Заняття 20 Тема: Патофізіологія щитоподібної і прищитоподібних залоз.

Актуальність теми: Щитоподібна залоза легко піддається впливам несприятливих екологічних факторів як через поверхневу локалізацію, так і в зв’язку із притаманними цьому органу метаболічними впливами (кумуляція йоду та інших мікроелементів, інтенсивне перекисне окислення). Особлива роль серед цих несприятливих факторів відводиться іонізуючому випромінюванню і потенціально токсичним компонентам дієти. Внаслідок всього цього, в середньому 5,5-6% населення мають ті чи інші розлади тиреоїдної функції, кількість яких збільшується. Починаючи з 1990р спостерігається збільшення захворювань у дітей, що зазнали опромінення радіоактивним йодом і саме у них особливо виражені зміни у зубощелепній системі, особливо при гіпотиреоїдних станах.

Прищитоподібні залози впливають на обмін кальцію і фосфору в організмі. При гіпосекреції прищитовидних залоз в дитячому віці спостерігається гіпоплазія емалі і порушення утворення дентину. У 25-50% випадків гіпосекреції цих залоз спостерігаються зміни пародонта. Тому необхідно вивчення закономірностей патологічних процесів в щитоподібній і прищитоподібних залозах та пов’язаних з ними механізмів ушкодження зубощелепної системи.

Навчальні цілі:

Знати:

• етіологічні фактори, які призводять до порушення функції щитоподібної і прищитоподібних залоз;

• основні прояви гіпер- і гіпотиреозів, гіпер- і гіпопаратиреозів;

• стоматологічні прояви захворювань щитоподібної і прищитоподібних залоз.

Вміти:

• пояснити механізми розвитку гіпер- і гіпотиреозів та їх основних проявів;

• пояснити механізми розвитку гіпер- і гіпопаратиреозів та їх основних проявів;

• визначити поняття «зоб», аналізувати види зобу за етіологією, патогенезом і функціональним станом щитоподібної залози;

• пояснити зв’язок між порушеннями гормональної регуляції фосфорно-кальцієвого обміну та патологією зубощелепної системи.

Самостійна позааудиторна робота Питання для повторення

1. Структура і фізіологічні особливості щитоподібної і прищитоподібних залоз.

2. Механізм дії гормонів щитоподібної і прищитоподібних залоз.

3. Обмін кальцію і фосфору в організмі.

Питання для самоконтролю знань

1. Внаслідок вираженого зниження концентрації кальцію в крові у дитини 2-х років виникли тетанічні скорочення дихальних і глоткових м’язів. Зниження секреції якого гормону може бути причиною цього?

   1. Паратгормон

   2. Альдостерон

   3. Кортизол

   4. Тиреокальцитонін

   5. Соматотропін

2. У дитини спостерігається відставання у психічному розвитку, затримка росту, формування зубів, запізніла поява точок окостеніння, зниження основного обміну. З недостатком функції якої з ендокринних залоз пов’язаний цей стан?

   1. Нейрогіпофіза

   2. Статевих залоз

   3. Надниркових залоз

   4. Щитоподібної

   5. Підшлункової

3. У дитини порушене формування емалі та дентину зубів через знижений вміст кальцію в крові. Дефіцит якого гормону може спричинити такі порушення?

   1. Тироксину

   2. Паратгормону

   3. Тирокальцитоніну

   4. Соматотропіну

   5. Трийодтироніну

4. Під час загального обстеження пацієнта привертає увагу потовщення шиї, екзофтальм, підвищення температури тіла, пульс 110 за 1 хв. Вміст яких гормонів доцільно визначити в крові?

   1. Статевих

   2. Катехоламінів

   3. Інсуліну

   4. Тироксину

   5. Кортизолу

5. В нирках досліджуваного збільшена реабсорбція іонів кальцію і зменшена – фосфатних іонів. Вплив якого гормону спричинив такі зміни?

   1. Паратгормону

   2. Тирокальцитоніну

   3. Гормональної форми вітаміну D₃

   4. Альдостерону

   5. Вазпресину

6. Пацієнтові, що проживає на геохімічній території, встановлено діагноз – ендемічний зоб. Який вид пострансляційної модифікації тиреоглобуліну порушений в організмі хворого?

   1. Фосфорилювання

   2. Метилювання

   3. Ацетилювання

   4. Йодування

   5. Гліколізування

7. У дитини від народження знижена функція щитоподібної залози. Який головний наслідок цього стану?

   1. Гігантизм

   2. Нанізм

   3. Кретинізм

   4. Гіпопітуїтаризм

   5. Гіперпігментація шкіри

8. У людей літнього віку часто спостерігається демінералізація кісток (знижений вміст іонів кальцію). Знижена секреція якого гормону може бути причиною такого стану?

   1. Тирокальцитоніну

   2. Тироксину

   3. Інсуліну

   4. Альдостерону

   5. Паратгормону

9. У собаки з ендокринною патологією було виявлено: зменшення споживання кисню у стані спокою, зниження толерантності до глюкози, зниження температури тіла. Недостатністю якого гормону можна пояснити виявлені зміни?

   1. Адренокортикотропного

   2. Гонадотропного

   3. Соматотропного

   4. Тироксину

   5. Інсуліну

10. Жінка, 59-ти років, ріст 163 см, маса тіла 92 кг, рівномірне відкладання жиру, обличчя одутлувате; малорухома, апатична, при натискуванні на шкірі ноги не залишається ямка. Порушення функції якої ендокринної залози найбільш ймовірне у хворої?

    1. Гіпофізу

    2. Щитоподібної

    3. Статевих

    4. Надниркових

    5. Прищитоподібних