- •Тема 1. Предмет і метод економічної теорії
- •Предмет економічної теорії та методи пізнання економічних процесів
- •Функції економічної теорії та взаємозв'язок з економікою охорони здоров'я
- •Тема 2. Економічні потреби і виробничі можливості суспільства Потреби, економічні інтереси й ресурси
- •Суспільне виробництво та його фактори
- •Виробнича функція. Ефективність використання ресурсів
- •Показники ефективності використання ресурсів в охороні здоров'я
- •Тема 3. Економічні системи суспільства Сутність економічної системи, підходи до її визначення
- •Доіндустріальна, індустріальна, постіндустріальна системи
- •Перехідна економіка
- •Тема 4. Економічні відносини власності Сутність та форми власності в сучасному світі
- •Удосконалення відносин власності у перехідній економіці
- •Удосконалення відносин власності в охороні здоров'я
- •Питання для самоперевірки
- •Тести до розділу 1
- •В якій країні переважає державний сектор охорони здоров'я:
- •У яких країнах переважає приватний сектор охорони здоров'я:
- •Розділ 2. Товарне виробництво і ринок
- •Тема 5. Еволюція товарно-ринкового виробництва Сутність і типи товарного виробництва
- •Товар та його властивості. Особливості медичної послуги
- •Походження, сутність та функції грошей
- •Зміст, умови виникнення та функції ринку
- •Структура та інфраструктура ринку
- •Особливості ринку медичних послуг
- •Питання для самоперевірки
- •Тести до розділу 2
- •Розділ 3. Основи мікроекономіки. Підприємництво
- •Тема 7. Попит і пропозиція на ринку. Конкуренція Сутність і типи конкуренції. Монополія на ринку медичних послуг
- •Взаємодія ціни, попиту і пропозиції, їх особливості на ринку медичних послуг
- •Еластичність попиту і пропозиції
- •Тема 8. Економіка підприємства. Підприємництво Поняття підприємства та його види. Сімейний лікар як економічний суб'єкт
- •Витрати виробництва і валовий дохід підприємства
- •Підприємництво і малий бізнес
- •Тема 9. Ринок факторів виробництва Ринок праці
- •Ринки капіталу та землі. Особливості ринку землі в Україні
- •Питання для самоперевірки
- •Тести до розділу 3
- •Ціна землі залежить від:
- •Розділ 4. Основи макроекономіки
- •Тема 10. Система макроекономіки. Основні макроекономічні показники Предмет та проблеми макроекономіки
- •Макроекономічна рівновага
- •Тема 11. Економічне зростання. Економічні цикл Економічне зростання й інвестиції
- •Економічні цикли: їх суть, причини та види
- •Безробіття: його суть та види
- •Інфляція: суть та види. Антиінфляційна політика держави
- •Тема 12. Фінансова система держави Сутність та функції фінансів. Держбюджет
- •Податкова політика держави
- •Моделі фінансування охорони здоров'я у сучасному світі
- •Кредитно-банківська політика держави
- •Тема 13. Державне регулювання економіки Економічна роль держави в сучасній ринковій системі
- •Соціальна політика держави. Рівень та якість життя
- •Державна політика доходів населення
- •Особливості та основні тенденції розвитку соціально-культурної сфери
- •Регулювання доходів медичних працівників
- •Питання для самоперевірки
- •Тести до розділу 4
- •Розділ 5. Світове господарство і глобалізація
- •Тема 14. Світове господарство. Форми міжнародних економічних відносин Основні риси світового господарства
- •Форми міжнародних економічних відносин. Платіжний баланс
- •Місце України у світовій економіці
- •Причини й ознаки глобалізації. Глобальні проблеми сучасності
- •Ризики та загрози сучасного світового розвитку для здоров'я людей
- •Міграція медичних працівників та її соціально-економічні наслідки
- •Питання для самоперевірки
- •Тести до розділу 5
- •Розділ 4
- •Розділ 5
Витрати виробництва і валовий дохід підприємства
Витрати виробництва (від англ. cost)— це оплачені підприємством (фірмою) фактори виробництва.
Постійні витрати(FC — fixedcost)— витрати, розмір яких не залежить від обсягу продукції, що виробляється (орендна плата, банківський кредит, страхові внески, комунальні послуги, амортизаційні відрахування з устаткування). У багатьох країнах до постійних витрат належать платежі підприємств на медичне страхування співробітників. Постійні витрати сплачуються навіть у тому разі, коли виробництво зупиняється.
Змінні витрати(VC — variablecost)— це витрати, розмір яких прямо визначається обсягом продукції, що виробляється (сировина, матеріали, заробітна плата, транспортні витрати тощо). У лікувальному закладі до змінних належать витрати на харчування пацієнтів, ліки, білизну, операційні матеріали. Зі зростанням обсягу виробництва змінні витрати теж зростають, тому саме їх підприємець може регулювати.
Сума постійних та змінних витрат дає загальні витрати(ТС — totalcost).Для порівняння з ціною одиниці продукції зазвичай беруть витрати в розрахунку на одиницю продукції, тобто середні витрати(АС —averagecost).Це поняття широко застосовують в обґрунтуванні закономірності неухильного зростання середніх витрат на медичне обслуговування.
Для визначення поведінки підприємства у ринковому середовищі важливе розуміння граничних (додаткових, прирістних) витрат.Нагадаємо, що теорія маржиналізму, яка виникла у XIX ст., має таку назву саме завдяки широкому використанню граничних величин.
Граничні витрати(МС — marginalcost)— це додаткові витрати, Пов'язані з виробництвом граничного продукту (кожної додаткової одиниці продукції). Приносять граничний дохід. Важливі для визначення стратегії фірми. Досвідчені підприємці знають, що не можна довільно збільшувати кількість змінних витрат на одиницю постійних витрат, оскільки в дію вступає закон спадної продуктивності (від при незмінних цінах граничний продукт зменшується відповідне зростання граничних змінних витрат виробництва. Наприклад, збільшення кількості хірургів в операційній тільки до певної межі сприятиме збільшенню кількості прооперованих хворих, а далі почнеться зниження продуктивності праці лікарів.
У мікроекономіці важливого значення набуває період діяльності фірми— тривалий (упродовж якого змінюються і змінні, і постійні витрати), короткий (змінюються лише змінні витрати). У тривали період фірма може розширити виробництво та збільшити кількість обладнання та чисельність працівників.
Прагнення до зростання прибутку змушує підприємця постійно зіставляти граничний дохід із граничними витратами. Якщо гра витрати починають перевищувати граничний дохід, то підприємство-стає збитковим. ПравилоMR = МСє основним орієнтиром, який регулює поведінку фірм у короткому періоді. Тривалий період дає з розширити чи скоротити виробничі потужності вже конкуру-фірм, а новим фірмам — вийти з галузі або увійти до неї. Вільне перетікання капіталу сприяє встановленню цін на рівні середніх валових витрат фірми (MR = АС = МС).
Якщо послідовне збільшення випуску продукції супроводжу зменшенням середніх витрат, отримаємо позитивний ефект штабу.Іноді він може компенсувати спадну продуктивність змін-ресурсу. Крім того, нагадаємо, що позитивний ефект масштабу зумовлює формування природних монополій, які при значному обсязі виробництва мають мінімальні середні витрати виробництва. Позитивний ефект масштабу сприяє також концентрації новітніх технологій у великих лікарнях, які обслуговують щонайменше 150-200 тис. осіб. Так в світі невеликі лікарні часто або закриваються, або перепрофільовуються в організації з надання медико-соціальних та реабілітаційних слуг. Щодо України, то вона відстає в цьому питанні — сьогодні країні понад 600 лікарень потужністю 25ліжок і менше. Водночас, приклад, в Національному інституті раку МОЗ України в 2009-2010 pp. з'явилися новітні коштовні технології, застосовані вперше саме у нашій країні, — це операції з автотрансплантації нирки, що дозволяють зберегти і її, і якість життя пацієнтів.
Якщо послідовне збільшення випуску продукції супроводжу підвищенням середніх витрат, отримаємо негативний ефект масштабу.Він виникає через розвиток бюрократичних структур, збільшення адміністративних витрат, зниження мобільності підприємства, п0Гіршення морального клімату великих колективів тощо.
Витрати виробництва поділяються на явні (зовнішні) та неявні (внутрішні).Явні витрати— усі витрати фірми на оплату необхідних факторів виробництва. Сума явних витрат у грошовому вираженні виступає як собівартість продукції, а різниця між ринковою ціною та собівартістю — як бухгалтерський прибуток.І навпаки, ринкова ціна реалізованого товару — це виручка абодохід підприємства,який складається з явних витрат і прибутку.
Для підприємця ринкова ціна виступає своєрідним еталоном, завдяки якому він приймає рішення й координує свою поведінку, а цінова політика є складовою маркетингу. На практиці формування ціни, орієнтованої на витрати виробництва, — досить простий і поширений спосіб ціноутворення, популярний в Україні та за кордоном (у фарміндустрії, торгівлі, автомобілебудуванні, у будівельних організаціях, приватній юридичній практиці та інших галузях). Навіть аерокосмічні компанії використовують такий метод розрахунку цін. Витратний метод популярний ще й тому, що ним найчастіше користуються конкуренти, а отже, їхні дії можна спрогнозувати.
Неявні витрати — альтернативні витрати використання ресурсів, які є власністю фірми. У темі 2 вже розглядали альтернативні витрати як кількість одного товару, яким потрібно пожертвувати для нарощення виробництва іншого товару. Аналогічний підхід і до витрат виробництва, коли один ресурс замінюється іншим. Скажімо, керівництво має прийняти рішення щодо планового ремонту. Якщо його виконують силами самих працівників фірми, яких відволікають від основного виробництва, то альтернативні витрати дорівнюють недоотриманій за час простою виручці підприємства. Другий приклад: підприємець із медичною освітою має стартовий капітал і може вкласти його в аптечний бізнес або відкрити приватний кабінет. Припустимо, обрав Друге. Тоді його альтернативні витрати дорівнюватимуть виручці від торгівлі лікарськими засобами, яку він не отримав через вибір іншої Діяльності. При розширенні платності медичних послуг зростають альтернативні витрати на лікування ускладнень, адже бідні люди не звертаються до лікарів.
Різницю між виручкою (валовим доходом) підприємства і сумою явних та неявних витрат виробництва називають економічним прибутком.Отже, прибуток розглядається економістами у двох типах: бухгалтерський (балансовий) та економічний. Бухгалтери відстежуютьлише явні витрати, а роль економіста у фірмі ширша — забезпечити лише рентабельність виробництва, а й оптимальний вибір сфери інвестування і максимізацію економічного прибутку. Рентабельність виробництва — це форма вираження його ефективності. Рентабельнійвважається підприємство, прибуток якого вищий за витрати вироби-Якщо вони рівні, то мова йде про самоокупну фірму. І, нарешті, варіант фінансового стану підприємства — збиткове підприємство. Підприємець визначає стартову ціну товарів, яка має бути не т за рівень беззбитковості або самоокупності виробництва. У короткочасному періоді ціна, що опускається нижче ціни беззбитковості, називається інакше ціною припиненнявиробництва.
Норма прибутку (рентабельність) визначається так
Балансовий прибуток
Рентабельність =____________________ ·100%
Витрати виробництва
Норма прибутку може бути різною в різних сферах бізнесу чи галузях. Якщо середня норма прибутку у світовій роздрібній торгівлі становить 3 % щорічно, то в індустрії ліків — до й вище 100 %. Однак часто вже 10 % рентабельності буває достатньо аби починати і продовжу бізнес.
Метод «витрати виробництва плюс прибуток» охоче застосовують у систем добровільного медичного страхування. Поширений також розрахунок собівартості м них послуг калькуляційним способом, тобто підсумуванням окремих видів ви виробництво й реалізацію послуг. При цьому витрати вносять до калькуляції за нормативами, що визначаються медичними технологіями, виходячи з розрахунку фінансових ресурсів та обсягу діяльності. У цьому разі до собівартості включають не всі в ти й не у повному обсязі.
В умовах низького фінансування охорони здоров'я лікарні вишукують найрізноманітніші способи скорочення витрат. До них належать зменшення роздутих і керівництва, раціональне використання лікарських засобів, сировини та перев'язувального матеріалу, збільшення пропускної здатності обладнання, його ефективніша експлуатація, застосування експрес-діагностики, інтенсифікація роботи у свята й цілодобового налагодження прямих економічних відносин (без посередників) із аптеками, пунктами харчування, постачальниками медичного обладнання. У деяких лікарнях для скорочення витрат почали запроваджувати електронні історії хвороби. На мінімізацію витрат впливає також скорочення термінів лікування хворих у стаціонарах за допомогою нових технологій, коли лікарі борються лише з гострими хворобами, а реабілітацію пацієнтів займають на амбулаторну службу. Однак це можливо, якщо немає надмірноїпоспішності, інакше з'являється ризик зростання хронічних захворювань, см-інвалідності. Велика роль у скороченні витрат медичного обслуговування віддається державній структурній політиці, а саме перебудові співвідношення між сегментами первинної, спеціалізованої та високоспеціалізованої медичної допомоги у бік першої.
Вартість медичного обслуговування одного випадку захворювання на первинному рівні у 4—9 разів менша, ніж на вторинному, і у 18—25 разів менша, ніж на третинному урівні .
Прагнення до максимізації прибутку змушує підприємця турбуватися про те, щоб його капітал перебував у постійному русі. Упродовж одного кругообігу капіталу, або виробничого циклу, до фірми повертається лише частина авансованого стартового капіталу, а саме вартість обігового капіталу. Упродовж обігу до фірми повертається вся первісно авансована вартість, у тому числі вартість основного капіталу.
До основного капіталувідносять будівлі, споруди тощо. Вони переносять свою вартість на готовий продукт частинами. Процес перенесення називається амортизацією, а кожна частина, що переноситься, є нормою амортизації.Вона встановлюється державою. Амортизаційний фонд підприємства використовують для модернізації та купівлі нового обладнання, зведення нових будівель, які зношуються. Зношення буває двох видів: фізичне зношення основного капіталу (втрата споживчої вартості) й моральне зношення (втрата вартості з появою на ринку аналогічних, але дешевших засобів праці, а також випуску продуктивніших засобів праці за тією ж ціною).
До обігового капіталуналежать сировина, матеріали, робоча сила. Вони переносять свою вартість на готовий продукт упродовж одного кругообігу.
Зниженню виробничих витрат у фірмі та підвищенню ефективності використання капіталу сприяє ефективний менеджмент. Менеджмент (від англ. management)— це керування соціально-економічними процесами на рівні організації та підприємницької структури в умовах обмежених ресурсів. Його продуктом є прийняття управлінських рішень. Менеджмент здійснюється за допомогою таких функцій: планування, організування, мотивація, контроль, координування трудової діяльності людей.Стратегічний менеджмент охоплює формування генеральної мети та стратегії розвитку структури, а оперативний — практичну діяльність кожного дня з реалізації цієї стратегії.
Досі йшлося саме про виробничий капітал та виробничі витрати. Однак підприємство на ринку може нести й інші витрати, які виникають у процесі різних угод. Це так звані витрати опортунізму (через обман та шахрайство партнера або іншого суб'єкта ринку), витрати формації, витрати погодження параметрів угод тощо. Подібні витрати називають трансакційними(від англ. transaction— угода, операція). Яскравим прикладом трансакційних витрат на ринку мед, послуг є асиметрія інформації щодо якості цих послуг для паці також ситуація «морального ризику» для державної чи страхової цини. Коли хворий, знаючи, що його лікування оплачує третя сторона явно «перевикористовує» послуги: проводить додаткові діагностичні дослідження, здає зайві аналізи, просить призначити зайві процедури. На страховому ринку шахрайство має місце як з боку страхових паній, так і з боку застрахованих, про що свідчить чимало щ» Саме прагнення до зниження трансакційних витрат зумовило розвиток контрактних відносин між економічними суб'єктами. Тому суч ринок — це ринок контрактів.
