31. Классификация вирусных гепатитов. Этиология.Эпидемиология.

Вирусные гепатиты – группа вызываемых гепатотропными вирусами заболеваний с различными механизмами заражения, характеризующихся паренхиматозным поражением печени, интоксикацией и часто желтухой.

В группу вирусов Вызывающих вирусные гепатиты, Входят вирусы А, В, С, D, Е. В зависимости от механизма заражения выделяют две группы вирусов: 1) энтеральные, передающиеся фекально-оральным путём, - вирусы А, Е; 2) парентеральные, передающиеся гемоконтактным путём, - вирусы В, С, D. Имеются и др вирусы, которые ещё не изучены.Перекрёстного иммунитета к вирусам не существует.2

32. Инфекционный мононуклеоз.

-острое инфекционное заболевание с лихорадкой, тонзилитом, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки и изменением крови.

Возбудитель:

вирус Эпштейна – Барр из группы герпетических вирусов.

Источник инфекции:

больной и вирусоноситель. Большое значение имеют люди со стертыми и абортивными формами болезни.

Путь передачи:

воздушно – капельный, возможен контактный и водно – пищевой. Заболевание мало контагеозно. Чаще болеют дети и лица молодого возраста. Регистрируются в течение всего года с подъемом весной и осенью. Иммунитет стойкий.

Патогенез:

через носоглотку лимфо и гематогенным путемвирус распространяется по организму и избирательно поражает лимфоидную и ретикульную ткань, что клинически проявляется ангиной, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки. Поражение костного мозга проявляется появлением в периферической крови «атипичных» мононуклеаров.

Клинические проявления.

Инкубационный период 4-15 дней. Выделяют типичные и атипичные формы болезни. По длительности различают острые, подострые и рецидивирующие формы.

Заболевание может начинаться с продрома в 2-3 дня, когда наблюдается повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, мышечные боли, сухой кашель.

Чаще начало болезни острое: высока температура, головная боль, недомогание. Через 2-3 дня наступает разгар болезни. Быстро нарастает температура, которая держится от нескольких дней до 3-х недель и больше.

Ангина наблюдается почти у всех больных. Вначале она носит катаральный характер, затем становится фолликулярной или язвенно-некротической.

С 3-4 дня увеличивается печень и селезенка. К норме возвращаются через 3-4 недели. Иногда возможна желтуха.

Типично увеличение лимфоузлов шейной группы, подмышечных, паховых и бедренных они плотные, чувствительны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями, достигают размеров от фасоли до лесного ореха. Через 10-15 дней из размеры уменьшаются, но длительно держится их припухлость и чувствительность при пальпации.

Характерны изменение крови. Лейкоцитоз до 12-15 тысяч, увеличивается число моноцитов до 10-12% вначале, до 40-50% в разгаре. Моноциты становятся атипичными. Изменение в крови держатся несколько недель.

Прогноз заболевания благоприятный. Осложнения редки. Возможен отек мягких тканей зева и гортани.

Диагностика.

Диагноз ставится на основе клиники и лабораторных данных. Количество «атипичных» мононуклеаров должно быть не меньше 10-15%.

Используются серологические реакции.

Экспресс – метод с использованием формаменизированных эритроцитов лошади очень прост технически и легко читается через 2 минуты.

Лечение.

Специфической терапии нет. Используется симптоматическая и общеукрепляющая терапия, включая витамины С, В, Р. Антибиотики применяются при выраженных изменениях в зеве. В тяжелых случаях используются картиностероиды. Необходим тщательный уход за полостью рта и кожей, полноценное питание, обильное витаминизированное питье.

Профилактика.

Госпитализация осуществляется только по жизненным показаниям. Наблюдение за очагом не производится. Специфическая профилактика не разработана.