- •Учебное пособие
 - •Ярославль
 - •Содержание
 - •Введение
 - •1. Предмет и задачи токсикологии, радиобиологии и медицинской защиты
 - •Предмет и задачи радиобиологии.
 - •Характеристика сдяв
 - •Средства доставки отравляющих веществ.
 - •Боевые свойства химического оружия, очаг химического заражения.
 - •Влияние физико‑химических и токсических свойств бтхв и сдяв на характер их проникновения в организм в очагах химического заражения.
 - •Тактические классификации ов и очагов химического поражения.
 - •Клиническая (токсикологическая) классификация ов.
 - •Токсикологическая классификация сдяв.
 - •I. Вещества с преимущественно удушающим действием:
 - •Медико‑тактическая характеристика очагов химического поражения.
 - •Особенности проведения лечебно‑эвакуационных мероприятий при применении противником химического оружия.
 - •Сроки оказания медицинской помощи в химическом очаге и на этапах медицинской эвакуации.
 - •Основы медицинской сортировки пораженных ов.
 - •Особенности эвакуации пораженных ов.
 - •2. Отравляющие вещества нервно-паралитического действия и химические вещества, влияющие на генерацию, проведение и передачу нервного импульса
 - •Общая характеристика очагов фов.
 - •Отравляющие вещества группы V (V‑газы).
 - •Механизм возникновения и развития поражений фос.
 - •Холинергические механизмы действия фос.
 - •1) Подавление активности хэ.
 - •2) Фосфорилирование протекает в два этапа.
 - •3) Действие фос на холинорецепторы.
 - •4) Прямое холиномиметическое действие фос на холинорецепторы.
 - •6) Облегчающее (холинпотенцирующее) действие фос.
 - •7) Холиноблокирующее действие фос.
 - •Нехолинергические механизмы действия фос
 - •Клиническая картина поражения фос.
 - •Миотическая;
 - •Диспноэтическая;
 - •Невротическая.
 - •1. Генерализованная;
 - •2. Судорожная;
 - •3. Паралитическая
 - •Профилактика, оказание медицинской помощи при поражениях фос.
 - •Холинолитики, как антидоты фос.
 - •Реактиваторы холинэстеразы.
 - •Симптоматическая терапия.
 - •Оказание помощи в очагах химического заражения фов и на этапах медицинской эвакуации (эмэ)
 - •1. Требующие неотложных мероприятий первой врачебной помощи.
 - •2. Не нуждаются в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи.
 - •3. Не нуждаются в первой врачебной помощи.
 - •3. Отравляющие вещества кожно-нарывного действия и аохв с алкилирующими свойствами
 - •Общая характеристика очагов поражения ипритами, аохв с алкилирующими свойствами, и санитарных потерь в них.
 - •Механизм возникновения и развития ипритных поражений. Клиника отравлений.
 - •Профилактика и оказание медицинской помощи при ипритных поражениях.
 - •Оказание медицинской помощи в очагах химического заражения ипритом и на эмэ.
 - •Токсикологическая характеристика люизита.
 - •4.Отравляющие вещества и токсичные химические вещества (аохв) удушающего и раздражающего действия
 - •Классификация ов и тхв удушающего действия. Краткие физико‑химические свойства удушающих ов.
 - •Патогенез и механизм развития токсического отека легких.
 - •Местные биохимические изменения, нарушающие проницаемость капиллярно‑альвеолярных мембран.
 - •Клиника отравления аохв удушающего действия. Обоснование методов профилактики и лечения.
 - •Обоснование методов профилактики и лечения.
 - •Отравляющие вещества и аохв раздражающего действия.
 - •Порядок применения спецсредств вв мвд России
 - •Механизм действия ядов, клиническая картина при поражении раздражающими ов.
 - •Обоснование методов профилактики и лечения.
 - •5.Отравляющие вещества общеядовитого действия. Оксид углерода и взрывные газы
 - •Токсикологическая характеристика синильной кислоты и ее производных.
 - •Токсикологическая характеристика окиси углерода, взрывных газов и химических факторов боеприпасов объемного взрыва.
 - •6. Отравляющие вещества психотомиметического действия
 - •Отравляющие вещества и тхв психотомиметического действия.
 - •1. Прозводные фенилэталамина.
 - •7. Токсические химические вещества цитотоксического действия.
 - •1. Химические соединения, нарушающие обмен веществ клетки вследствие высокой алкилирующей способности;
 - •2. Химические соединения, нарушающие обмен веществ клетки вследствие индукции ряда ферментных систем.
 - •Токсикология ядов, извращающих обмен веществ.
 - •8.Токсикология ядовитых технических жидкостей
 - •Токсикологическая характеристика этиленгликоля, метанола, дихлорэтана, тетраэтилсвинца.
 - •Метиловый спирт – физико‑химические свойства и токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение.
 - •Дихлорэтан – физико‑химические свойства, токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение
 - •9. Мероприятия медицинской службы в очагах химического и радиационного поражения.
 - •Медико-тактическая характеристика очагов химического поражения
 - •10. Радиационная и химическая разведка
 - •Средства и методы радиационной разведки и контроля
 - •Средства и методы химической разведки и контроля
 - •Организация и проведение радиационной и химической разведки в подразделениях и частях медицинской службы
 - •Организация и проведение контроля доз облучения личного состава, раненых и больных на этапах медицинской эвакуации
 - •Организация и проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ов, рв.
 - •11. Санитарная и специальная обработка
 - •Состав, назначение и способы применения дегазирующих и дезактивирующих растворов и рецептур
 - •Частичная специальная обработка
 - •Средства, используемые для частичной специальной обработки
 - •Организация и проведение частичной специальной обработки на этапах доврачебной помощи
 - •Организация и проведение частичной специальной обработки на этапах врачебной помощи
 - •Полная специальная обработка. Организация работы отделения специальной обработки (осо)
 - •12. Классификация и механизмы действия радиопротекторов
 - •Профилактика лучевых поражений при внутреннем заражении.
 - •Профилактика и лечение первичной реакции.
 - •13. Технические средства индивидуальной защиты
 - •Медицинские средства защиты
 - •Индивидуальные средства защиты органов дыхания, их назначение, виды, устройство, правила использования.
 - •Противогаз рш-4
 - •Противогаз пмк
 - •Противогаз пмк-2
 - •Средства защиты кожи, их назначение, принципы защитного действия и использования.
 - •Общевойсковой комплексный защитный костюм окзк (окзк-м):
 - •14. Медицинские средства индивидуальной защиты.
 - •1.3.2. Ионообменные смолы (катиониты и аниониты).
 - •1.3.3. Рвотные средства и промывание желудка.
 - •1.3.4. Отхаркивающие средства,
 - •Литература
 
Особенности проведения лечебно‑эвакуационных мероприятий при применении противником химического оружия.
Проведение лечебно‑эвакуационных мероприятий начинается сразу после химического нападения противника; их организуют команды подразделений, частей и соединений, подвергшихся нападению, с привлечением боеспособного личного состава, подразделений медицинской службы. Объем мероприятий последовательно наращивается за счет ОЛП, в состав которых входят штатные и нештатные подразделения (формирования) медицинской службы.
Организации лечебно‑эвакуационных мероприятий в условиях применения противником ОВ, необходимо особенно иметь в виду:
– своевременность оказания первой медицинской и доврачебной помощи в очагах и организацию выноса (вывоза) раненых и больных на этапы медицинской эвакуации в возможно короткий срок;
– приближение всех видов медицинской помощи к очагу;
– сокращение сроков пребывания пораженных ОВ в противогазах;
– преемственность и последовательность в проведении лечебных мероприятий, т.е. соблюдение единых методов лечения раненых и больных и последовательно наращивания лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.
Проведение лечебно‑эвакуационных мероприятий в очагах ХО будет зависеть от следующих особенностей:
– одномоментным (при применении быстродействующих ОВ) или продолжительным, в течение нескольких часов (при применении ОВ замедленного действия), формированием массовых санитарных потерь в очаге;
– возникновением при определенных условиях комбинированных поражений личного состава;
– необходимостью оказания помощи по неотложным показаниям большому контингенту раненых и больных;
– опасностью заражения окружающих и медицинского персонала от эвакуируемых из химического очага раненых и больных до проведения им полной санитарной обработки или специальных мероприятий, связанных с десорбцией ОВ, дегазацией обмундирования.
Особенность оказания помощи пораженным ОВ состоит в последовательном осуществлении следующих мероприятий:
– прекращение дальнейшего поступления яда в организм;
– применение специфических противоядий (антидотов);
– восстановление и поддержание функций жизненно важных систем организма (дыхания и кровообращения);
– использование средств симптоматической терапии.
Сроки оказания медицинской помощи в химическом очаге и на этапах медицинской эвакуации.
Ориентировочные сроки оказания медицинской помощи больным и раненым в очаге и на этапах медицинской эвакуации устанавливают с учетом:
• тяжести развития интоксикации и продолжительности жизни пораженных ОВ;
• влияния на пораженных ОВ средств противохимической защиты и условий транспортировки;
• эффективности средств оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным.
1. Первая медицинская помощь пораженным быстродействующими ОВ смертельного действия должна быть оказана в течение 5‑10 минут с момента применения ОВ и появления признаков интоксикации.
2. Доврачебная помощь тяжелопораженным быстродействующими ОВ смертельного действия должна оказываться в течение 30‑60 мин и предусматривать устранение основных симптомов интоксикации и снятие противогаза вне очага для обеспечения дальнейшей транспортировки.
3. Ориентировочный срок оказания неотложной первой врачебной помощи у тяжелопораженных с длительно продолжающимися судорогами, бронхоспазмом и другими проявлениями тяжелой интоксикации, неустраненными и при оказании первой медицинской и доврачебной помощи составляет 1‑3 часа с момента развития клиники тяжелого отравления. У тяжелопораженных, у которых основные признаки тяжелой интоксикации были купированы при оказании предшествующих видов помощи, это время увеличивается до 2‑4 час.
4. Квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана в течение 6‑8 часов с момента применения быстродействующих ОВ.
