4. Рекомендації вооз по вибору та модифікації основної причини смерті у разі неправильного заповнення документів, що засвідчують факт смерті

У правильно заповненому лікарському свідоцтві про смерть вихідна попередня причина смерті має бути записана в останньому рядку I частини лікарського свідоцтва про смерть і буде єдиним записом у цьому рядку. Інші стани, якщо вони існують і постали як наслідки згаданої першопричини, будуть записані вище, поодинці у кожному рядку у висхідному порядку причинної послідовності. Проте, в реальному житті є не рідкісні факти помилок, які лікар допускає при заповненні цього статистичного документу. У цьому випадку за правилами ВООЗ статистику, відповідальному за розробку причин смерті, потрібно отримати від лікаря або патологоанатома (у разі розтину) роз'яснення записів, які були у лікарському свідоцтві про смерть, щоб зробити правильний вибір основної причини смерті. Для тих випадків, коли отримати такі роз'яснення не можливо, статистик повинен застосувати правила вибору і модифікації основної причини смерті, викладені в МКХ-10. Лікарі і патологоанатоми мають бути проінформовані про ці правила, щоб розуміти, як може бути інтерпретований неправильний запис, зроблений у лікарському свідоцтві про смерть, і відповідно проведена заміна коду основної причини смерті (іноді помилкова, як було показано вище).

4.1. Правила вибору первинної причини смерті

Загальний принцип. У тих випадках, коли в лікарському свідоцтві про смерть вказано більш як один патологічний стан, то обирають єдиний стан, вказаний в останньому рядку частини I, але лише за умови, що цей стан міг би спричинити всі інші стани, вказані у попередніх рядках свідоцтва.

Приклад 31:

Лікарське свідоцтво про смерть:

I. а) Печінкова недостатність.

б) Закупорка жовчної протоки.

в) Рак головки підшлункової залози - C25.0.

г) __________________________.

II. _________________________.

Правило 1. Якщо не підходить загальний принцип вибору і у лікарському свідоцтві про смерть причини вказані в певній послідовності, виберіть вихідну причину цієї послідовності. Якщо таких послідовностей більше ніж одна, що закінчилася станом, вказаним у свідоцтві першим, то виберіть для кодування вихідну причину першої з наведених послідовностей.

Приклад 32:

Лікарське свідоцтво про смерть:

I. а) Гострий інфаркт міокарда.

б) Атеросклеротична хвороба серця - I21.5.

в) Грип.

г) __________________________.

II. _________________________.

Виберіть атеросклеротичну хворобу серця (I25.1). Послідовність причин (наслідків), що закінчується термінальним станом, який вказано першим, це гострий інфаркт міокарда як наслідок атеросклеротичної хвороби серця. Проте і тут можна застосувати правило модифікації В і тоді виберіть код I21.9 (т.2, стор. 41)

Правило 2. Якщо в свідоцтві не наведена послідовність, яка закінчується станом, що вказаний першим, оберіть саме цей, перший стан.

Приклад 33:

Лікарське свідоцтво про смерть:

I. а) Кістозний фіброз підшлункової залози - (E84.9).

б) Бронхіт та бронхоектатична хвороба.

в) _________________________________.

г) _________________________________.

II. ________________________________.

Виберіть кістозний фіброз підшлункової залози, неуточнений - E84.9. Тут немає послідовності між зазначеними хворобами.

Правило 3. Якщо стан, вибраний згідно із загальним принципом або за правилами 1 чи 2, є очевидним прямим наслідком іншого стану, вказаного у частині I або II свідоцтва, виберіть цей первинний стан.

Приклад 34:

Лікарське свідоцтво про смерть:

I. а) Церебральний токсоплазмоз та оперізувальний лишай.

б) Лімфома Беркіта, хвороба зумовлена ВІЛ - (22.7).

в) _________________________________.

г) _________________________________.

II. ________________________________.

Виберіть хворобу, зумовлену ВІЛ, що супроводжується множинними хворобами, класифікованими в інших рубриках (B22.7). Церебральний токсоплазмоз, вибраний за правилом 2, може розглядатися як прямий наслідок хвороби, зумовленої ВІЛ.