Література

1. Патологічна фізіологія / За ред. М.Н. Зайка і Ю.В. Биця. - К.: Вища шк. 2008-С. 398-409.

2. О.В.Атаман Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях.-Вінниця: Нова Книга,2007.-С.245-264.

3. Патологическая физиология /Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М.: МЕДперсс, 1998. - С. 38-54.

4. Патологічна фізіологія/ За ред. проф.М.С.Регеди, проф. А.І.Березнякової. Підручник для студентів - Львів, Магнолія, 2011.- 490 с.

Заняття 3 Тема: Лейкоцитози, лейкопенії

Актуальність теми: Патологічні зміни лейкоцитів можуть бути наслідком первинного ураження клітин лейкоцитарного ряду при порушенні їх утворення і дозрівання, руйнування лейкоцитів у кровотворних органах і в судинному руслі, перерозподілу клітин у судинах, а також між кров’ю і тканинами. Вторинні зміни лейкоцитів виникають як відповідна, часто захисна реакція на патологічні процеси, що мають місце не в системі крові, а в органах і тканинах інших систем організму. Тому вивчення кількості лейкоцитів, їх якісні зміни в клінічній практиці дуже важливо, а аналіз лейкограми є найціннішим методом дослідження при обстеженні стоматологічних хворих.

Навчальні цілі:

Знати:

• види і патогенез порушень лейкоцитопоезу;

• визначення, класифікацію, етіологію, механізм виникнення лейкоцитозу, лейкопенії;

• види і характеристику ядерного зрушення нейтрофільних гранулоцитів;

• дегенеративні зміни лейкоцитів у крові.

Вміти:

• пояснити, як взяти кров у експериментальної тварини для підрахунку лейкоцитів і підрахувати їх в камері Горяєва, різні форми лейкоцитів у забарвленому мазку крові для визначення лейкоцитарної формули;

• розрахувати абсолютний вміст окремих видів лейкоцитів з метою виявлення абсолютного чи відносного характеру змін кількості лейкоцитів;

• оцінити кількісні (лейкоцитоз, лейкопенія) та якісні (збільшення вмісту в крові незрілих і дегенеративних форм лейкоцитів) зміни лейкоцитів у крові на основі аналізу даних експерименту, лейкоцитарних формул хворих і умов ситуаційних задач;

• за допомогою аналізу показників лейкоцитарної формули робити висновок про можливість дії на організм певних етіологічних факторів, а також про стан реактивності організму.

Cамостійна позааудиторна робота Питання для повторення

1. Схема нормального кровотворення (за І.А. Чертковим, О.І. Воробйовим).

2. Морфологічна характеристика клітин гранулоцитарного, моноцитарного та лімфоцитарного рядів.

3. Нормальні показники лейкоцитів у крові (загальна кількість в 1 л крові, лейкоцитарна формула) і в кістковому мозку (лейкоеритроїдне співвідношення).

Питання для самоконтролю знань

1. Пацієнта турбує швидка стомлюваність і часті інфекційні захворювання взимку. В анамнезі гастректомія три роки тому. Під час обстеження: еритроцити – 2,0х10¹²/л, гемоглобін – 6,0 ммоль/л, кольоровий показник – 1,5 ммоль/л, лейкоцити – 3,8х10⁹/л, тромбоцити – 240х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: базофіли – 0, еозинофіли – 4, нейтрофіли паличкоядерні – 1, нейтрофіли сегментоядерні – 54, лімфоцити – 36, моноцити – 5. У мазку крові пойкілоцитоз, є мегалоцити і мегалобласти, ядра нейтрофілів часто містять 5-7 сегментів. Які порушення з боку білої крові виявлені у хворого?

   1. Лейкоцитоз

   2. Ядерний нейтрофільний зсув вліво регенеративний

   3. Ядерний нейтрофільний зсув вліво дегенеративний

   4. Ядерний нейтрофільний зсув вправо

   5. Анемія

2. Після аварії на АЕС робітник, який орієнтовно отримав 3 – 5 Гр, був негайно госпіталізований. Які зміни клітинного складу крові типові для цього випадку?

   1. Нейтропенія

   2. Лейкопенія

   3. Лімфоцитопенія

   4. Тромбоцитопенія

   5. Анемія

3. Ліквідатор наслідків аварії на Чорнобильській АЕС отримав дозу іонізуючого опромінення 6 Гр. Які зміни лейкоцитарної формули слід очікувати через 10 днів?

   1. Лімфоцитоз

   2. Агранулоцитоз

   3. Лейкоцитоз з лімфоцитопенією

   4. Базофілію

   5. Еозинофілію

4. За результатами аналізу крові виявлено незначне підвищення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз) без зміни інших показників. Які дії пацієнта можуть бути причиною лейкоцитозу?

   1. Те, що він погано спав

   2. Не снідав

   3. Поснідав

   4. Палив тютюн

   5. Випив 200 мл води

5. У дитини виявлено гельмінти. Які зміни в периферійній крові будуть спостерігатися при цьому?

   1. Моноцитоз

   2. Лейкоцитоз

   3. Базофілія

   4. Нейтрофілія

   5. Еозинофілія

6. Проведено обстеження спортсменів після бігу. Які можливі зміни в загальному аналізі крові могли бути виявлені?

   1. Анемія

   2. Лейкопенія

   3. Лейкоцитоз

   4. Збільшення ШОЕ

   5. Збільшення кольорового показника

7. У хворого, який доставлений до хірургічного відділення з ознаками гострого апендициту, виявлені наступні зміни білої крові: загальна кількість лейкоцитів – 16х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: б.- 0, е. – 2, ю. – 2, п. - 8, с.- 59, л. – 25, м. – 4. Як класифікуються зазначені зміни?

   1. Нейтрофілія з дегенеративним зсувом вліво

   2. Нейтрофілія з гіперрегенеративним зсувом вліво

   3. Нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво

   4. Лейкемоїдна реакція за нейтрофільним типом

   5. Нейтрофілія з зсувом вправо

8. У студента після здачі іспиту при дослідженні крові виявлений лейкоцитоз без суттєвих змін у лейкоцитарній формулі. Виберіть найбільш ймовірний механізм розвитку

   1. Посилення лейкопоезу

   2. Перерозподіл лейкоцитів периферичної крові

   3. Пригнічення руйнування лейкоцитів

   4. Уповільнення еміграції лейкоцитів у тканини

   5. Прискоренний лейкопоез

9. Жінка захворіла на гнійний стоматит. Який показник загального аналізу крові є характерний для цього?

   1. Лейкоцитоз

   2. Лейкопенія

   3. Еритроцитоз

   4. Підвищення вмісту гемоглобіну

   5. Агранулоцитоз

10. Під впливом яких цитокінів та біологічно активних речовин здійснюється мобілізація лейкоцитів із кісткового мозку до крові?

    1. Інтерлейкіну - 6, комплементуС3

    2. Інтерлейкіну - 1, комплементуС3

    3. Інтерлейкіну - 3, комплементуС2

    4. Простагландину Е, комплементу С3

    5. Лейкотрієну В4, комплементу С2