Література

1. Патологічна фізіологія /За ред. М.Н. Зайка і Ю.В.Биця. - К.: Вища шк., 1995. - С. 443-455.

2. Патофізіологія/ За ред. М.Н. Зайка і Ю.В.Биця. – К.:Медицина, 2008.- С.474-489.

3.О.В.Атаман Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. - Вінниця: Нова Книга,2007.-С.348-356.

4. Патологическая физиология / Под ред. В.И. Воложина, Г.В.Порядина. - Т.2 - М.: МЕД пресс,2000. - С.183-303.

5. Патологічна фізіологія/ За ред. проф. М.С.Регеди, проф. А.І.Березнякової. Підручник для студентів - Львів, Магнолія, 2011.- 490 с.

Підпис викладача____________

Заняття 11 Тема: Патологія зовнішнього дихання

Актуальність теми: В клінічній практиці спеціалісти досить часто зустрічаються із захворюваннями органів дихання, особливо легень, які дуже чутливі до дії несприятливих факторів зовнішнього середовища (інфекції, запилення, пов'язані із професійною діяльністю людини, шкідливі звички – тютюнопаління). При цьому будь-який патологічний процес, який виникає в органах дихання може привести до порушення альвеолярної вентиляції, дифузії і перфузії та розвитку дихальної недостатності. Слід відмітити, що деякі патологічні процеси, які виникають у ротовій порожнині, наприклад пухлини, лікарські маніпуляції, дефекти протезування можуть стати причиною дихальної недостатності. Таким чином, широка розповсюдженість захворювань дихальної системи та їх небезпечні наслідки зумовлюють необхідність вивчення закономірностей розвитку недостатності дихання .

Навчальні цілі:

Знати:

• основні причини порушення зовнішнього дихання;

• механізми порушень альвеолярної вентиляції; дифузії газів та кровообігу в легенях і значення цих порушень у розвитку дихальної недостатності;

• принципи аналізу газового складу крові.

Вміти:

• визначити форму порушень газообмінної функції легень за параметрами зовнішнього дихання та газового складу крові;

• диференціювати патологічні типи дихання за особливістю дихальних екскурсій;

• охарактеризувати наслідки гіпоксемії, гіпер- і гіпокапнії.

Самостійна позааудиторна робота Питання для повторення

1. Структура і функція дихального центру.

2. Роль нервово-гуморальних факторів у регуляції дихання.

3. Легеневі об'єми та їх значення в оцінці ефективності зовнішнього дихання.

4. Кровообіг в легенях, його особливості.

5. Компенсаторно-пристосувальні механізми при гіпоксії.

Питання для самоконтролю знань

1. Юнак, 15 років, пірнав на мілководді. Внаслідок удару голови об дно виникло пошкодження шийного відділу хребта та центрів діафрагмальних нервів з обох сторін. Як змінилося при цьому дихання?

   1. Зупинилося

   2. Стало повільним і глибоким

   3. Не змінилося

   4. Стало поверхневим і швидким

   5. Стало повільним і поверхневим

2. В клініку госпіталізований хворий 16 років з діагнозом – поліомієліт. Захворювання супроводжується порушенням функції дихання – альвеолярної вентиляції. Деструкцією яких нервових структур можна пояснити ці порушення?

   1. Передніх корінців спинного мозку

   2. Рухових нейронів спинного мозку

   3. Чутливих нейронів спинного мозку

   4. Ретикулярної формації спинного мозку

   5. Нейронів мозочка

3. У хворого на емфізему легень було досліджено функціональний стан дихальної системи. Вкажіть, що є найбільш характерним для цього стану?

   1. Збільшення життєвої ємкості легень

   2. Збільшення резервного об’єму вдиху

   3. Зменшення загальної ємкості легень

   4. Збільшення залишкового об’єму

   5. Зменшення резервного об’єму вдиху

4. Під час їди у дитини почався сильний кашель, різко зблідлі шкіра і слизові оболонки, прискорився пульс. Дихання стало рідким з тривалим видихом. Як можна охарактеризувати стан недостатності дихання в цьому випадку?

   1. Вентиляційна, дисрегуляторна

   2. Вентиляційна, рестриктивна

   3. Вентиляційна, обструктивна

   4. Дифузійна

   5. Перфузійна

5. Хворий, 65 років. госпіталізований до лікарні з приводу мозкового крововиливу. У нього спостерігається наростання глибини і частоти дихання, а потім його зменшення до апное, після чого цикл дихальних рухів відновлюється. Що обумовлює дихання Чейна – Стокса у хворого в цьому випадку?

   1. Ацидоз

   2. Алкалоз

   3. Гіпоксія

   4. Недостатність дихання

   5. Коронарна недостатність

6. Хворий, 23 років, госпіталізований до лікарні із черепно-мозковою травмою у непритомному стані. Дихання характеризується судомним тривалим вдихом, який переривається коротким видихом. Для якого типу дихання це характерно?

   1. Куссмауля

   2. Біота

   3. Гаспінг – дихання

   4. Чейна – Стокса

   5. Апнейстичного

7. Щуру в плевральну порожнину введено 2,5 мл повітря. Який тип недостатності дихання виникає в цьому випадку?

   1. Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції

   2. Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції

   3. Перфузійний

   4. Дифузійний

   5. Дисрегуляторне порушення альвеолярної вентиляції

8. У хворого на правець порушений газовий склад крові. Який тип недостатності дихання виникає в цьому випадку?

   1. Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції

   2. Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції

   3. Перфузійний

   4. Дифузійний

   5. Дисрегуляторне порушення альвеолярної вентиляції

9. Пацієнт, 19 років, що з 5- ти річного віку хворіє на цукровий діабет І типу, госпіталізований у стані кетоацидотичної коми. Який тип дихання найбільш ймовірний при цьому?

   1. Чейна - Стокса

   2. Біота

   3. Куссмауля

   4. Агональне

   5. Стенотичне

10. Внаслідок руйнування й аспірації зубних протезів епілептичні судоми у хворого ускладнилися розвитком асфіксії. Який тип недостатності дихання має місце в цьому випадку?

    1. Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції

    2. Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції

    3. Перфузійний

    4. Дифузійний

    5. Дисрегуляторне порушення альвеолярної вентиляції