1.3.2.6 Первая помощь при поражении электрическим током

Основными причинами поражения электрическим током явля­ются: случайное прикосновение к открытым токоведущим частям, находящимся под напряжением; появление напряжения в резуль­тате повреждения изоляции на наружных металлических нетоконе­сущих частях электроустановки; некачественное заземление или зануление электроустановок; неудовлетворительное ограждение токоведущих частей установок от случайного прикосновения; выпол­нение работ на распределительных устройствах без отключения напряжения и без соблюдения необходимых мер по безопасности.

Освобождение от действия электрического тока. Чтобы освобо­дить человека, попавшего под напряжение, необходимо немедлен­но отключить электроустановку с помощью выключателя, рубиль­ника, вывинчиванием пробок или каким-то другим способом.

При напряжении до 1000 В, если невозможно быстро отклю­чить электроустановку, разрешается перерезать или перерубить про­вода, предварительно надежно изолировав себя (следует обернуть рукоятку режущего инструмента прорезиненной или сухой шер­стяной или шелковой тканью, надеть резиновые перчатки или га­лоши, встать на изолирующую подставку или сухую доску). Можно также оттянуть пострадавшего от токоведущей части или удалить токоведущую часть (провод и т.п.) от пострадавшего. Необходимо иметь ввиду, что, прикоснувшись к человеку, находящемуся в цепи тока, можно самому попасть под напряжение, поэтому нельзя при­касаться к его телу незащищенными руками; оттягивать его от то­коведущей части следует за концы одежды. Если возникает опасе­ние, что при освобождении от цепи электрического тока постра­давший может упасть с высоты, надо принять меры для предупреждения его падения.

Оказание первой помощи. После освобождения пострадавшего от действия тока ему нужно оказать первую помощь и при необхо­димости вызвать «скорую помощь». При сохранении дыхания и пуль­са пострадавшего следует удобно уложить, расстегнуть одежду, снять пояс, обеспечить полный покой.

Если у пострадавшего нарушено дыхание, но прощупывается пульс, необходимо немедленно начать делать искусственное дыха­ние. При отсутствии дыхания и пульса нужно сразу же начать де­лать искусственное дыхание и закрытый (непрямой) массаж серд­ца; даже при отсутствии признаков жизни пострадавшего нельзя считать умершим, так как запас кислорода в организме сохраняет­ся 4—8 мин. Это время следует использовать для возвращения к жизни пострадавшего, применив искусственное дыхание, непря­мой массах сердца и дефибрилляцию.

Рис.2 Схема к описанию искусственного дыхания:

а - положение головы пострадавшего, при котором воздух не может пройти к легким; б - правильное положение головы пострадавшего: 1 - корень языка; 2 - задняя стенка гортани; 3 - путь прохождения воздуха (пунктир).

Искусственное дыхание осуществляется методом непосредствен­ного вдувания воздуха оказывающим помощь в легкие пострадав­шего. Этот воздух содержит такое количество кислорода, которого достаточно для оживления.

Перед началом искусственного дыхания необходимо сделать дыхательные пути проходимыми для воздуха. Для этого быстро открывают пострадавшему рот, очищают его от слизи, съемные зуб­ные протезы вынимают. Затем запрокидывают голову пострадавше­му назад, подкладывая одну руку под шею, а другой надавливая на лоб. Корень языка при этом отходит от задней стенки гортани, от­крывая свободный доступ воздуха в легкие. Для сохранения достиг­нутого положения под лопатки пострадавшего подкладывают ва­лик из одежды. Если рот пострадавшего стиснут, его следует рас­крыть. Для этого надо либо выдвинуть нижнюю челюсть, либо между коренными зубами вставить плоский предмет и с его помощью разжать челюсти (рис. 2).

Искусственное дыхание выполняют следующим образом. Под­держивая голову в запрокинутом состоянии (рот открыт), зажима­ют ноздри большим и указательным пальцами той руки, которая лежит на лбу. Затем, глубоко вдохнув воздух, прижимают свой рот к открытому рту пострадавшего (через марлю или платок) и резко выдыхают в него воздух. При этом грудь пострадавшего должна под­ниматься. Выдох у него произойдет самопроизвольно в результате спада грудной клетки. В минуту делают 10-12 выдохов-вдохов.

Во время искусственного дыхания необходимо следить за лицом пострадавшего: если он пошевелит губами, веками, сделает глота­тельное движение, нужно проверить, не начинает ли он дышать самостоятельно и равномерно.

Если рот пострадавшего невозможно открыть, используют ме­тод вдувания воздуха «изо рта в нос», плотно закрыв рот.

Непрямой массаж сердца возможен потому, что в шоковом со­стоянии мышцы тела расслаблены. Грудину можно сместить в сто­рону позвоночники на 4—5 см и сдавить сердце. У здорового человека этого сделать нельзя. Сущность метода заключается в том, что посредством ритмичного сдавливания сердца грудиной и позво­ночником удается вытолкнуть кровь в крупные сосуды и тем самым восстановить кровообращение.

Рис. 3. Непрямой массаж сердца:

а - сжатие сердца между грудиной и позвоночником при закрытом массаже сердца, б - место нажатия на грудину: 1 - сердце; 2 - грудина; 3- позвоночник.

Для проведения закрытого массажа сердца пострадавшего укла­дывают на жесткую скамью или пол, быстро освобождают от стес­няющей одежды. Оказывающий помощь становится с левой сторо­ны пострадавшего и кладет на нижнюю часть его грудной клетки ладонь вытянутой до отказа руки, а вторую руку для усиления надавливания кладет на первую (рис. 3). Весьма важно правильно оп­ределить место, на которое необходимо надавливать — на два пальца выше грудины. Надавливать на грудину следует быстрым толчком такой силы, чтобы сместить ее на 4—5 см, с частотой — одно надавливание в секунду. Если помощь оказывает один чело­век, то он делает 14—15 надавливаний, а затем 2—3 глубоких вдува­ния. Лучше оказывать помощь вдвоем. В этом случае после 3—4 на­давливаний делают перерыв на 2 с, во время которого вдувают воздух пострадавшему.

Массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до появлений у пострадавшего самостоятельного дыхания и сердцеби­ения или до прибытия врача. Специалист (врач) прекращает фиб­рилляцию сердца с помощью электронного импульсного дефиб­риллятора.