Введение назогастрального зонда (нгз) через нос
Показания: потребность в искусственном кормлении.
Противопоказания: варикозное расширение вен пищевода, язва желудка и пищевода, новообразования, ожоги и рубцовые образования пищевода, желудочные кровотечения.
Оснащение: стерильный назогастральный зонд в упаковке; заглушка; шпатель; глицерин или вазелиновое масло; стерильные салфетки; шприц – 10мл.; фиксатор (кусок бинта); перчатки чистые; стерильные перчатки; стерильный лоток; салфетки; непромокаемый мешок для использованного материала, салфетка на грудь
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки обработать их антисептиком для перчаток.
Объяснить пациенту (если он в сознании) цель и ход процедуры, получить согласие.
Придать пациенту положение Фаулера (если ему разрешается), накрыть грудь салфеткой.
Проверить носовые ходы на проходимость (вводить зонд нужно в свободный носовой ход).
Вскрыть пакет с зондом, выложить его на стерильный лоток.
Снять перчатки, надеть стерильные перчатки.
Определить глубину введения зонда, это - 1) расстояние от мочки уха до кончика носа и до пупка; 2) рост – 100см; 3) до 2-3 метки на зонде.
Обработать внутренний конец зонда глицерином или вазелиновым маслом на расстоянии 10-15см.
Орошение зонда глицерином Прижатие зонда к задней Фиксирование зонда с
стенке глотки шпателем помощью бинта
Слегка наклонить голову пациента вперёд.
Собрать зонд в одну руку, другой рукой большим пальцем приподнять кончик носа и ввести зонд на 15-18см. Отпустить кончик носа.
Прижать шпателем или двумя пальцами свободной руки зонд к задней стенке глотки (чтобы не попасть в трахею), одновременно продвигая зонд, сделать это надо быстро, чтобы не вызвать рвотный рефлекс, продолжать вводить зонд до нужной метки.
Примечание: если пациент в сознании и может глотать, дать ему полстакана воды и при глотании им мелкими глотками воды слегка помогать вводить зонд до нужной метки.
Присоединить к наружному (дистальному) концу зонда шприц и отсосать 5мл содержимого желудка, убедиться, что содержимое не содержит примеси крови (если обнаружится наличие крови - показать содержимое врачу), ввести содержимое назад в зонд.
Закрыть заглушкой дистальный конец зонда.
Зафиксировать зонд с помощью безопасной булавки к подушке или к одежде пациента.
Зафиксировать зонд с помощью бинта привязав, его через шею и лицо не захватывая уши. Узел сделать сбоку шеи, можно закрепить зонд с помощью лейкопластыря прикрепив его к спинке носа.
Убрать салфетку, поместить в мешок,
Помочь принять пациенту удобное положение, поправить постель, укрыть пациента одеялом.
Снять перчатки, вымыть руки. Сделать запись в медицинской карте.
Примечание: зонд оставляют на 2 недели. Через 2 недели необходимо зонд извлечь, провести деконтаминацию, затем, если требуется, опять ввести.
Проблемы пациента при введении зонда: психологические, попадание зонда в дыхательные пути, травмирование слизистой, кровотечение, рвотный рефлекс, тошнота, рвота.