Догляд за хворими з трахеостомою

Кожні 2-3 години внутрішню трубку канюлі заміняють стерильною трубкою. Внутрішню трубку старанно промивають і стерилізують зануренням у спирт або 6% р-н перекису водню. При заміні трубки із трахеї відсмоктують слиз катетером, Який приєднують до відсмокту-вачу на глибину 5-10 см.

Перед аспірацією закапують в канюлю 4-5 крапель 4% р-ну соди для розжиження мокроти, а після аспірації – 4-5 крапель р-ну антибіотику.

Під щиток канюлі підкладають марлеві серветки у вигляді «штанців», при заміні шкіру обробляють неподразнюючим антисептиком (фураци-ліном, хлоргексидином), просушують і змазують стерильним вазеліновим маслом.

Опіки стравоходу

Термічні опіки – рідко.

Ушкоджуються поверхневі шари слизової оболонки.

Лікування:

Рідка холодна їжа, пиття, пити 0,5% розчин новокаїну.

Хімічні опіки

При проковтуванні лугів, кислот помилково або з ціллю самогубства.

Частіше це каустична сода, нашатирний спирт, оцтова есенція.

Крім місцевих явищ опіку, має загальне отруєння отрутою, яка всмок-талася.

Клініка

• Сильні болі у роті, глотці, стравоходу, шлунку. Іноді задуха.

• При поверхневому опіку загоєння без рубця.

• При глибоких опіках рубцювання в результаті некрозу слизової оболонки і підслизового шару.

5

Перша медична допомога

1.Обезболювання і серцеві засоби.

2.Встановити, чим викликаний опік (кислотою або лугом).

3.Провести промивання шлунка через зонд водою (до 20 літрів).

Потім при опіку лугом – 1% розчином лимонної, оцтової або соляної кислоти.

При опіку кислотами промивають чистою водою до зникнення запаху кислоти.

Після промивання сульфат магнію 16% по 1 ст. ложці через кожні 10 хвилин.

Для зменшення болів ковтати рослинне масло, 0,5% розчин новокаїну.

Лікування

• Забороняється харчування через рот.

• Вводять парентерально рідини, антибіотики.

• В найбільш тяжких випадках проводять гастростомію і харчу-ють хворого через шлунковий свищ.

• В подальшому хворого кормлять рідкими сумішами.

• К 8-11 дню наступає покращення, болі зменшуються, хворі починають їсти будь-яку їжу.

• При рубцюванні часто розвивається звуження стравоходу.

• Призначають розсмоктуючу терапію.

Проводять бужування стравоходу за допомогою шлункового зонду або еластичних бужів (с 10-12 дня).

Для того, щоб виділення із канюлі не забруднювали пов’язку, під канюлю підкладають клейончастий або поліетиленовий фартушок, його миють антисептичним розчином.

Через канюлю можна вводити лікарські речовини, промивати р-ном фурациліну, робити інгаляції.

Після видалення трахеостомичної трубки рана загоюється самостійно вторинним натягом.

Захворювання щитоподібної залози

З О Б

Симптом різних захворювань, супроводжується збільшенням щито-подібної залози.

1.Эндемічний зоб – зустрічається як масове захворювання в біогеохі-мічних провінціях з недостачею в природі йоду.

В результаті чого організм в 2-10 рази на добу менше отримує йоду.

6

Тому в результаті недостачі синтезу тироксину і нейроендокринних розладів, в щитоподібної залозі утворюються аденоми.

Симптоми: місцеві – збільшується залоза від невеликих до дуже вели-ких розмірів.

При рості зоб може здавлювати трахею, судини, нерви.

При акті ковтання він слідує за трахеєю.

В більшості випадків цей зоб не зменшує працездатність і самопочуття.

Кількість білковозв’язуваного йоду в сироватці крові знижено.

Діагностика: радіоізотопне сканування.

2.Эпідемічний зоб – в місцях скупчення людей великої кількості (казарми, школа). Пов’язують з нестачею вітамінів і інших причин.

3.Спорадичний зоб – одинокі випадки.