
- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Учебное пособие предназначено для студентов высших медицинских учебных заведений Рецензенты:
- •Общая патофизиология 9 общая нозология. Этиология и патогенез 9
- •Учение о реактивности и резистентности организма 23
- •Типовые патологические процессы 40
- •Список дополнительной литературы 105 предисловие
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 2. Причины и условия возникновения патологических процессов. Повреждающее действие электрической энергии и механических факторов.
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 3. Причинно-следственные отношения в патогенезе. Повреждающее действие изменений барометрического давления. Кислородное голодание.
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 4. Экстремальные и терминальные состояния в медицине. Повреждающее действие высокой и низкой температуры
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Методика определения потребления кислорода
- •Учение о реактивности и резистентности организма Занятие 5. Реактивность и резистентность организма, их роль в патологии. Факторы, влияющие на реактивность и резистентность
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Методика подсчета количества лейкоцитов
- •Занятие 6. Иммунологическая реактивность организма. Иммунопатология
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 7. Аллергия. Анафилаксия
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Микроскопия препаратов
- •Типовые патологические процессы Занятие 8. Нарушения органнотканевого кровообращения и микроциркуляции
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 9. Воспаление
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Приготовление висячей капли
- •Приготовление мазка
- •Занятие 10. Лихорадка
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 11. Типовые нарушения обмена веществ
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Патофизиология органов и систем Занятие 12. Недостаточность кровообращения
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 13. Нарушение функции проводниковой системы сердца. Аритмии. Артериальные гипертензии и гипотензии
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 14. Патофизиология внешнего дыхания
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 15. Патофизиология почек
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Микроскопия осадка:
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 16. Качественные и количественные изменения состава эритроцитов. Анемии. Эритроцитозы
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Методика подсчета количества эритроцитов
- •Вычисление цветового показателя
- •Метод прижизненной (суправитальной) окраски ретикулоцитов бриллиант-крезилблау
- •Приготовление окрашенного мазка для изучения морфологии эритроцитов
- •Занятие 17. Лейкоцитозы. Лейкопении. Лейкемоидные реакции. Лейкозы
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий
- •Техника подсчета лейкоцитарной формулы
- •Разбор учебных клинических гемограмм
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 18. Патофизиология печени
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 19. Патофизиология пищеварения
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 20. Патофизиология эндокринной системы
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Список основной литературы
- •Список дополнительной литературы Болезнетворное действие факторов внешней среды.
- •Патофизиология клетки.
- •Лихорадка.
- •Реактивность
- •Патофизиология иммунной системы.
- •Наследственность.
- •Патофизиология обмена веществ.
- •Опухоли.
- •Патофизиология крови.
- •Патофизиология сердечно-сосудистой системы
- •Патофизиология дыхания.
- •Патофизиология пищеварения и печени.
- •Патофизиология почек.
- •Патофизиология эндокринной системы.
- •Патофизиология нервной системы.
2. Выполнение обучающих заданий.
Опыт № 1 Проявление индивидуальной реактивности у мышей при внутрибрюшинном введении им чужеродного белка
Исследование проводится не менее чем на 4-6 мышах. Показателем реактивности служит изменение количества лейкоцитов периферической крови в ответ на внутрибрюшинное введение одинаковой дозы чужеродного белка молока (чужеродной сыворотки или вакцины).
Для улучшения кровообращения опустить хвост каждой мышки в банку с теплой водой на 2‑3 минуты, после чего, вытерев насухо салфеткой, ножницами отстричь кожу на кончике хвоста (не более 1 мм) и набрать кровь в смеситель для подсчета лейкоцитов.
Тотчас, после взятия крови, каждой мышке ввести внутрибрюшинно 0,2 мл молока. Далее, через 30, 60 и 90 минут после инъекции взять повторные пробы крови для подсчета лейкоцитов.
После подсчета числа лейкоцитов во всех пробах начертить кривые изменения количества лейкоцитов для каждой мыши, отметив их число до опыта, а также через 30, 60 и 90 минут после введения чужеродного белка. Проанализировать полученные кривые, записать выводы, ответив на следующие вопросы;
Какие формы реактивности наблюдали в эксперименте?
Данные проявления относятся к защитно-компенсаторным или патологическим реакциям организма и почему?
Зная механизмы индивидуальной реактивности, определите, какова предрасположенность организма к развитию заболеваний?
Методика подсчета количества лейкоцитов
А. Кровь набирается в лейкоцитарный меланжер до метки 0,5 и разводится в 20 раз (до метки 11) 3% раствором подкрашенной метиленовой синькой уксусной кислоты. Подсчет лейкоцитов производится в камере Горяева в 100 больших квадратах сетки.
Б. В Видалевскую пробирку вносят 0,4 мл 3% уксусной кислоты и 0,02 мл крови, взятой с помощью пипетки от гемометра Сали. Перед заполнением камеры Горяева пробирку с разведенной кровью тщательно встряхивают.
Для вычисления количества лейкоцитов в 1 литре пользуются следующей формулой:
,
где
L – количество сосчитанных лейкоцитов;
16·100– количество малых квадратов в 100 больших;
20 – разведение крови;
1/4000 – объём 1 малого квадрата равен (1/20·1/20·1/10 = 1/4000 мм3, где 1/20 каждая сторона квадрата, 1/10 – глубина квадрата под покровным стеклом).
Опыт № 2 Изменение реактивности организма к недостатку кислорода в зависимости от температуры окружающей среды
В три широкогорлые банки емкостью 100 мл помещают по одной мыши примерно одинакового веса. Сосуды одновременно герметически закрывают, фиксируя время. Далее одну склянку помещают в подогретую до 38-40˚С воду, вторую – в холодную воду (+5˚С), третью – оставляют при комнатной температуре. Температуру воды на протяжении опыта поддерживают на одном уровне. Наблюдают за поведением мышей, ведут подробный протокол, дают объяснение полученным данным и делают вывод, ответив на следующие вопросы.
Как влияет температура окружающей среды на ответную реакцию организма на недостаток кислорода и почему?
Наблюдаемые изменения относятся к проявлениям специфической или неспецифической реактивности?
Опыт № 3 Исследование эмиграции лейкоцитов в ротовой полости человека под влиянием хемотаксинов
Опыт производится в несколько этапов:
1. Взятие смыва полости рта для определения «фоновой» миграции лейкоцитов.
Для этого полость рта очистить, тщательно прополоскав её водопроводной водой в течение 2-х минут. Использовать для этой цели стакан № 1.
Через 10 минут набрать в стакан № 1 с помощью шприца 10 мл физиологического раствора и прополоскать им в течение 2-х минут передний отдел полости рта. Смыв собрать в стакан № 1 и отставить в сторону.
2. Взятие смыва полости рта для исследования эмиграции лейкоцитов после споласкивания рта свежим мясным бульоном.
После проведения первого этапа опыта или взятия «фоновой» порции смыва прополоскать передний отдел рта в течение 2-х минут 5‑ю мл свежего говяжьего бульона. После ополаскивания бульон выплюнуть в раковину.
Через 10 минут после «обработки» ротовой полости бульоном вновь в течение 2-х минут прополоскать передний отдел ротовой полости 10 мл физиологического раствора. Смыв собрать в стакан № 2.
Через 10 минут ещё раз ополаскивают в течение 2-х минут передний отдел ротовой полости 10 мл физиологического раствора. Смыв собрать в стакан № 3.
3. Подсчет лейкоцитов в собранном для исследования материале.
Жидкость в стакане № 1 тщательно перемешать, набирая её в лейкоцитарный меланжер и выдувая обратно 7-10 раз.
В чистый пустой бюкс набрать этим же меланжером перемешанную жидкость до метки 0,5, просушить пипетку марлевой салфеткой. Набрать тем же меланжером до метки 1,0 3 % раствор уксусной кислоты и перенести в бюкс с жидкостью. Смесь перемешать пипеткой и оставить стоять на 5 минут.
Подготовить камеру Горяева для подсчета форменных элементов.
Заполнить камеру смесью из стакана № 1. Поместить камеру на предметный столик микроскопа, используя окуляр 15, объектив 8, найти сетку и подсчитать лейкоциты в 100 больших квадратах (рис. 1).
Внимание! В счетной камере кроме лейкоцитов встречаются клетки плоского эпителия, остатки пищи, которые необходимо отличать от лейкоцитов и не следует считать.
Определить содержание лейкоцитов в 1 мкл исследуемой жидкости по формуле:
Количество лейкоцитов |
= |
а·4000·3 |
1600 |
где:
1600 – число малых квадратов в 100 больших квадратах в сетке Горяева;
1/4000 – объём 1 малого квадрата в мм;
3 – разведение исследуемой жидкости;
а – сумма сосчитанных лейкоцитов.
Для получения результата достаточно практически умножить количество сосчитанных лейкоцитов на 7,5, т. е.
Количество лейкоцитов |
= |
а·7,5 |
Используя описанную методику, подсчитать содержание лейкоцитов в смывах №2 и №3.
Определить индекс эмиграции лейкоцитов (ИЭЛ) для проб №2 и №3 по формуле:
Лх-Л1 |
· |
100% |
Л1 |
где: Л1 – число лейкоцитов в «фоновой» пробе;
Лх – число лейкоцитов после ополаскивания бульоном (стаканом №2 и №3).
Таблица 1
Влияние мясного бульона на эмиграцию лейкоцитов
|
№ испытуемого |
До полоскания бульоном, «фоновая» |
После полоскания бульоном |
|
Через 10' |
Через 20' |
|||
Число лейкоцитов в 1 мкл смыва ротовой полости. |
|
|
|
|
ИЭЛ (индекс эмиграции лейкоцитов). |
|
|
|
|
Рис. 2 Кривая эмиграции лейкоцитов при действии мясного бульона на слизистую оболочку полости рта.
Обсудите результаты и сделайте выводы, ответив на вопросы:
Проявлением какого вида реактивности являются наблюдаемые изменения?
Каков механизм наблюдаемых реакций организма у испытуемых?
Какую форму индивидуальной реактивности (нормэргическую, гиперэргическую, гипоэргическую) вы наблюдали?
Опыт № 4 Просмотр окрашенного мазка (демонстрационный препарат)
Мазок приготовлен заранее из надосадочной жидкости, полученной после центрифугирования промывных вод из стакана № 2.
Мазок изучить под микроскопом с иммерсией. Описать морфологический состав смыва. Зарисовать лейкоциты в различных стадиях дегенерации, эпителиальные клетки, микроорганизмы.