Глобальная биоэтика

Биоэтика

Феминистическая биоэтика

Биомедицинская этика

Этика гуманно­го отношения

к животным

Этика здравоохранения

Этика биомедицинских исследований

Этика ученого

Инвайронменталь-

ная/экологическая этика

Этика здравоохранения уделяет основное внимание ценностям, этическим принципам и механизмам управления сферой здраво­охранения, вопросам справедливого распределения медицинских ресурсов, превентивным подходам к сохранению и развитию здоровья населения, разработке национальных программ по оказанию меди­цинской помощи уязвимым социальным группам (беременным женщинам, СПИД- и онкобольным, больным сахарным диабетом, новорожденным с генетическими отклонениями и др.).

Этика биомедицинских исследований направлена на изучение и регулирование этико-правовых аспектов научных исследований. Ее задача ― защищать права субъектов научных исследований, которые могут иметь как терапевтический, так и нетерапевтический характер, быть инвазивными или мало­инвазивными, краткосрочными или дли­тельными, характеризоваться высоким или минимальным риском, про­водиться на людях или животных, культурах клеток или тканях и т.д.

Инвайронментальная/экологическая¹² этика обосновывает внут­рен­нюю ценность и права живых существ, биологических видов, их отдельных представителей и природы в целом, рассматривая человека как равноправного члена биоты¹³. Экологические идеалы и принципы, подобно правам пациента на автономию и достоинство личности в биомедицинской этике, в наше время становятся точкой отсчета для становления нового евро­пейского сознания и морали.

Из инвайронментальной и эколо­гической этики выделяется отдельное направление: этика гуманного отношения к животным, наделяющая правами представителей животного мира.

В последние годы активно развивается феминистическая био­этика. Ее сторонники считают, что глобальные проблемы общества во многом связаны с патриархальной формой социального устройства. Феминистическая биоэтика предлагает «феминные» версии и модели решения экологических и биомедицинских проблем. Женщине в большей степени, чем мужчине, при­сущи гуманизм, способность к эмпатии, сопереживанию, состраданию. Она лучше чувствует взаимо­связь всего живого, именно поэтому она может стать проводником этических принципов защиты жизни, их воплощения в практику.

Следует подчеркнуть, что приведенная схема не является законченной теоретической конструкцией, а всего лишь отражает реальное положение вещей — эмпирически сложившиеся локусы биоэтического знания и практики. Вместе с тем, мы полагаем, что разнообразные направления, версии и модели биоэтики можно рассматривать как дополняющие друг друга, и в этом смысле они могут быть интегрированы в рамках глобальной биоэтики¹⁴.

Исходя из этого, цель нашей работы — не только подвергнуть анализу существующие концептуальные модели и принципы био­этики, исследовать теоретико-методологические стратегии их обос­нования, выявляя сильные и слабые стороны, достоинства и недо­статки последних, но и наметить перспективы их объединения в рамках целостной концепции глобальной биоэтики.

Мы считаем, что объектом глобальной биоэтики, как всеобъ­емлющей этики, должна выступать жизнь, а предметом ― регу­лятивно-ценностные механизмы ее сохранения и развития. Глобальная биоэтика рассматривается нами не только как метаэтика, объ­единяющая различные сферы профессиональной и прикладной деятельности человека, но и как выполняющая мировоззренческие функции.

Если прежние этические системы были построены на противо­поставлении человека и природы, антропо- и экоцентризма, то глобальная биоэтика исходит из биоцентризма ― единства и неразрывности жизни, представленной человеческими индивидами и другими живыми существами, природными объектами, миром живой и даже «неживой» природы. Она предлагает разнообразные этические принципы ― механизмы сохранения и воспроизводства жизни как единства природного и культурного.

В отличие от инвайронментальной и экологической этики, отстаивающих приоритет ценности либо отдельных биологических видов, либо эко- и биосообществ, глобальная биоэтика не проти­вопоставляет природный мир человеческому, а предлагает объединить ценности выживания человечества и окружающей природной среды. В центре ее внимания ― взаимосвязь, то общее, что является условием выживания и достойной жизни как человечества, так и остальных живых существ и природного мира. Она не только признает и утверждает приоритет прав личности на свободу, жизнь и достоинство, но и объясняет, почему эти права не могут быть гарантированы без предоставления прав другим живым существам и природным объектам. Придавая больше значение взаимосвязи всего живого, представители глобальной биоэтики считают, что только человек, как космический, планетарный субъект, может и должен нести моральную ответственность за сохранение и воспроизводство природы (внут­ренней и внешней), за сохранение биологических видов и био­раз­нообразие.

В нашей работе будут затронуты три темы, освещающие раз­личные стороны изучаемого предмета.

Первая ― связана с непростыми процессами философской и теоре­тической легитимации биоэтики: определением ее предметного поля, статуса, функций, теоретических и методологических особен­ностей; артикуляцией принципов, правил и аргументов в пользу ее ин­сти­туализации; критикой существующих парадигм «прин­ципизма»¹⁵ и «прикладной этики» как превалирующих в биоэтическом дискурсе.

Вторая тема касается теоретико-философских и социокультурных условий, сыгравших определяющую роль в ста­новлении и развитии биоэтики. На наш взгляд, среди таковых следует особо выделить философию жизни, феноменологию и экзистен­циализм, которые оказали существенное влияние на форми­рование ее прин­ципов и ценностей, расширение контекста интер­претации биоэти­ческих проблем, становление биоэтического миро­воззрения.

В качестве социокультурных предпосылок и оснований биоэтики необходимо отметить теории и практики, возникающие в ходе исторического развития христианства, а также в биомедицинской сфере и экологическом движении. Многие ключевые идеи, с помощью которых строится современная биоэтическая парадигма, впервые были сформулированы медиками и экологами, представителями общест­венных экологических организаций, защитниками прав пациентов и потребителей медицинских услуг.

И, наконец, третий раздел посвящен обзору основных концеп­ций современной биоэтики: глобальной биоэтике В.Р. Поттера, био­медицинской этике Т. Бочампа и Дж. Чилдресса, европейской био­этике Я. Рендторфа и П. Кемпа. Философский анализ данных концеп­туальных моделей особенно важен для понимания природы, содер­жания и современных тенденций развития биоэтики. Поттеров­ская биоэтика выживания человечества порождает прагматически ориенти­рованную биомедицинскую этику. В свою очередь, биомеди­цинская этика, достигая своих теоретически и методологически возможных пределов, дает начало европейской биоэтике и биоправу, завершаю­щим собой определенный цикл развития биоэтики.

Новый цикл, на наш взгляд, должен ознаменоваться возведением теоретико-методологического фундамента и аксиологической базы для глобальной биоэтики, преследующей двуединую цель ― выживание человечества и сохранение имеющегося в наличии природного мира как оснований и условий жизни на земле. Сегодня наука находится только на полпути к этой цели. Надеемся, что наше исследование будет способствовать дальнейшей аргументации в пользу того, что глобальная биоэтика не только возможна, но и жизненно необходима.

Автор приносит свою искреннюю благодарность друзьям и колле­гам, многолетнее сотрудничество с которыми позволило сфор­мули­ровать многие важнейшие идеи данной книги: Э. Вильямс и Дж. Лой­еру (США), Н.И. Михальченко, Н.Н. Киселеву, Н.В. Попову, А.Н. Яр­мо­ленко, Н.В. Хамитову, В.Ф. Чешко, В.Е. Борейко (Украина), Д.П. Ти­­щенко (Российская Федерация), Т.В. Мишаткиной (Республика Беларусь), Т.Н. Цырде (Республика Молдова), Н. Васильевене (Литов­ская Республика). Эта книга была бы невозможна без помощи и поддержки моего постоянного соавтора и учителя Валентина Леони­довича Кулиниченко.