Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хір Захворювання та ушкодження шиї.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
581.02 Кб
Скачать

Розрізняють 5 ступенів зобу

1 ступінь – збільшений перешийок.

11 ступінь – визначаються бокові долі.

111 ступінь – міняється конфігурація шиї, видна під час огляду щитоподібна залоза.

1У ступінь – різко змінена форма шиї.

У ступінь – залоза робиться великих розмірів.

Зоб може частково знаходиться за грудиною, він визиває стиснення трахеї, венозних стволів.

Лікування: вузловий зоб підлягає хірургічному лікуванню. Операція: виділення зобу і видалення його з максимальним збереженням незміненої тканини залози, щоб не було гіпотиреозу.

Після операції призначають йод (препарат йоду – тиреоїдин).

Рак щитоподібної залози

Часто як переродження вузлів зоба. Часто у жінок.

Щільні вузли в паренхімі залози.

Метастази в л/вузли шиї, середостіння, легені.

При скануванні щитоподібної залози – холодне вогнище: відсутність в раковій пухлині ізотопу йоду 131.

Лікування

Операція – видаляють повністю щитовидну залозу з л/вузлами і навко-лишньою клітковиною.

Рентгенотерапія і лікування радіоактивним йодом.

7

Тестовий контроль

1.Перша допомога при опіках стравоходу кислотою:

1 УВЧ

2 УФО

3 введення пантопону

4 рентгенотерапія

5 тривале промивання водою

2.Перша допомога при ушкодженні вен шиї:

1 напівсидяче положення

2 давлюча пов’язка

3 пальцеве притиснення

4 накладання судинного шва

5 накладання джгута

3.Клінічні симптоми: екзофтальм, тремор рук, тахікардія характерні для:

1 еутиреоїдного зоба

2 Базедової хвороби

3 мікседеми

4 тиреоїдиту

5 ожиріння

4.При попаданні стороннього тіла в гортань у дитини виникла асфіксія. Врятувати дитину може тільки:

1 невідкладна трахеотомія

2 пряма ларингоскопія з діставанням стороннього тіла

3 різкий удар між лопатками

4 поворот дитини вниз головою

5 фіброгастроскопія

5.Першим симптомом раку гортані є:

1 порушення проходження твердої їжі

2 дисфонія

3 зригування їжі

4 відчуття страху

5 гострий лімфаденіт шиї

6.Стороннє тіло бронху видаляють з допомогою:

1 бронхоскопу

2 ларингоскопу

3 езофагоскопу

4 колоноскопу

5 ректороманоскопу

7.Першим симптомом при раку стравоходу є:

1 порушення проходження твердої їжі

2 дисфонія

3 зригування їжі

4 відчуття страху

5 печія у шлунку

8.Спосіб остаточної зупинки кровотечі із сонній артерії при пораненні шиї:

1 накладання судинного шву

2 застосування фібриногену

3 накладання джгута

4 дрібне переливання крові

5 пальцеве притиснення на протязі

9.Вкажіть при яких формах зобу без порушення функцій зворі мають потребу в хірургічному лікуванні:

1 дифузному ІІ ступеня

2 вузлуватому

3 змішаному

4 тиреоїдиту

5 дифузному І ступеня

10.Долікарська допомога при пораненні шиї з ушкодженням стравоходу:

1 застосування фібриногену

2 накладання асептичної пов’язки

3 введення наркотичних анальгетиків

4 ушивання рани стравоходу

5 накладання джгута

11.Хвора відмічає біль і почуття стиснення в ділянці зобу, які прогресивно посилюються. Щитоподібна залоза щільна, бугриста. Про що можна думати:

Зоб ІІІ ступеня

2 Базедова хвороба

3 вузлуватий зоб

4 зоб Хашимото

5 рак щитоподібної залози

12.Долікарська допомога при стенозі гортані:

1 бужування гортані

2 термінова госпіталізація

3 введення спазмолітинів

4 тепло на ділянку шиї

5 трахеостомія

13.Після поранення шиї у хворій з’явилась блідість, біль і свистячий звук в рані. Що з хворим:

1 гостра анемія

2 асфіксія

3 повітряна емболія

4 клінічна смерть

5 аспірація

14.Для нейтралізації лугу при опіку стравоходу застосовують оцтову, соляну кислоту в концентрації:

1 1%

2 3%

3 5%

4 7%

5 10%

15.У хворій встановлено: апатія, сонливість, підвищення апетиту. В анамнезі: субтотальна резекція щитоподібної залози. Вкажіть яка патологія у хворій:

1 гіпотиреоз

2 мікседема

3 еутиреоїдний зоб

4 гіпертиреоз

5 рак щитоподібної залози

16.Сторонні тіла стравоходу видаляють з допомогою:

1 бронхоскопу

2 ларингоскопу

3 трахеостомії

4 езофагоскопу

5 колоноскопу

17.Спосіб тимчасової зупинки кровотечі із сонній артерії при пораненні шиї:

1 пальцеве притиснення на протязі

2 накладання тугої пов’язки

3 дрібне переливання крові

4 застосування фібринної плівки

5 тампонада рани

18.Можливе ускладнення при пораненні шиї з ушкодженням яремної вени:

1 артеріовенозна аневризма

2 тромбоз яремної вени

3 повітряна емболія легеневої артерії

4 зниження зсідання крові

5 збільшення зсідання крові

19.Долікарська допомога при сторонніх тілах стравоходу:

1 проковтувати шматочки щільної їжі

2 постукування по спині

3 штучне викликання блювоти

4 термінова госпіталізація

5 введення наркотиків

20.Долікарська допомога при хімічних опіках стравоходу:

1 рясне промивання стравоходу і шлунка

2 первинна обробка опікової поверхні

3 створення повного спокою

4 міхур з льодом на ділянку шиї

5 проведення езофагоскопії

21.Показання до трахеостомії:

1 стороннє тіло стравоходу

2 стороннє тіло гортані або трахеї

3 рак стравоходу

4 поранення стравоходу

5 хімічні опіки стравоходу

22.Назвіть показання до застосування штучного харчування через зонд:

1 звуження або непрохідність стравоходу

2 при опіках стравоходу

3 після операції з приводу звуження стравоходу

4 неоперабельна пухлина стравоходу

5 усе перелічене

23.При пораненні крупних вен шиї потерпілого транспортують в положенні:

1 лежачи на спині

2 лежачи на боці

3 сидячи

4 в напівлежачому положенні

5 лежачи з опущеним головним кінцем

24.Для трахеостомії використовують такий спеціальний інструментарій:

1 однозубий гачок, рото розширювач Труссо, канюля Люєра

2 скальпелі, ножиці, пінцети

3 тупі гачки Фарабефа, цапки, троакар

4 корнцанг, затискач Микулича, голка Дешана

5 скальпель, затискач «москіт», пінцети

25.Функція щитоподібної залози при Базедовій хворобі:

1 гіпофункція

2 гіперфункція

3 нормальна

4 відсутність функції

5 можливі порушення

26.Що називається дивертикулом стравоходу:

1 пухлина стравоходу

2 тонічні скорочення стравоходу

3 обмежене, вроджене чи набуте вирячування стінки стравоходу

4 варикозне розширення вен стравоходу

5 сегментарне звуження стравоходу

27.Чим є доброякісні пухлини щитоподібної залози за клінічними виявами:

1 водянкою

2 гіпертиреозом

3 вузлуватим зобом

4 «товстою» шиєю

5 збільшенням щитоподібної залози

28.У якому відділі стравоходу найчастіше розвивається рак:

1 шийному

2 верхньогрудному

3 середньогрудному

4 нижньогрудному

5 черевному

29.Що є відмітною особливістю раку щитоподібної залози порівняно з вузлуватим зобом:

1 параліч голосових зв'язок

2 метастазування в кістки

3 рівномірне збільшення щитоподібної залози

4 більша щільність і менша сферичність вузлу

5 обмежена рухомість залози

30.При пораненні шиї повітряна емболія можлива у випадку:

1 поранення вен шиї

2 поранення артерій шиї

3 розриву трахеї

4 поранення гортані

5 поранення стравоходу

31.При зіяючих пораненнях шиї, утрудненні дихання, загрозі асфіксії можна ввести через рану у гортань або трахею:

1 гумову трубку

2 катетер

3 зонд

4 трахеостомічну трубку

5 усе перелічене

32.Як допомогти хворому, у якого діагностували стороннє тіло бронху:

1 намагатися витягти стороннє тіло

2 попросити хворого відкашлятися

3 терміново відправити хворого у травмпункт

4 зробити трахеостомію для рятування життя хворого

5 терміново направити хворого у спеціалізоване отоларингологічне відділення

33.Неможливо промивати шлунок при опіках стравоходу:

1 кислотами

2 лугами

3 термічних

4 при усьому переліченому

5 немає протипоказань

34.Розвиток пульсуючої гематоми можливо при пораненні:

1 сонної артерії

2 вен шиї

3 щитовидної залози

4 усього переліченого

5 нічого з переліченого

35.Хворим з термічними опіками стравоходу лають:

1 холодне пиття

2 усередину 0,25% розчин новокаїну

3 усередину 20 мл 10% розчину олії з анестезином

4 усе перелічене

5 нічого з переліченого

36.При яких формах зоба хворі потребують хірургічне лікування:

1 дифузному

2 змішаної форми

3 вузловому

4 усіх перелічених

5 нічого з переліченого

37.Для зупинки артеріальної кровотечі з артерій шиї джгут накладають:

1 на рану

2 вище рани

3 нижче рани

4 джгут протипоказаний

38.Підшкірна емфізема або медіастинальна буває при пораненні:

1 стравоходу

2 трахеї

3 крупних артерій шиї

4 крупних вен шиї

5 м’язів шиї

39.Ядуха, утруднення дихання це:

1 дисфонія

2 дисфагія

3 афонія

4 апное

5 асфіксія

40.Для профілактики повітряної емболії при пораненні шиї необхідно:

1 накласти джгут на рану

2 накласти джгут на шию вище рани

3 накласти джгут на шию нижче рани

4 провести тугу тампонаду рани

5 накласти лігатуру на судину

41.Відсутність голосу це:

1 дисфонія

2 дисфагія

3 афонія

4 апное

5 асфіксія

42.Для зупинки кровотечі із загальній сонній артерії шину Крамера накладають завчасно на:

1 сторону, протилежну пораненню

2 сторону поранення

3 навкруг шиї

4 зовсім не накладають джгут

5 зовсім не накладають шину Крамера

43.В будь-яких хірургічних от діленнях у перев’язочній повинен бути стерильний набір:

1 для лапаротомія

2 для трахеостомії

3 для ампутації

4 для торакотомії

5 для всього переліченого

44.Зміна голосу, хрипота це:

1 дисфонія

2 дисфагія

3 афонія

4 апное

5 асфіксія

45.При опіках стравоходу лугами треба проводити промивання шлунка:

1 1% розчином соди

2 5% розчином лимонної кислоти

3 1% розчином повареної солі

4 1% розчином оцтової кислоти

5 10% розчином соляної кислоти

46.Відсутність дихання це:

1 дисфонія

2 дисфагія

3 афонія

4 апное

5 асфіксія

47.Розлад ковтання це:

1 дисфонія

2 дисфагія

3 афонія

4 апное

5 асфіксія

48.Як Ви допоможете хворому з пораненням стравоходу:

1 накладете ас. пов’язку на рану

2 не дасте пити

3 не дасте їсти

4 терміново транспортуєте хворого у стаціонар

49.Вирячені очі, блиск очей, волога шкіра характерні для:

1 вузлуватого зобу ІУ ступеня

2 еутиреоїдного зобу

3 мікседеми

4 Базедової хвороби

5 усього переліченого

50.Спорадичний зоб – це… Яка відповідь не вірна:

1 випадковий

2 зустрічається повсюди в одиноких випадках

3 у деяких людей у неендемічних місцевостях

4 розповсюджений у певних районах і уражує маси людей і тварин

51.Чоловік 40 років скаржиться на сильний постійний кашель, інтенсивний колючий біль у горлі, який виник під час прийняття їжі та підсилюється при ковтанні. Вживав смажену рибу. Що повинна зробити медична сестра:

1 направити до ЛОР лікаря

2 порадити багато їсти

3 спробувати видалити кістку

4 порадити багато пити

5 ввести анальгетики

52.До медсестри оглядового кабінету звернувся пацієнт 60 років з проханням виміряти АТ. Під час бесіди з пацієнтом медсестра виявила у нього загальну слабкість, зниження апетиту, значну втрату ваги, біль при ковтанні твердої їжі. Медсестра запідозрила пухлину стравоходу. Яка її тактика:

1 повідомити рідних

2 сказати про підозру пацієнту

3 направити до лікаря

4 не звернути уваги

5 дати пораду щодо харчування

53.У пацієнта 60 років повторна кровотеча з розширених вен стравоходу. Медсестра викликала лікаря, поклала міхур з льодом на епігастральну ділянку. Що вона повинна підготувати лікареві для зупинки кровотечі:

1 зонд Блекмора

2 фіброгастродуоденоскоп

3 кровоспинний затискач

4 венозний джгут

5 лігатурну голку

54.Хвора 38 років оперована в ранці з приводу вузлового зобу. Чергова медсестра ввечері звернула увагу, що пов’язка на шиї рясно просочена кров’ю. Назвіть пріоритетні дії медсестри:

1 здійснити перев’язку, покласти міхур з льодом на рану

2 здійснити перев’язку, виміряти АТ, пульс

3 здійснити перев’язку і викликати лаборанта

4 покласти міхур з льодом на рану і викликати лікаря

5 викликати лікаря

55.На ФАП звернулася хвора 45 років зі скаргами на загальну слабкість, швидку стомленість, схуднення, серцебиття, ввечері сильну пітливість, дратівливість. Без причини плаче. При огляді: гнівний вираз зору, блискучі випуклі очі. Пульс 150 за хв, аритмічний, АТ 170/70 мм рт. ст. На передній поверхні шиї пальпується двостороннє збільшення щитоподібної залози. Тактика медсестри:

1 направити хвору до ендокринолога

2 направити хвору до онколога

3 направити хвору до хірурга

4 призначити препарати йоду

5 призначити безсольову дієту

56.На ФАП звернувся хворий зі скаргами на різкий біль на задній поверхні шиї, обмеження рухів головою. При огляді: задня поверхня шиї набрякла, синющно - багрового кольору, в центрі гіперемії щільний, різко болючий інфільтрат з множинними гнійними вогнищами. Яку фіксуючу пов’язку накладають на задню поверхню шиї:

1 Т – образну

2 черепашачу

3 циркулярну

4 пращоподібну

5 восьмиподібну

57.Ви оглядаєте хворого з раною на передній поверхні шиї. Назвіть найхарактернішу ознаку, яка Вам дає підставу запідозрити поранення трахеї:

1 дихання частково проходить природним шляхом, частково через рану

2 дихання не змінюється

3 біль в рані поступово зростає

4 біль в рані швидко зменшується

5 характерних ознак немає

58.Чоловіка 43 років прооперовано з приводу непрохідності стравоходу. Лікар призначив годування через стому. Що має зробити медсестра безпосередньо перед введенням їжі у шлунок:

1

2 вимити руки

3 промити зонд

4 підєднати лійку

5 підготувати їжу

59.Після видалення щитовидної залози у пацієнта з’явилися сонливість, набряки всього тіла. Ознаки якого захворювання Ви спостерігаєте:

1 ендемічний зоб

2 феохромоцитома

3 тиреотоксикоз

4 гіпотиреоз

5 цукровий діабет

60.Порекомендуйте найбільш необхідні продукти хворому на ендемічний зоб:

1 рибу, морепродукти

2 молоко, молочні продукти

3 свіжі овочі

4 м’ясні продукти

5 картоплю

61.У пацієнтки 45 років скарги на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, серцебиття, підвищену пітливість, збудженість. Пацієнтка відмічає, що може без будь-яких причин раптово заплакати. Вважає себе хворою близько 2-х років після перенесення психічної травми. При обстеженні: пацієнтка худорлява, хоч апетит підвищений. Відмічається гнівний вираз обличчя, блискучі витрішкуваті очі, пульс 15 за хв, аритмічний, АТ 170/70 мм рт. ст., на передній поверхні шиї при пальпації виявляється дифузне збільшення щитоподібної залози. Поставте попередній діагноз:

1 пухлина шиї

2 тиреоїдний зоб

3 мікседема

4 неврастенія

5 еутиреоїдний зоб

62.У пацієнтки 60 років утруднене ковтання, гикавка, яка з’являється при перших ковтках їжі, зригування їжі. Іноді буває блювота, є біль за грудиною. Відмічає, що за останній час вона різко схудла. Поставте попередній діагноз:

1 поліп стравоходу

2 дивертикул стравоходу

3 рак стравоходу

4 езофагіт

5 кардіоспазм

63.На ФАП звернулась жінка 70 років зі скаргами на неможливість ковтання твердої їжі, болями за грудиною, втратою ваги. Що порадити хворій:

1 консультацію онколога

2 промити шлунок

3 вживати протерту їжу

4 вживати знеболюючі після їжі

5 приймати спазмолітики перед їжею

64.Молодий чоловік під час прийому їжі раптово схопився за шию, рот відкритий, дихання неможливе, ціаноз, відсутні голос та кашель. Які заходи необхідно провести в першу чергу:

1 стискування руками грудну клітку на рівні нижньої третини грудини

2 виведення нижньої щелепи

3 ШВЛ за методом Сільвестра

4 удар кулаком у ділянку середньої третини грудини

5 закритий масаж серця

65.У пацієнта 25 років після операції з приводу дифузного токсичного зобу розвинулася картина гіпотиреозу. Визначте можливі проблеми пацієнта:

1 набряки, закрепи, сонливість

2 порушення ковтання, головний біль, зоб

3 серцебиття, дратівливість, витрішкуватість

4 спрага, сухість у роті, поліурія

5 ожиріння, гіпертонія, гіперглікемія

66.У хворого 50 років після накладання трахеостоми навкруги трубки з’явились почервоніння шкіри, болючість, місцями ерозії з незначними прозорими виділеннями. Який етап догляду за трахеостомію є найбільш доцільним в даному випадку:

1 пухирі змастить 1% р. діамантового зеленого, накласти суху ас. пов’язку

2 під щиток трубки підкласти марлеву серветку

3 протерти шкіру камфорним спиртом

4 накласти пасту Лассара на шкіру

5 шкіру протерти 70% етиловим спиртом

67.Ви медсестра ендокринологічного кабінету. До лікаря звернулася пацієнтка, яка знаходиться на диспансерному обліку з приводу тиреотоксикозу, стану після видалення щитоподібної залози три тижні тому. Вона скаржиться на швидку втомлюваність, судоми. Які потенційні проблеми виникли у пацієнтки:

Дефіцит вітаміну А

2 дефіцит кальцію при видаленні паращитоподібних залоз

3 порушення функції статевих залоз

4 дефіцит гормону росту

5 дефіцит прожестерону

68.У хворій 55 років збільшений перешийок щитоподібної залози, який пальпується при ковтанні. Вкажіть ступінь зобу:

1 І ступінь

2 ІІ ступінь

3 ІІІ ступінь

4 ІV ступінь

5 V ступінь

69.У хворій 57 років збільшений перешийок та долі щитоподібної залози, які видно при ковтанні. Вкажіть ступінь зобу:

1 І ступінь

2 ІІ ступінь

3 ІІІ ступінь

4 ІV ступінь

5 V ступінь

70.Розвиток ендемічного зобу пов'язаний з:

1 недостатнім вмістом йоду у воді, ґрунту, харчових продуктах

2 вірусною інфекцією

3 надмірним вмістом йоду у воді, ґрунту, харчових продуктах

4 спадковою схильністю

5 аутоімунним процесом

71.Ви оглядаєте хворого з карбункулом шиї. Яке ускладнення найчастіше зустрічається при даній патології:

1 газова гангрена

2 лімфаденіт

3 правець

4 сепсис

5 кровотеча

72.Хвора 32 років прооперована з приводу вузлуватого зобу. Пацієнтка в свідомості. Пульс 84/хв, АТ 120/80 мм рт. ст. Пов’язка незначно просякла кров’ю. Яке положення в ліжку повинна надати хворій медсестра:

1 на боку

2 напівсидяче

3 горизонтальне на животі

4 горизонтальне на спині

5 сидяче

73.Першочергова долікарська допомога при пораненні судин шиї:

1 трахеостомія

2 введення наркотичних анальгетиків

3 зупинка кровотечі

4 тепла грілка на місце поранення

5 холодна грілка на місце поранення

74.Ви стали свідком інциденту, внаслідок якого у одного з учасників з рани шиї справа фонтаном витікає кров. Яке невідкладне першочергове мед сестринське втручання для зупинки кровотечі із сонної артерії Ви застосуєте:

1 накладання давлючої пов’язки

2 застосування гемо статичної губки

3 тугу тампонаду рани

4 пальцеве притиснення

5 прикладання холоду до рани

75.Який основний симптом раку стравоходу:

1 інтоксикація

2 неприємний запах з рота

3 слинотеча

4 біль за грудиною

5 дисфагія

76.Постраждалий помилково випив 100 грамів сірчаної кислоти. Які першочергові дії медсестри:

1 викликати блювання

2 ввести анальгетики

3 промити стравохід і шлунок водою

4 промити стравохід і шлунок фурациліном

5 дати випити Альмогель «А»

Еталони відповідей на тести

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

5

2

2

2

2

1

1

1

2

2

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

5

5

3

1

2

4

1

3

4

1

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

2

5

5

1

2

3

3

3

4

1

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

5

5

3

1

4

3

3

2

5

4

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

3

1

2

1

4

4

2

5

4

4

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

1

3

1

4

1

5

1

4

4

1

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

2

3

1

1

1

1

2

1

2

1

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

2

2

3

4

5

3