6.5.6. Классификация бактериологических (биологических) опасных объектов.

Общие сведения и основные опасности

Возбудители инфекционных болезней и эпидемии, вызванные ими, постоянно приносят человечеству на протяжении всей истории его существования массовые, неисчислимые потери и страдания. Особенно часто они возникали как следствие различных стихийных бедствий, а также войн. Известно, например, что с 1733 по 1865 годы в войнах в Европе погибло 8 млн. чел., из которых боевые потери составили только 1,5 млн. чел., а 605 млн. чел. Погибло от инфекционных болезней. Во время пандемии гриппа только за 2 года (1918-1919) из 500 млн. чел. Умерло около 20 млн. чел., т. е. почти в два раза больше, чем было убито за всю первую мировую войну. Другой пример: в ходе войны во Вьетнаме от инфекционных заболеваний пострадало в 3 раза больше военнослужащих США, чем они потеряли убитыми и ранеными. Аналогичная картина наблюдалась в ходе 2-й мировой войны и войны в Афганистане.

Говоря о биологической безопасности в России нельзя учитывать такие источники ЧС, как биологически опасные объекты экономики РФ.

Биологически опасные объекты – это объекты, на которых возможна авария, сопровождающаяся распространением опасных биологических веществ в количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, сельскохозяйственных животных и растений, приводящих к ущербу окружающей природной среды.

В перечень объектов и административно-территориальных звеньев, рекомендуемых для первоочередного расположения при анализе источников ЧС на территории субъектов РФ (приказ МЧС от 28.11.1998 г. №682) включены биологически опасные объекты – это биотехнические объекты, научно-исследовательские организации (подразделения), работающие с возбудителями I-II группы патогенности и биологическими материалами из эпидемически неблагополучных территорий.

В мирное время обычная повседневная работа в микробиологических и вирусологических лабораториях с патогенными микроорганизмами всегда несет в себе потенциальную опасность не только инфицирования лиц, непосредственно работавших в этих лабораториях, но также определенный риск проникновения инфекционного агента за пределы этих лабораторий. В этих случаях работы проводятся в НИИ Минобороны РФ, где военные ученые работают с вирусами и риккетсиями I-II группы патогенности.

В Российской Федерации изучением биологически опасных материалов занимается ряд научных центров:

Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Минздрава России (Новосибирская область) проводит работы с вирусами I-VI групп патогенности (коматозными вирусами, геморрагическими лихорадками Ласа, Марбург, Эбола, Мачуно, а также с другими возбудителями опасных вирусных заболеваний натуральной оспы, вирусных энцефалитов и эцефаломиелитов, вирусных гепатитов и др.).

Всероссийский НИИ ветеринарной вирусологии и микробиологии РАСХН (Владимирская обл.) в проведении научно-исследовательских работ используют микроорганизмы II-IV групп патогенности (сибирская язва, бешенство, ящур, африканская чума свиней и др.), является Всероссийским центром хранения музейных культур микроорганизмов зоонозов и антропозоонозов.

Покровский завод биопрепаратов Минсельхозпрода (Владимирская обл.) производит биологические препараты для диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней сельскохозяйственных животных с использованием микроорганизмов III-IV групп патогенности (ящур, болезнь Ньюкасла, африканская чума свиней и др.).

Всероссийский НИИ защиты животных Минсельхозпрода (г. Владимир) осуществляет работы с использованием II-IV групп патогенности (бешенство, ящур и др.).

НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН (г. Москва) проводит научно-исследовательские работы с использованием вирусов II-IV групп патогенности (неконтагиозных геморрагических лихорадок, лихорадочных заболеваний, энцефалитов, энцефаломиелитов, бешенства, парентеральных гепатитов, ВИЧ-I, ВИЧ-II, герпеса и др.). В институте имеется государственная коллекция особо опасных вирусов человека и животных, выделенных как в нашей стране, так и полученных из-за рубежа.

НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН (г. Москва) проводит научные исследования с использованием микроорганизмов II-IV групп патогенности (туляремия, бруцеллез, риккетсиозы, легионеллез, бактериальные токсины и др.).

НИИ полиомиелита, вирусных энцефалитов РАМН (Московская обл.) проводит исследования с вирусами II-IV групп патогенности (энцефалиты, геморрагические лихорадки и др.).

Институты Минздрава России: Российский научно-исследовательский противочумный институт (НИПЧИ) «Микроб» (г. Саратов), Волгоградский НИПЧИ, Ростовский государственный НИПЧИ, Ставропольский НИПЧИ и Иркутский НИПЧИ Сибири и Дальнего Востока проводят исследования с использованием микроорганизмов I-II групп патогенности (чума, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, сан, мелиоседоз, легионеллез и др.), в том числе (с возникновения аварий или нарушения санитарной и профессиональной техники безопасности), когда возникает потенциальная опасность инфицирования и заболевания сельскохозяйственных животных и растений, заражения других объектов окружающей среды, находящихся в непосредственной территориальной близости к лаборатории и на относительно далеком расстоянии от неё в зависимости от общего числа и количества (биомассы) возбудителей, медико-биологических свойств возбудителей и сложившихся метеоусловий и других обстоятельств. Самые разнообразные аварийные ситуации в мирное время возможны во всех аналогичных лабораториях центров Госсанэпиднадзора, клиник, НИИ, предприятий микробиологической промышленности по производству вакцин, сывороток, антибиотиков, питательных сред, диагностических препаратов, средств защиты растений и т. п.

Первые случаи внутрилабораторных заражений исследователей были документально зарегистрированы в 1885 г. В последующие годы число их значительно возрастало. К 1950 году их число достигло 6000 случаев. Хронологическое сопоставление данных статистики показало, что в последующие годы число таких случаев удваивалось каждое десятиление.

В РФ имеется целый ряд научно-исследовательских учреждений и предприятий Российской Академии сельскохозяйственных наук, Министерства здравоохранения России, Российской Академии медицинских наук, Министерства обороны России и других ведомств, проводящих диагностические, экспериментальные и производственные работы с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, в т. ч. особо опасных высококонтагиозных инфекций. Такие объекты представляют определенную потенциальную опасность. Многие из них расположены в крупных городах. Нарушение установленных режимов работ на таких объектах могут привести к возникновению заболеваний среди персонала, населения прилегающих территорий, осложнениям эпидемической обстановки в регионах РФ.

Так, Всероссийский НИИ прикладной микробиологии Минздрава России (Московская обл.) выполняет работы с микроорганизмами I-IV групп патогенности (возбудители чумы, сибирской язвы, сапа, мелиоидоза, легионеллеза, дифтерии, сальмонеллеза, стафилоклкковой инфекции, туберкулеза, кори, гонореи, коклюша и др.). На сегодняшний день в связи с отсутствием финансов Институт не может оплатить счета по расходам за воду, электроэнергию. Отключение электроэнергии и воды приведет к отказам инженерных систем санитарной техники безопасности с выбросом этих микроорганизмов в окружающую среду. Институт расположен на расстоянии 90 км от центра Москвы, в Серпуховском районе, где отмечается сравнительно высокая миграция и плотность проживающего населения.

Для обеспечения безопасности работ с патогенными микроорганизмами в лабораторных и производственных корпусах вышеперечисленных объектов предусмотрен комплекс инженерно-технических систем по обеспечению безопасности работ персонала и надежной охраны окружающей природной среды.

Следует заметить, что ни одна из существующих и вновь разработанных сегодня инженерно-технических систем (ИТС) не обладает 100% надежностью и при отказе её возможен выброс патогенных микроорганизмов не только в рабочие помещения, но и в окружающую среду. К отказу ИТС обеспечения медицинской безопасности могут привести и отказы ИТС жизнеобеспечения лабораторных и производственных корпусов (электроэнергия, вода холодная и горячая, пар, сжатый воздух и т. д.).

НИИ АМН РФ и Минздрава России расположены, как правило, в зоне жилой застройки. Научно-производственные подразделения размещены в зданиях, которые в большинстве случаев приспособлены для работы с микроорганизмами II группы патогенности. Лабораторные помещения, в которых производятся научно-экспериментальные работы с микроорганизмами, в основном, оснащены автономными системами вытяжной вентиляции с фильтрами тонкой очистки воздуха при выбросе его в окружающую среду. Централизованная обработка стоков, как правило, отсутствует. Сброс жидких отходов в городской канализационный коллектор осуществляется после предварительного обеззараживания. Твердые отходы утилизируются после термической обработки в автоклавах. Контроль эффективности обеззараживания осуществляется согласно требованиям санитарных правил по безопасности работ.

Противочумный центр Минздрава России (г. Москва) и подведомственные ему 11 противочумных станций (ПЧС), которые разбросаны по разным регионам России, проводят работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (чума, холера, туляремия, сибирская язва, бруцеллез, сап, энцефалит, легионеллез и др.). Они ежегодно выполняют значительные объемы работ по эпизоотологическому природному обследованию природных очагов чумы, проведению санитарно-профилактических противочумных мероприятий, оказанию практической и консультативно-методической помощи санитарно-эпидемиологическим и лечебно-профилактическим учреждениям по противоэпидемической готовности, профилактике чумы, холеры и других особо опасных инфекций, по санитарной охране территории страны.

Эпидемиологическое благополучие на объектах биотехнологического профиля пока еще обеспечивается благодаря наличию высококвалифицированных специалистов, прошедших специальную подготовку по особо опасным инфекциям, а также организации процесса обучения сотрудников вопросам обеспечения санитарно-технической безопасности на рабочих местах и постоянного контроля за неукоснительным соблюдением строго противоэпидемического режима работы в этих учреждениях каждым работником, независимо от занимаемой должности.

В последние годы в связи с недостаточным финансированием значительно ухудшилась материально-техническая база этих учреждений, организаций и предприятий, работающих с микроорганизмами I-II групп патогенности. Стареющие корпуса и оборудование требуют немалых капиталовложений для ремонта или замены его. Задержка и без того невысокой заработной платы персонала в этих учреждениях ставит во весь рост проблему сохранения высококвалифицированных кадров.

В городе Москве находится большое количество исследовательских институтов и лабораторий, работающих с возбудителями I-II групп патогенности и с биологическим материалом, поступающим из эпидемически неблагополучных территорий страны и мира. В случае возникновения аварии с выбросом (утечкой) биологических агентов в окружающую среду возможно поражение не только персонала, но и заражение населения на территории нескольких квадратных километров. Максимально возможное количество прогнозируемых санитарных потерь (инфицированных лиц) может составить 12000-15000 чел., из них до 50% буду находиться в госпитализации.

Например, в 1976 г. из-за производственной аварии во Всесоюзном государственном научно-контрольном институте бактериологических препаратов ветеринарии (Краснопресненский р-н, г. Москва) среди населения прилегающей к институту территории города возник эпидемический очаг, в котором заразились и заболели бруцеллезом более 500 человек.

В черте города Москвы имеются крупные объекты по переработке сырья животного происхождения и предприятия пищевой промышленности. Из сырья этих предприятий периодически выделяется возбудитель сибирской язвы (1987 год – на Московском мясокомбинате от партии туш свиней; 1989 год – у кооперативов из туши барана). В 1987 году Московский мясокомбинат простаивал более 2,5 месяцев – столько времени понадобилось коллективу предприятия для ликвидации очага ящура.

Нельзя забывать о трагедии, происшедшей в 1979 году во время свердловской аварии, когда произошел выброс возбудителей сибирской язвы.

Высокая потенциальная опасность микроорганизмов I-II групп патогенности, в том числе генетически измененных вариантов, для здоровья работающих, населения и окружающей среды, обуславливает усиление эпидемиологического надзора не только за учреждениями, организациями и предприятиями работающими с микроорганизмами I-II групп патогенности, но и за эпидемическими очагами особо опасных инфекций (особенно вирусной этиологии), а также за проведением мероприятий по санитарной охране территории государства от их завоза и распространения.

Поэтому одним из актуальных вопросов активизации борьбы с инфекционными болезнями является повышение роли эпидемиолога и эпидемиологического надзора в целом. На всех этапах развития государства эпидемиологическое звено Госсанэпиднадзора динамично реагировало на изменения, происходящие в стране. Наиболее яркими примерами являются восьмидесятые годы, когда в разгар седьмой пандемии холеры возникла необходимость расширения сферы уникальной, не знающей аналогов в мире, противочумной системы. В ней были предусмотрены: дополнительный контроль за этой инфекцией, организация санитарной охраны территорий на её границах; усиление контроля за легионеллезами. В последние годы, кроме несения основных функций, мобильные учреждения системы

привлекались на проведение мероприятий по ликвидации последствий землетрясений, профилактических и противоэпидемических мероприятий при ликвидации последствий межнациональных конфликтов.

Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 г. № 680 утверждено «Положение о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации». Согласно этому постановлению государственная санитарно-эпидемиологическая служба РФ входит в систему министерства здравоохранения РФ и объединяет органы и организации, действующие в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Основными задачами этой службы являются:

• профилактика инфекционных и массовых инфекционных заболеваний населения РФ;

• предупреждение вредного влияния неблагоприятных условий труда, быта, факторов окружающей среды на здоровье человека;

• гигиеническое воспитание и образование населения.

В систему государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ входят:

♦ департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора центрального аппарата Министерства здравоохранения РФ (Госсанэпиднадзор России);

♦ центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ, городах и районах, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на водном и воздушном транспорте (региональные и зональные);

♦ научно-исследовательские учреждения санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля;

♦ дезинфекционные станции;

♦ государственные унитарные предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов;

♦ санитарно-эпидемиологическая служба Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при министерстве здравоохранения РФ, подведомственные ему центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и другие санитарно-эпидемиологические учреждения;

♦ другие санитарно-профилактические организации.

Организация служб в соответствии с возложенными на них задачами выполняют следующие функции:

► подготавливают материалы по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения для принятия решений органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления;

► участвуют в разработке целевых и территориальных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также предложений к проектам федеральных целевых и территориальных программ по вопросам охраны здоровья населения, профилактики заболеваний и оздоровления среды обитания человека;

► разрабатывают и утверждают в установленном порядке санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы;

► организуют и проводят санитарно-гигиеническую и эпидемиологическую экспертизу;

► проводят научные и другие виды исследований в области изучения состояния здоровья населения, профилактики заболеваний человека и среды его обитания;

► осуществляют методическое руководство работой по гигиеническому воспитанию и образованию граждан, участвуют в пропаганде гигиенических знаний;

► осуществляют производство и постановку медицинских иммунобиологических препаратов, дезинфекционных средств;

► выполняют дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные работы.

Эпидемиологическая обстановка в РФ за последние годы стала напряженной. Число инфекционных заболеваний колебалась от 33,3 млн. до 44 млн. случаев в год. Ежегодные прямые и косвенные экономические потери от них составляют около 15 млн. рублей.

Биологически (бактериологические) опасные объекты:

▪ научные учреждения НИИ, НИПЧИ;

▪ противочумные центры и станции;

▪ медико-генетические центры;

▪ противоящурные институты, лаборатории;

▪ объекты СНЛК (центры Госсанэпиднадзора);

▪ инфекционные отделения клиник и больниц;

▪ предприятия микробиологической промышленности;

▪ животноводческие фермы в период вакцинации;

▪ очистные сооружения и канализационные коллектора;

▪ скотомогильники.