I. Энтеральное (через жкт):
а) через назогастральный зонд (НГЗ);
б) с помощью желудочного зонда введенного через рот;
в) через гастростому;
г) ректальное (с помощью питательных клизм).
II. Парентеральное (минуя жкт):
а) с помощью инъекций; б) с помощью инфузий
Кормление пациента через гастростому
при помощи зонда и воронки
Когда естественным путём кормить пациента невозможно, пищу вводят в желудок или кишечник через зонд или стому, или с помощью клизмы. Когда и такое введение не возможно, тогда вводят питательные вещества и воду (солевые растворы) парентерально. Показания к искусственному питанию и его способы выбирает врач. Медсестра должна хорошо владеть методикой кормления пациента через зонд. К введенному зонду подсоединяется воронка или система для капельного введения питательных растворов, или шприц Жанэ и с помощью этих приборов кормят пациента.
Алгоритмы введения зонда и искусственного питания через зонд см. в алгоритмах.
Кормление пациента с помощью толстого желудочного зонда и воронки
Оснащение: питательная смесь «Нутризон» или «Нутрикомп» 50-500мл, подогретая до температуры 38º-40º, кипяченая свежая вода 100-150мл, клеёнка, салфетка, перчатки, марлевые салфетки, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок, стерильный глицерин или вазелиновое масло, ватные турунды, стерильная воронка ёмкостью 0,5л, стерильный толстый желудочный зонд, заглушка.
Примечание: вместо воронки, не редко используют цилиндр шприца Жане
Сообщить пациенту, чем его будут кормить.
Проветрить палату, убрать судна.
Вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
Поднять головной конец кровати (если пациенту разрешено), постелить на грудь клеёнку, салфетку.
Проверить температуру питательной смеси.
Проверить упаковку с зондом на герметичность и срок годности.
Вскрыть упаковку с толстым желудочным зондом и воронкой.
Определить глубину введения зонда:
2 - 3 метки (50 – 55, 60 – 65 см)
Рост - 100
Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и до пупка
Внутренний конец зонда обработать глицерином или вазелиновым маслом
Во время введения попросить пациента глубоко дышать и делать глотательные движения.
Надеть на наружный конец зонда воронку или цилиндр шприца Жане.
Дыхательное горло Пищевод Задняя стенка глотки
Поместить воронку или цилиндр шприца Жане на уровне желудка и влить питательную смесь 50 – 500мл (по назначению врача), температура – 38°– 40°.
Затем медленно поднимать воронку или цилиндр шприца Жане вверх (воронку держать в наклонном положении), следить за тем, чтобы в желудок не попал воздух.
После кормления налить в воронку или цилиндр шприца Жане 50-100мл кипяченой воды и промыть зонд.
Отсоединить воронку или цилиндр шприца Жане от зонда, поместить в непромокаемый мешок, конец зонда закрыть заглушкой.
Закрепить зонд на подушке.
Убрать клеёнку, салфетку, поместить их в мешок.
Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть.
Снять перчатки, вымыть руки.
Сделать запись в медицинской карте о выполнении процедуры.
Проблемы пациента: тошнота, рвота.