Поранення вен шиї /яремна вена/

• Погроза повітряної емболії.

• Кров витікає темно-червоним рівномірним струменем.

• Чути звук повітря, що засмоктується.

• Розвивається повітряна емболія легеневої артерії, тампонада правих відділів серця. Може припинитися серцева діяльність.

• Перша медична допомога

• Негайно наклонити голову уперед і прижати в рані центральний кінець вени.

• Туга тампонада, давлюча пов’язка, с протилежного боку накла-дається шина Крамера.

Поранення артерії /сонна артерія/

• Масивна кровотеча (яскраво-червона кров витікає пульсуючим струменем).

• Швидко погибають від профузної кровотечі.

2

Злоякісні пухлини

Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна).

Злоякісна пухлина лімфоїдної тканини,яка характеризується наяв-ністю гігантських клітин Березовського – Штернберга, ураженням лімфатичних вузлів і селезінки, гарячкою, свербежем шкіри і профуз-ною нічною пітливістю.

Починається з лімфатичних вузлів шиї, потім уражуються інші лімфа-тичні вузли.

У вузлах розвиток ретикулярних елементів і грануляційної тканини з послідовним фіброзом. Захворювання протікає до 2-х років.

В ділянці л/вузлів – їх збільшення, ущільнення, або вони знаходяться ізольовано один від одного.

Клініка

У початкових стадіях скаржаться на:

• підвищену втомлюваність,

• втрату апетиту,

• збільшення периферійних лімфатичних вузлів.

Лімфатичні вузли щільні.

Пізніше з’являються:

• підвищення температури (гарячка),

• постійний свербіж шкіри,

• профузна пітливість,

• набряки,

• асцит,

• кахексія.

Лімфатичні вузли зливаються в конгломерат.

Лікування: короткочасний ефект хіміотерапія і рентгенотерапія.

Лімфосаркома – злоякісна пухлина лімфатичних вузлів. Швидкий ріст, пухлина щільна, лімфовузли зливаються у великі нерухомі конгломерати, проростають в навколишні тканини і органи (трахею, гортань, стравохід). Прогноз несприятливий.

Лікування: висічення і рентгенотерапія. Хіміотерапія: адріаміцин, циклофосфан, вінбластин, вінкристин, метотрексат.

Метастатичні пухлини лімфовузлів шиї.

При раку легені, щитоподібної залози, губи, язика, грудної залози.

11

Рак стравоходу

Скарги

• Дуже рано наступає дисфагія – утруднення при ковтанні їжі, спочатку твердої, а потім і рідкої їжі.

• Біль за грудиною, який посилюється при ковтанні їжі.

• Слинотеча.

• Спрага.

• Закрепи.

• По мірі голодування розвивається кахексія.

Діагностика

• Езофагоскопія.

• Біопсія.

• Рентгеноскопія: звуження стравоходу, дефект наповнення і обрив складок слизової оболонки стравоходу.

Лікування: операція.

1.Радикальні операції:

• видалення частини стравоходу з пухлиною і створення штучного стравоходу.

2.Паліативні операції:

• які мають своєю ціллю полегшити годування без видалення пухлини.

Гастростомія – накладення шлункового свища. Через цей свищ годують хворого через 12-14 днів після операції.

В свищ вставляють гумову трубку з скляною воронкою і дрібними порціями по 50-100 мл вливають рідку їжу.

Перші 3-4 дні – 1 склянка їжі, с 4 дня по 2 склянки, в подальшому до 500 мл за прийом.