Заняття 19 Тема: Патологія гіпоталамо – гіпофізарної системи і надниркових залоз.

Актуальність теми: Ендокринна система, разом з нервовою, бере участь у регуляції основних фізіологічних процесів в організмі. Порушення центральних механізмів регуляції функціональної активності ендокринних залоз, патологічні процеси в самих залозах або порушення периферичного механізму дії гормонів можуть привести до порушення метаболізму, росту, розвитку та розмноження організму. Неспецифічна резистентність організму та її порушення також пов’язані з функціонуванням ендокринних залоз – гіпофіза і наднирників. Гормони наднирників володіють різноманітними біологічними властивостями і досить широким спектром впливу на обмінні процеси, приймають участь у регуляції багатьох фізіологічних функцій у звичайних умовах і в процесі адаптації. Участь гормонів гіпофізу і наднирників у патогенезі не тільки ендокринних, але і неендокринних захворювань обумовлює необхідність їх вивчення.

Навчальні цілі:

Знати:

• основні механізми порушення функціональної активності ендокринних залоз;

• значення гіпоталамо-гіпофізарно-адренокортикальної системи для неспецифічної реактивності організму та її порушень;

• основні прояви гіпо- та гіперфункції гіпофіза та наднирників;

• етіологічні чинники, що викликають порушення функції гіпофізу і наднирників;

• стоматологічні прояви патології гіпофіза і надниркових залоз.

Вміти:

• пояснити порушення центральної регуляції функціонування ендокринних залоз та периферичних механізмів дії гормонів;

• пояснити патогенез основних форм патології гіпофізу та наднирників;

• пояснити механізм розвитку стоматологічних проявів при порушенні функції гіпофізу та наднирників.

Самостійна позааудиторна робота Питання для повторення

1. Принципи регуляції активності ендокринних залоз. Роль центральної нервової системи, гіпоталамуса, гіпофіза.

2. Структура і функція гіпофіза і надниркових залоз.

3. Хімічна структура і механізм дії гормонів гіпофіза та наднирників.

Питання для самоконтролю знань

1. Вторинним посередником у механізмі дії адреналіну є:

   1. цАМФ

   2. цГМФ

   3. цУМФ

   4. цТМФ

   5. цЦМФ

2. Хлопчик, 10 років, поступив у лікарню для обстеження з приводу маленького зросту. За два останніх роки він виріс усього на 3 см. Недостатністю якого гормону зумовлений такий стан?

   1. Кортикотропіну

   2. Соматотропіну

   3. Гонадотропіну

   4. Тиреотропіну

   5. Паратгормону

3. Під час огляду пацієнта виявлено надмірне розростання кісток і м’яких тканин обличчя, збільшені розміри язика, розширені міжзубні проміжки в збільшеній зубній дузі. Які зміни в секреції гормонів найбільш імовірні?

   1. Зменшена секреція тироксину

   2. Зменшена секреція соматотропіну

   3. Збільшена секреція соматотропіну

   4. Збільшена секреція інсуліну

   5. Збільшена секреція вазопресину

4. У хворого, 40 років, у зв’язку з ураженням супраоптичних та паравентрикулярних ядер гіпоталамуса виникла поліурія (10 – 12 л за добу), полідипсія. Нестача якого гормону спричинює такі розлади?

   1. Вазопресину

   2. Окситоцину

   3. Кортикотропіну

   4. Соматотропіну

   5. Тиреотропіну

5. Хворому з ревматоїдним артритом тривалий час вводили гідрокортизон. У нього з’явилися гіперглікемія, поліурія, глюкозурія, спрага. Наслідком надмірної активації якого процесу є ці ускладнення?

   1. Ліпогнезу

   2. Глікогенезу

   3. Глікогенолізу

   4. Гліколізу

   5. Глюконеогенезу

6. У хворого хронічна недостатність кіркової речовини надниркових залоз (хвороба Аддісона). З дефіцитом якого гормону пов’язані основні патологічні прояви цієї хвороби?

   1. Інсуліну

   2. Альдостерону

   3. Адреналіну

   4. Кортизолу

   5. Андрогенів

7. У жінки після пологів зменшилася маса тіла на 20 кг, випадають зуби та волосся, спостерігається атрофія м’язів (гіпофізарна кахексія). З порушенням синтезу якого гормону гіпофізу це пов’язано?

   1. Кортикотропіну

   2. Соматотропіну

   3. Тиреотропіну

   4. Пролактину

   5. Гонадотропіну

8. У хворої жінки 26-ти років місяцеподібне обличчя, ожиріння верхньої частини тулуба, стриї на передній черевній стінці, гірсутизм; у сечі підвищений вміст 17- оксикетостероїдів. Вищеназвані прояви характерні для:

   1. Феохромоцитоми

   2. Синдрому Конна

   3. Вторинного гіперальдостеронізму

   4. Синдрому Іценко-Кушінга

   5. Адрено-генітального синдрому

9. У хворого на аденому клубочкової зони кори наднирників (хвороба Конна) спостерігаються артеріальна гіпертензія, напади судом, поліурія. Що є головною ланкою в патогенезі цих порушень?

   1. Гіпосекреція альдостерону

   2. Гіперсекреція катехоламінів

   3. Гіперсекреція альдостерону

   4. Гіперсекреція глюкокортикоїдів

   5. Гіпосекреція глюкокортикоїдів

10. У хворого після операції видалення гормонопродукуючої пухлини лівого наднирника раптово понизився кров’яний тиск – 70/40 мм рт. ст.. Пульс частий, слабого наповнення. Понижений м’язовий тонус, холодний піт, блювота, судоми. Що, найбільш імовірно стало причиною такого стану?

    1. Гіпертрофія правого наднирника

    2. Атрофія правого наднирника

    3. Гіперфункція аденогіпофізу

    4. Гіперфункція нейрогіпофізу

    5. Гіпофункція нейрогіпофізу