Проба на репродуктивную повествовательную речь

В данной пробе экспериментатором прочитывается вслух небольшой, в несколько строк, рассказ. Испытуемый должен самостоятельно в развернутой повествовательной форме передать его сюжет. Необходимо обращать внимание на замену связного изложения ограниченными номинативными элементами (перечислением предметных деталей) и способность испытуемого оставаться в пределах предложенной фабулы. Если больной оказывается не в состоянии связно передать нужное содержание, экспериментатор может воспользоваться контрольными вопросами, расчленяющими сюжет на отдельные детали.

В качестве исходного материала могут выступить следующие короткие рассказы.

«У одной хозяйки мыши съели в погребе сало. Тогда она заперла в погребе кошку. А кошка съела и сало, и мясо, и молоко».

«Хотела галка пить. Во дворе стоял кувшин с водой, но воды в нем было мало, только на дне. Тогда галка стала бросать в кувшин камешки, вода поднялась, и галка смогла напиться».

Характерные изменения повествовательной формы речи будут возникать при височных поражениях: при сохранности интонационной схемы высказывания грубо нарушается его словарный состав. Особенно страдают «вещественные» (А. Р. Лурия) слова, включенные в предложения: они либо выпадают, либо заменяются парафазиями. Поэтому смысл высказывания можно понять, лишь зная общий контекст того, что хочет сказать больной, а также улавливая его интонационно-мелодическую структуру. В более легких случаях структура высказывания может заполняться контаминациями.

При поражениях премоторных систем на фоне эфферентной моторной афазии плавная повествовательная речь оказывается невозможной. Типичной для таких больных будет форма рассказа, состоящего из одних номинативных слов («телеграфный стиль»). При задавании контрольных или наводящих вопросов в ответах больного можно услышать их эхолаличное повторение либо ответа вообще не следует.

При вовлеченности префронталъных участков левой лобной доли, даже внимательно рассмотрев картинку или прослушав рассказ, больные не в состоянии развернуто передать их содержание, ограничиваются изолированными фрагментами, заявляя, что «все забыли». Однако в этих случаях разбиение содержание на отдельные фрагменты с помощью серии последовательных вопросов позволяет убедиться, что больной не только удержал содержание прочитанного рассказа или увиденного рисунка, но и может воспроизвести его в виде отдельных ответов. В подобных случаях основной регистрируемый дефект связан с нарушениями активности высказывания.

Неспецифические нарушения повествовательной речи, вызванные значительной истощаемостью и нестойкостью мнестических следов, могут возникать и при общемозговых нарушениях

Проба на продуктивную повествовательную речь

Для исследования данной сферы больному предлагается рассказать по памяти содержание какого-либо знакомого произведения (например, известного из школьной программы), составить короткий рассказ по любой сюжетной картинке либо предъявить устное сочинение на какую-то предложенную Тему, что представляет собой наиболее сложную пробу на активную речь.

В качестве наглядного стимульного материала для данной пробы могут выступать, например, некоторые картинки из проективной методики «Тематический апперцептивный тест» (ТАТ), иллюстрации к книгам или репродукции художественных полотен с бытовыми драматическими сюжетами, для Детей — картинки с популярными сказочными персонажами.

При анализе повествовательной речи обращается внимание на то, в какой Мере в пересказе отражены ключевые элементы текста, сохранена ли нужная Последовательность повествования, близость пересказа к тексту, понимание смысла рассказа. Отмечаются возможность самостоятельного воспроизведения Рассказа без наводящих вопросов, активность, развернутость, плавность или °трывистость речи, поиски слов, аграмматизм, преобладание в речи глаголов, вводных слов или существительных, характер парафазии и их лабильность.

Невозможность самостоятельно составить хотя бы кратное повествование на заданную тему или ограничение самостоятельного развития темы

Несколькими привычными штампами является важным показателем общей инактивности и аспонтанности больного, часто возникающих при лобных поражениях.

Словообразовательные навыки (для детей)

Называние детенышей

Ребенку предлагается следующая инструкция:

Назови, пожалуйста, если у кошки — котята, то кто у

1. козы — , волка —, утки — , лисы — , льва — ?

2. собаки — , курицы — , свиньи — , коровы — овцы — ?

Во втором столбике приведены животные, названия детенышей которых нельзя получить путем словообразования. Оцениваются правильность формы самокоррекция после помощи, неправильная, но имеющаяся в языке для данного задания форма («лисички», «овечки» вместо «лисята», «ягнята» и т. д.), в принципе неверная форма слова или отказ.

П омимо вербальной формы предъявления стимульного материала возможна и наглядная (рис. 1).

Рис. 1. Образцы рисунков для называния детенышей животных