Взаємодія ціни, попиту і пропозиції, їх особливості на ринку медичних послуг

Головними суб'єктами мікроекономіки є домашнє господарство виробники товарів та послуг. Домашнє господарство — група людей, об'єднана родинними зв'язками, що мешкає разом та має спільний бюджет. Якщо у командній економіці функцією домашнього господарства є пошук дефіцитних товарів і послуг, то в ринковій економіці дефіцитом стають гроші, а процес купівлі перетворюється на руті дію. Крім того, домашнє господарство завжди контролює ситуації ринку праці, який є для нього постійним джерелом доходу.

Домашнє господарство функціонує на базі сімейного бюджету,який складається з доходів та витрат. Серед доходів зазвичай найбільша частка припадає на заробітну плату і підприємницький дохід, с витрат — на харчування. При цьому витрати на харчування не повинні перевищувати третину сукупних витрат споживачів, але в Україні; даними Держкомстату, у 2010 р. цей показник зріс до 51,5 %.

Поведінка споживачів на ринку є визначальною для розвитку виробництва товарів та послуг, для формування попиту на них. У я сучасного суспільства формула «що, як і для кого виробляти?» важливий додаток — «що споживати?». Тон розвиткові виробництва задають не виробники, а споживачі. Динамічно розвивається маркетинг як теорія і практика господарювання. Свобода вибору для споживачів стає наріжним каменем економічних перетворень.

Споживча поведінка пояснюється з позицій теорій граничної корисності, яка виступає як приріст загальної корисності від споживання товарів (послуг). У міру насичення товаром (послугою) його суб'єктив­на корисність скорочується. Наприклад, якщо потреба у придбанні ро­диною першого мобільного телефону дуже висока, то другого, третього й наступних буде дедалі нижчою. Це означає, що діє закон спадної граничної корисності, сформульований у 1854 р. Г. Госсеном. Він обумовлює необхідність зниження цін на товари. Це зниження тягне декілька важливих наслідків. Перший — ефект доходу. Якщо ціна мобільного телефону падає, то купівельна спроможність споживача зростає, що рівноцінно збільшенню його реального доходу. Другий наслідок — ефект заміщення. Зниження ціни намобільний телефон означає, що цей апарат стає дешевшим за стаціонарний домашній і поступово його витісняє.

Наслідком закону Госсена є закон попиту. В основі попиту лежить потреба у тих чи інших товарах. Однак попит і потреби — не тотожні поняття. Багато людей бажають мати власний автомобіль, але не кожна людина може його придбати. Попит — це потреба, підкріплена можливістю купити товар, тобто платоспроможна потреба. Він може варіюватися впродовж року. Скажімо, попит на туристичний і пляжний одяг, на електрички та садово-городній інвентар, на перукарські послу­ги зростає влітку. Певні хвороби дають загострення в осінньо-зимовий період; деякі інфекції пов'язані із зимою (грип), інші — з літом (дизентерія, холера). Це повинні враховувати медичні менеджери у своїй практиці.

Отже, попитом називається кількість товарів, яка буде куплена за певною ціною в певний період. Закон попиту означає, що за інших рівних умов попит на товари у кількісному вираженні змінюється У зворотній залежності від ціни (мал. 7.1).

Якщо на вертикальній осі розмістити ціни за одиницю товару (Р — Price), а на горизонтальній — кількість товарів (Q — quantity), то одер­жимо криву попиту (D — demand), по якій рухаємося вниз і вправо — залежно від зниження ціни; і навпаки, вгору і вліво — у міру зростання Ціни. Тобто при ціні ОР₁ попит на товар становить0Q₁ одиниць, а при зменшенні ціни до 0Р₂ він зростає до0Q₂.

Взаємозв'язок закону попиту із законом спадної граничної корис­ності пояснюється так: якщо приріст корисності спадає з кожним но­вим користуванням товару, є сенс купувати його лише тоді, коли ціна Падає. Іншими словами, криву попиту можна розглядати як криву гра­ничної корисності або криву динаміки вигод окремого покупця.

Закон попиту діє і на ринку медичних послуг. Прикладом може слугувати введення плати за проведення очних тестів у Великій Британії. Тільки-но ціна стала більшою за 0, попит зменшився. За період 19 1992pp. кількість людей, які пройшли тести, зменшилася від 14 осіб до 6,5 мли. При цьому зросла кількість випадків надання приватних послуг, та не настільки, щоб покрити падіння державних. Влада Великої Британії поповнила держбюджет, але експерти вважають альтернативні витрати на збільшення черг до лікарів, лікування діабету і глаукоми, які не виявлені на ранній стадії, досить високі.

Варто повторити, що зворотна залежність між ціною та по зберігається за інших рівних умов. Це модель, від якої у реальному житті існують відхилення. Справа в тому, що інші рівні умови — мінливі. Іноді попит змінюється навіть тоді, коли ціна стабільна, а в г ситуаціях при зростанні ціни може спостерігатися і зростання по Нецінові фактори, що впливають на попит:

1. Підвищення якостіпродукту чи послуги, ефективний маркетинг, а також мода підвищують попит. Так у сучасній медицині розвинених країн не останню роль у попиті на комп'ютерну діагностику відіграє саме фактор моди. Агресивний маркетинг фармацевт компаній стимулює різнобічний попит на лікарські засоби.

2. Попит підсилює ажіотаж, який спричиняється змовою олігополістів, поведінкою митників або просто чутками, — на гречку, лимони, муку, цукор, бензин, а також на купівлю вітамінів і ліків наперед епідемії грипу.

3. Інфляційні очікуваннястимулюють зростання попиту на валюту, золото, антикваріат, нерухомість.

4.Переключення попиту на товари-субститути(взаємозамінні товари) призводить до падіння попиту на товари, які заміщуються. Наприклад, зростання попиту українців на квас веде до зниження попитуна інші безалкогольні напої та пиво. Отримання ефективної ліку­вально-діагностичної допомоги у позастаціонарних умовах знижує госпіталізацію хворих. Товаром-замінником медичної допомоги районної лікарні можуть бути послуги відомчої лікарні, поліклініки, приватного закладу. Зростання цін на імпортні лікарські засоби й зниження попиту на них зумовлює зростання попиту на вітчизняні аналоги. Ця тенденція в Україні особливо характерна для кризових часів.

5.Зміна структури населення(наприклад його старіння) веде до зростання попиту на лікарські засоби, місця у будинках-інтернатах для літніх людей, геронтологічні ліжка у стаціонарах, слухові апарати, інвалідні коляски, на послуги з лікування хвороб Паркінсона та Альцгеймера, артеріальної гіпертензії, атеросклерозу, старечих психозів. У високорозвинених країнах старіння населення стимулює попит на подорожі, спортивне приладдя й послуги, пов'язані з громадською діяльністю.

6. Зміна цін на взаємодоповнюючі товари. Зростання цін на бен­зин за інших рівних умов знижує попит на автомобілі. Зменшення відвідувань косметолога через підвищення цін на його послуги призводить до зниження попиту на косметологічні товари. У рекомендаціях ВООЗ (1999) одним із принципів діагностики й лікування артеріальної гіпертензії названо комбінування антигіпертензивних препаратів. Переваги полягають не просто у сумуванні ефективності, а в обопільному посиленні їхньої дії. Зростання цін на один тип препаратів тягне за собою зниження попиту на інший, що призначається в комбінації.

7. Зміни у структурі доходів населення. Підвищення пенсій та адресної допомоги малозабезпеченим збільшує їхній попит на товари першої необхідності — одяг, взуття, ліки, послуги протезиста, окуліста та інших лікарів. Збільшення доходів програмістів стимулює зростання попиту на нерухомість, машини, предмети розкоші.

Але є виняток, який отримав назву парадоксу Гіффена(англійський економіст Р. Гіффен (1837—1910)). Суть така: зі зростанням доходів населення падає попит на низькоякісні товари першої необхідності. І навпаки, попит зростає при зниженні доходів. У часи економічної кризи українські пенсіонери й багатодітні родини були вимушені збільшити попит на продукти нижчого порядку — картоплю та макарони, а м'ясо, рибу, делікатеси, апельсини споживали вкрай рідко. Під час лікування стенокардії та гіпертонічної хвороби серця лікар може використовувати як дорогі препарати — корвіол, атеносан, атеновене,небілет, так і дешевший і менш якісний аналог — анаприлін.

На ринку медичних послуг вагомим неціновим фактором попиту виступають іноді зайві додаткові процедури, які призначає лікар, отримати більше прибутку; активізувати пропозицію своєї підтримати зайнятість тощо. Дія цього фактора зумовлена асиметрією інформації про якість медичних послуг, властивою цьому ринку, того, допоміжні процедури є своєрідним страхуванням від непередбачуваних ситуацій, пов'язаних із вираженням незадоволення пацієнтів у цивільному суді, що може широко висвітлюватися у пресі. І на ж допоміжні медичні процедури іноді призначають для реалізації лікарями дорогих препаратів провідних фармацевтичних компаній.

Пропаганда здорового способу життя, просвіта населення спрацьовують як неціновий фактор попиту на профілактичні заходи щеплення, флюорографію, лікувальну фізкультуру тощо.

Активний вплив на попит нецінових факторів не перекреслює закону попиту, а свідчить лише про те, що цей вплив виявляється зрештою, наприкінці, встановлюючи зворотну залежність зміни попиту ту від змін ціни. На кожному з етапів на попит можуть впливати нецінові фактори, вносячи корективи у його динаміку.

Пропозицією називають кількість товарів, яку виробники готові продати за певну ціну в певний період. Закон пропозиції означає, що заінших рівних умов пропозиція змінюється у прямій залежності ціни (мал. 7.2). По лінії пропозиції (S —demand) ми рухаємося до вправо у міру подорожчання товару, і навпаки, донизу вліво — у здешевлення. Тобто при ціні 0Р1 пропозиція товару становить одиниць, а при зменшенні ціни до 0Р2 вона впаде до 0Q2.

Нецінові фактори, що можуть впливати на пропозицію:

1. Зниження податкового тягаря, субсидування виробництва центральними або місцевими органами влади стимулює діяльність підприємства, збільшуючи пропозицію його товарів. Але збільшення податків призводить до скорочення пропозиції або зростання тіньової економіки.

2. Раціоналізація джерел ресурсів(енергетичних, трудових, матеріальних) та економія на витратах виробництвасприяють збільшенню пропозиції, бо зростає роль головного стимулу для підприємців прибутку. При скороченні витрат приватної клініки вартість лі знижується, тому за колишньої ціни страхового поліса діяльність страхових компаній стає прибутковішою. Вони намагатимуться розширити свої послуги. Нові технології в хірургії дають скорочення днів перебування хворого у стаціонарі та збільшення пропускної здатності ліжок.

0 Q₂ Q₁ Q

Мал. 7.2. Крива пропозиції

3. Вихід на ринокнових фірм або навпаки їхбанкрутствозумов­люють відповідно збільшення або зменшення пропозиції.

4. Зміна цін на взаємозамінні товари(товари-субститути, тобто конкуренти), що спричиняє відплив капіталу з певної галузі, означає скорочення їх пропозиції. Якщо ціна на болетамувальні таблетки А зросте по відношенню до ціни на болетамувальні таблетки Б, ресурси з виробництва Б перейдуть у виробництво А, оскільки останнє стає рентабельнішим.

5. Війни, катастрофи, стихійні лиха, руйнуючи економіку, ско­рочують пропозицію товарів. Політичні події(наприклад, вибори) мо­жуть збільшити пропозицію рекламних товарів і водночас скоротити пропозицію традиційних товарів.

Однак сама взаємодія ціни й попиту, або ціни та пропозиції на прак­тиці не настільки пряма, як це показано на попередніх графіках. У зв'язку з тим виникає потреба визначити еластичність обох параметрів кон'юнктури ринку.