) возраст и уровень морфо-функционального развития (биологический возраст) могут существенно расходиться. Выработаны морфологические критерии по которым можно судить о биологическом возрасте ребенка.

Способы оценки биологического возраста:

• По пропорциям тела – соотношению длины конечностей и туловища (дает приблизительную оценку).

• По костному возрасту – по степени окостенения костей (рентгеновские снимки).

• По зубному возрасту – по времени появления молочных (6 мес – 2 года) и постоянных (2-13 лет) зубов.

• По внешним половым признакам – количественные и качественные методики оценки.

Данные критерии имеют недостатки и применяются в комплексе.

Отклонения в физическом развитии.

Оценка отклонений ведется по отношению к возрастной норме, с учетом факторов наследственности.

1) отставание в физическом развитии – значительное снижение параметров физического развития по отношению к возрастной норме. Причины: недостаточное питание, чрезмерные физические нагрузки, хронические заболевания.

2) опережение в физическом развитии – значительное превышение параметров физического развития по отношению к возрастной норме. Причины: нарушения эндокринной сферы, отклонения функций ЦНС и др.

3) дисгармоничность физического развития – резкое несоответствие массы тела его длине, несоответствие обхватных размеров продольным, а также проявление женских черт в строении тела у мальчиков и мужских у девочек. Причины: некоторые виды спортивной тренировки (женская спортивная гимнастика), травмы позвоночника в детском возрасте, болезни связанные с нарушением роста (рахит), эндокринные нарушения и др.

4) нарушения ОДА – плоскостопие, нарушения осанки.