4.2. Модифікація вибраної причини

Відібрана причина смерті не завжди може виявитися найбільш корисним і інформативним патологічним станом для статистичної розробки даних. Іноді доводиться корегувати вибір, щоб пристосуватися до вимог класифікації: або записати єдиний код для двох чи більше причин, вказаних в одному повідомленні, або віддати перевагу окремій причині, коли вона вказана разом з деякими іншими станами (наприклад, через епідеміологічні причини).

Коли попередньо вибраний код, наведений у лівій колонці свідоцтва, записаний одночасно з одним із станів, вказаних нижче, то слід вибирати код, надрукований жирним шрифтом. Є два можливі типи комбінацій станів:

- "зі згадкою про ..." означає, що другий стан може бути вказаний у будь-якому місці свідоцтва;

- "коли повідомляється, що цей стан є вихідною попередньою причиною" - це означає, що інший стан перебуватиме у точному причинно-наслідковому зв'язку з ним або повинно бути вказано, що цей стан виник внаслідок вихідної попередньої причини.

A00-B99 - Деякі інфекційні та паразитарні хвороби (за винятком хвороби, зумовленої ВІЛ (B20-B24)), коли повідомлено, що це - вихідна попередня причина злоякісного новоутворення. Тоді виберіть код C00-C97.

A15.- Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно

A16.- Туберкульоз органів дихання, не підтверджений бактеріологічно та гістологічно

зі згадкою про:

J60-J64 (Пневконіоз); виберіть код J65

A17.- Туберкульоз нервової системи

A18.- Туберкульоз інших органів

зі згадкою про:

A15 або A16 (Туберкульоз органів дихання); у цьому випадку виберіть код A15 або A16 , якщо не повідомляється, що цей стан є першопричиною станів, віднесених до рубрики A15.- або A16.-, і не вказано, що його тривалість перевищує тривалість станів, що мають коди A15.- або A16.-

A39.2 Гостра менінгококцемія

A39.3 Хронічна менінгококцемія

A39.4 Менінгококцемія, неуточнена

зі згадкою про:

A39.0 (Менінгококовий менінгіт), кодують рубрикою A39.0

A39.1 (Синдром "отерхауса-Фрідеріксена); кодують A39.1

A40.- Стрептококова септицемія

A41.- Інші септицемії

A46.- Бешиха

Вибирайте коди цих хвороб, якщо в свідоцтві про смерть вони пов'язані з попередньою травмою (будь-який стан рубрик S20, S30, S50, S80, S90, T00, T09.0, T11.0) або опіком I ступеня; коли вони супроводжують більш серйозні травми, то вказуйте конкретний код зовнішньої причини травми.

B20-B24 Хвороба зумовлена ВІЛ

Підрубрики B20-B23 є єдиним необов'язковим чотиризначним кодом для країн, що користуються чотиризначним варіантом МКХ-10. Ці чотиризначні підрубрики передбачені для користування там, де неможливо або небажано застосовувати кодування за множинними причинами.

B22.7 Хвороба зумовлена ВІЛ, з проявами множинних хвороб, класифікованих в інших рубриках МКХ-10.

Цю підрубрику слід вживати, коли вказані в свідоцтві стани можна зарахувати до двох або більшого числа рубрик з блоку B20-B22. За бажанням додаткові коди з рубрик B20-B24 можуть бути використані для уточнення окремих станів, які зазначено у свідоцтві.

B95-B97 Бактеріальні, вірусні та інші інфекційні агенти

Не слід вживати для кодування першопричини смерті

E86 Зменшення об'єму рідин організму

зі згадкою про:

A00-A09 (Кишкові інфекційні хвороби). Виберіть код A00-A09

E89.- Післяпроцедурні ендокринні та метаболічні розлади не класифіковані в інших рубриках

Не слід вживати для кодування першопричини смерті

F01-F09 Органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади

F10-F19 Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання психоактивних речовин

Четверті знаки .0 (Гостра інтоксикація) і .5 (Психічні розлади)

зі згадкою про:

Синдром залежності (.2), кодується рубриками F10- F19 з четвертим знаком .2

F10.- Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання алкоголю

зі згадкою про:

K70.- (Алкогольну хворобу печінки), виберіть код K70.-

F10.2 Синдром залежності, що є наслідком вживання алкоголю

зі згадкою про:

F10.4, F10.6, F10.7 (Стан абстиненції з ділірієм; амнестичний синдром; залишковий та віддалені психічні розлади), виберіть коди F10.4, F10.6, F10.7

F17 - Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання тютюну коли повідомлено, що це - вихідна причина таких станів:

C34.- Злоякісне новоутворення бронхів та легенів

I20-I25 Ішемічна хвороба серця

J40-J47 (Хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів). Виберіть коди J40-J47

F70-F79 Розумова відсталість

Не слід вживати ці рубрики, якщо є повідомлення про основний соматичний стан людини

G25.5 Інша хорея

зі згадкою про:

I00-I02 (Гострий ревматизм). Виберіть I02.-

I05-I09 (Хронічні ревматичні хвороби). Виберіть I02.-

G81.- Геміплегія

G82.- Параплегія і тераплегія

G83.- Інші параплегічні синдроми

Не слід вживати ці рубрики, якщо відомі причини паралічу

G97.- Ураження нервової системи, спричинені медичними процедурами, не класифіковані в інших рубриках

Не слід вживати цю рубрику в якості першопричини смерті

H54.- Сліпота та зниження зору

Не слід вживати цю рубрику, якщо відома попередня причина

H59.- Ураження ока та його придаткового апарату після медичних процедур , не класифіковані в інших рубриках

Не слід вживати цю рубрику в якості першопричини смерті

H90.- Кондуктивна та нейросенсорна втрата слуху

H91.- Інша втрата слуху

Не слід вживати, якщо відомий попередній стан

H95.- Ураження вуха та соскоподібного відростка після медичних процедур, не класифіковані в інших рубриках

Не слід вживати цю рубрику в якості першопричини смерті

I05.8 Інші хвороби мітрального клапана

I05.9 Хвороби мітрального клапана, неуточнені

зі згадкою про:

I34.- (Неревматичні ураження мітрального клапана). Виберіть код I34.-

I09.1 Ревматичні хвороби ендокарда, клапан неуточнений

I09.9 Ревматична хвороба серця, неуточнена

зі згадкою про:

I05-I08 (Хронічні ревматичні хвороби серця). Виберіть коди I05-I08.

I10 Есенціальна гіпертензія (первинна)

зі згадкою про:

I11.- (Гіпертензивну хворобу серця (гіпертонічну хворобу з переважним ураженням серця)). Виберіть код I11.-

I12.- (Гіпертонічну хворобу з переважним ураженням нирок). Виберіть код I12.-

I13.- (Гіпертонічну хворобу з переважним ураженням серця і нирок). Виберіть код I13.-

I20-I25 (Ішемічну хворобу серця). Виберіть коди I20-I25

I60-I69 (Цереброваскулярні хвороби). Виберіть коди I60-I69

№00.- (Гострий некритичний синдром). Виберіть код №00.-

№01.- (Швидко прогресуючий нефритичний синдром). Виберіть код №01.-

№03.- (Хронічний нефритичний синдром). Виберіть код №03.-

№04.- (Нефритичний синдром). Виберіть код №04.-

№05.- (Неуточнений нефритичний синдром). Виберіть код №05.-

№18.- (Хронічну ниркову недостатність). Виберіть код I12.-

№19.- (Неуточнену ниркову недостатність). Виберіть код I12.-

№26.- (Зморщену нирку неуточненого ґенезу). Виберіть код I12.-

Коли невідомо, що це - вихідна попередня причина таких станів:

H35.0 (В анамнезі фонова ретинопатія). Та ретинальні судинні зміни). Виберіть код H35.0

I05-I09 (Стани, які можна зарахувати до I05-I09, але не як ревматичні). Виберіть коди I34-I38

I34-I38 (Неревматичні ураження клапанів). Виберіть коди I34-I38

I50.- (Серцева недостатність). Виберіть код I11.0

I51.4- (Ускладнення та неточно позначені хвороби серця).

I51.9 Виберіть код I11.-

I11.- Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба с переважним ураженням серця

зі згадкою про:

I12.- Гіпертензивну (гіпертонічну) хворобу серця з переважним ураженням нирок. Виберіть код I13.-

I13.- Гіпертензивну (гіпертонічну) хворобу серця з переважним ураженням серця, нирок. Виберіть код I13.-

I20-I25 (Ішемічну хворобу серця). Виберіть коди I20-I25

№18.- (Хронічну ниркову недостатність). Виберіть код I13.-

№19.- (Неуточнену ниркову недостатність). Виберіть код I13.-

№26.- (Зморщену нирку неуточненого ґенезу). Виберіть код I13.-

I12.- Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба серця з переважним ураженням нирок

зі згадкою про:

I11.- (Гіпертензивну (гіпертонічну) хворобу серця з переважним ураженням серця). Виберіть код I13.- I13.- (Гіпертензивну (гіпертонічну) хворобу з переважним ураженням серця і нирок). Виберіть код I13.-

I20-I25 (Ішемічну хворобу серця). Виберіть коди I20-I25

Коли повідомлено, що це - вихідна попередня причина таких станів:

I50.- (Серцевої недостатності). Виберіть код I13.0

I51.4- (Ускладнень та неточно позначених хвороб серця).

I51.9 Виберіть код I13.0

I13.- Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба з перважним ураженням серця і нирок.

зі згадкою про:

I20-I25 (Ішемічну хворобу серця). Виберіть коди I20-I25

I15.- Вторинна гіпертензія

Не слід вживати для кодування першопричини смерті. Якщо причину не вказано, то виберіть код інших та невідомих не уточнених причин смерті (R99).

I20.- Стенокардія

I24.- Інші форми гострої ішемічної хвороби серця

I25.- Хронічна ішемічна хвороба серця

зі згадкою про:

I21.- (Гострий інфаркт міокарда). Виберіть код I21.- I22.- (Повторний інфаркт міокарда). Виберіть код I22.-

I21.- (Гострий інфаркт міокарда ) Виберіть код I21.-

зі згадкою про:

I22.- (Повторний інфаркт міокарда). Виберіть код I22.-

I23.- Деякі ускладнення гострого інфаркту міокарда

Не слід вживати для кодування першопричини смерті. Треба застосовувати код I21.- або I22.- як відповідний.

I24.0 Коронаротромбоз, який не призводить до інфаркту міокарда.

Не слід вживати для кодування першопричини смерті. Припускається, що при інфаркті міокарда він має місце і його включено у код I21.- або I22.- як відповідний.

I27.9 Легенево-серцеве захворювання, неуточнене

зі згадкою про:

M41.- (Сколіоз). Виберіть код I27.1

I44.- Блокада передсердно-шлуночкова та лівої ніжки передсердно-шлуночкового пучка (Гіса)

I45.- Інші порушення провідності

I46.- Зупинка серця

I47.- Пароксизмальна тахікардія

I48.- Фібриляція та тріпотіння передсердь

I49.- Інші порушення серцевого ритму

I50.- Серцева недостатність

I51.4- Ускладнення та неточно позначені хвороби серця

I51.9

зі згадкою про:

B57.- (Хворобу Шагаса). Виберіть код B57.-

I20-I25 (Ішемічну хворобу серця). Виберіть коди I20-I25

I50.- Серцева недостатність

I51.9 Хвороба серця, неуточнена

зі згадкою про:

M41.- (Сколіоз). Виберіть код I27.1

I50.9 Серцева недостатність, не уточнена

зі згадкою про:

J81 (Набряк легенів). Виберіть код I50.1

I65.- Закупорення та стеноз прецеребральних артерій, що не призводять до інфаркту головного мозку

I66.- Закупорення та стеноз церебральних артерій, що не призводять до інфаркту головного мозку

Не слід вживати для кодування основної причини смерті. Для статистики смертності припускається, що інфаркт головного мозку таки мав місце, використовується код I63.-

I67.2 Церебральний атеросклероз

зі згадкою про:

I60-I64 (Крововилив у мозок, інфаркт головного мозку або інсульт). Виберіть коди I60-I64.

якщо в лікарському свідоцтві про смерть повідомлено про вихідну попередню причину таких станів:

F03 (Деменція неуточнена). Виберіть код F01.-

G20 (Хвороба Паркінсона). Виберіть код G20

I70.- Атеросклероз

зі згадкою про:

I10-I13 (Гіпертензивну хворобу). Виберіть коди I10-I13

I20-I25 (Ішемічну хворобу серця). Виберіть коди I20-I25

I51.4- (Міокардит неуточнений). Виберіть код I51.4-

I51.5- (Дегенерацію міокарда). Виберіть код I51.5-

I51.6- (Серцево-судинну хворобу, неуточнену). Виберіть код I51.6-

I51.8- (Інші неточно позначені хвороби серця). Виберіть код I51.8-

I51.9- (Хвороба серця, неуточнена). Виберіть код I51.9-

I60-I69 (Цереброваскулярні хвороби). Виберіть коди I60-I69

Коли повідомлено, що цей стан - вихідна попередня причина таких станів:

I05-I09 (Стани, зараховані до рубрик I05-I09, але неуточнені як ревматичні). Виберіть коди I34-I38.

I34-I38 (Неревматичні ураження мітрального клапана). Виберіть коди I34-I38

I71-I78 (Інші хвороби артерій, артеріол та капілярів).

Виберіть коди I71-I78

K55.- (Судинні хвороби кишок). Виберіть код K55.-

№26 (Неуточнена зморщена нирка). Виберіть код I12.-

I70.9 Генералізований і неуточнений атеросклероз

зі згадкою про:

R02 (Гангрену, не класифіковану в інших рубриках).

Виберіть код I70.2

коли повідомлено, що це - вихідна попередня причина таких станів:

F03 (Неуточнена деменція). Виберіть код F01.-

G20 (Хвороба Паркінсона). Виберіть код G20

I97.- Порушення системи кровообігу після медичних процедур, не класифіковані в інших рубриках

Не слід вживати для кодування як основну причину смерті

J00 Гострий назофарингіт (звичайний нежить)

J06 Гострі інфекції верхніх дихальних шляхів множинної та неуточненої локалізації

коли повідомлено, що вони є вихідною попередньою причиною таких станів:

G03.8 (Менінгіт, спричинений іншими не уточненими збудниками). Виберіть код G03.8

G06.0 (Внутрішньочерепний абсцес і гранульома). Виберіть код G06.0

H65-H66 (Середній отит). Виберіть коди H65-H66

H70.- (Мастоїдит і споріднені стани). Виберіть код H70.-

J10-J18 (Грип та пневмонія). Виберіть коди J10-J18

J20-J21 (Гострий бронхіт та бронхіоліт) Виберіть коди J20-J21

J40-J42 (Неуточнений та хронічний бронхіт). Виберіть коди J40-J42

J44.- (Інша хронічна обструктивна хвороба легенів). Виберіть код J44.-

№00.- (Гострий некритичний синдром). Виберіть код №00.

J20.- Гострий бронхіт

зі згадкою про:

J41.- (Простий та слизово-гнійний хронічний бронхіт). Виберіть код J41.-

J42 (Неуточнений хронічний бронхіт) Виберіть код J42

J44.- (Іншу хронічну обструктивну легеневу хворобу).

Виберіть код J44.-

J40 Бронхіт неуточнений як гострий чи хронічний

J41.- Простий та слизово-гнійний хронічний бронхіт

J42 Неуточнений хронічний бронхіт

зі згадкою про:

J43.- (Емфізему). Виберіть код J44.-

J44.- (Простий та слизово-гнійний хронічний бронхіт)

Виберіть код J44.-

Коли повідомлено, що вони є вихідною попередньою причиною таких станів:

J45.- (Астма). Виберіть код J44.- (але див. примітку до J45.-, J46).-

J43.- Емфізема

зі згадкою про:

J40 (Бронхіт неуточнений як гострий чи хронічний). Виберіть код J44.-

J41.- (Простий та слизово-гнійний хронічний бронхіт). Виберіть код J44.-

J42 (Неуточнений хронічний бронхіт). Виберіть код J44.-

J45.- Астма

J46 Астматичний стан

Якщо астма та бронхіт (гострий) (хронічний) або інша хронічна обструктивна хвороба легенів записана разом у свідоцтві про причину смерті, то першопричину слід вибирати, як звичайно, шляхом застосування загального принципу або правил 1, 2, 3. Жоден з діагнозів не повинен розглядатись як визначення, що модифікує інший діагноз.

J60-J64 Пневмоконіоз

зі згадкою про:

A15-A16 (Туберкульоз органів дихання). Виберіть код J65

J81 Набряк легенів

зі згадкою про:

I50.9 (Серцеву недостатність, неуточнену). Виберіть код I50.1

I51.9- (Хворобу серця, неуточнену). Виберіть код I50.1-

J95 Респіраторні порушення після медичних процедур, не класифіковані в інших рубриках

Не слід вживати для кодування як першопричину смерті

K91.- Порушення органів травлення після медичних процедур, не класифіковані в інших рубриках

Не слід вживати для кодування як першопричину смерті

M41.- Сколіоз

зі згадкою про:

I27.9 (Легенево-серцеву недостатність, неуточнену). Виберіть код I27.1-

I50.- (Серцеву недостатність). Виберіть код I27.1-

I51.9- (Хворобу серця, неуточнену). Виберіть код I27.1-

M96.- Постпроцедурні порушення кістково-м'язової системи, некласифіковані в інших рубриках

Не слід вживати для кодування першопричини смерті

№00.- Гострий нефритичний синдром

Коли повідомлено, що це - вихідна попередня причина таких станів:

№18.- Хронічна ниркова недостатність

№19.- Ниркова недостатність, неуточнена

№26 Зморщена нирка, неуточненого ґенезу

зі згадкою про:

I10 (Есенціальну (первинну) гіпертензію). Виберіть код I12.-

I11.- Гіпертонічну хворобу з переважним ураженням серця). Виберіть код I13.-

I12.- (Гіпертонічну хворобу серця з переважним ураженням і нирок). Виберіть код I12.-

№46 Чоловіче безпліддя

№97 Жіноче безпліддя

Не слід вживати ці рубрики для кодування, якщо відомо про стан, що став причиною безпліддя.

№99.- Постпроцедурне ураження сечостатевої системи, не класифіковані в інших рубриках

Не слід вживати для кодування безпосередньої причини смерті

O08.- Ускладнення внаслідок аборту, позаматкової та молярної вагітності

Не слід вживати для кодування безпосередньої причини смерті

O30.- Багатоплідна вагітність

Не слід вживати для кодування безпосередньої причини смерті, якщо вказано уточнене ускладнення.

O32.- Допомога матері при неправильному передлежанні плода, відомому чи передбачуваному

зі згадкою про:

O33.- (Допомога матері при невідповідності розмірів таза і плода, відомий чи передбачуваний). Виберіть код O33.-

O33.9 Допомога матері при невідповідності розмірів таза і плода

зі згадкою про:

O33.0- O33.3 (Диспропорцію у зв'язку з аномалією таза матері). Виберіть код O33.0- O33.3

O64.- Утруднені пологи, внаслідок неправильного положення або передлежання плода

зі згадкою про:

O65.- (Утруднені пологи, внаслідок аномалії таза матері). Виберіть код O65.-

O80-O84 Характер розродження

Не слід вживати для кодування першопричини смерті. Якщо не повідомляється інша причина смерті матері, то виберіть код 75.9 (Ускладнення пологової діяльності та розродження, не класифіковані в інших рубриках).

P07.- Розлади, пов'язані зі скороченою вагітністю та низькою масою тіла при народженні, не класифіковані в інших рубриках

P08.- Розлади, пов'язані з подовженою вагітністю та великою масою тіла при народженні

Ці рубрики не вживати, якщо в свідоцтві вказано іншу причину перинатальної смерті.

R69.- Невідомі та неуточнені причини захворюваності

Не слід вживати для кодування першопричини смерті. Використовуйте відповідні коди R95-R99.

S00-T98 Травми, отруєння та деякі інші дії зовнішніх чинників

Ці рубрики не слід вживати для кодування першопричини смерті, за винятком застосування їх як додаткового коду відповідної рубрики у блоці V01-Y89.

S02.- Перелом кісток черепа та обличчя

Якщо згадано більше ніж одну локалізацію, то виберіть код

S02.- (Численні переломи кісток черепа та обличчя).

S06.- Внутрішньочерепна травма

Коли перелом кісток черепа або обличчя поєднується з внутрішньочерепною травмою, перевагу під час кодування слід віддавати переломові.

зі згадкою про:

S02.- (Перелом кісток черепа та обличчя). Виберіть код S02.-

E36-T50 Отруєння лікарськими засобами, медикаментами та біологічними речовинами (випадкове отруєння з невизначеними намірами алкоголем та наркотичними речовинами, що спричиняють залежність)

зі згадкою про:

F10-F19 з четвертим знаком .2 (алкогольна або наркотична залежність); виберіть коди F10-F19 з четвертим знаком.2

T79.- Деякі ранні ускладнення травми, не класифіковані в інших рубриках

Цю рубрику не вживати, якщо відомий характер попередньої травми.

V01-X59 Нещасні випадки

зі згадкою про:

A35 (Правець). Виберіть код A35

якщо вони є результатом:

G40-G41 (Епілепсія). Виберіть коди G40-G41

X40-X49 Випадкове отруєння, спричинене отруйними речовинами

Y10-Y15 Отруєння та піддання дії шкідливих речовин з невизначеним наміром (отруєння алкоголем та лікарськими засобами, що викликають залежність)

зі згадкою про:

F10-F19 з четвертим знаком .2 (алкогольна або наркотична залежність); виберіть коди F10-F19 з четвертим знаком.2

Y90-Y98 Додаткові фактори, пов'язані з причинами захворюваності, класифікованими в інших рубриках

Ці рубрики не вживати для кодування першопричини смерті.

Z00-Z99 Фактори, що впливають на стан здоров'я населення та звертання до закладів охорони здоров'я

Ці рубрики не вживати для кодування першопричини смерті.

Коли в процесі експертної оцінки правильності заповнення лікарського свідоцтва про смерть доводиться прийняти або відкинути той або інший послідовний ряд подій, вказаних в частині I свідоцтва, необхідно керуватися наступними положеннями:

саркома Капоші, пухлина Беркітта і будь-які інші злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених з ними тканин, що класифіковані в рубриках C46.- або C81-C96, повинні розглядатися як прямі наслідки хвороби, що викликана вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), у разі, коли про неї згадується у свідоцтві. Проте, таке допущення не слід робити щодо інших типів злоякісних новоутворень.

Будь-які інфекційні хвороби, класифіковані в рубриках A00-B19, B25-B49, B58-B64, B99 або в рубриках J12-J18, повинні розглядатися як прямі наслідки ВІЛ хвороби, вказаної в будь-якій частині медичного свідоцтва про смерть.

Послідовним рядом подій не можна вважати записи, в яких:

- будь-яка гіпертензія (I10-I15) вказана як наслідок будь-якого новоутворення, за винятком вторинної гіпертензії при новоутвореннях ендокринних залоз, нирок і карциноїдних пухлинах;

- хронічна ішемічна хвороба серця (I25) вказана як наслідок будь-якого новоутворення;

- будь-яка цереброваскулярна хвороба (I60-I69) вказана як наслідок ендокардиту (I05-I08; I09.1, I33-I38) за винятком емболії мозкових судин в рубриках I65-I66 або внутрішньочерепного крововиливу (I60-I62).