
- •Учебное пособие
- •Ярославль
- •Содержание
- •Введение
- •1. Предмет и задачи токсикологии, радиобиологии и медицинской защиты
- •Предмет и задачи радиобиологии.
- •Характеристика сдяв
- •Средства доставки отравляющих веществ.
- •Боевые свойства химического оружия, очаг химического заражения.
- •Влияние физико‑химических и токсических свойств бтхв и сдяв на характер их проникновения в организм в очагах химического заражения.
- •Тактические классификации ов и очагов химического поражения.
- •Клиническая (токсикологическая) классификация ов.
- •Токсикологическая классификация сдяв.
- •I. Вещества с преимущественно удушающим действием:
- •Медико‑тактическая характеристика очагов химического поражения.
- •Особенности проведения лечебно‑эвакуационных мероприятий при применении противником химического оружия.
- •Сроки оказания медицинской помощи в химическом очаге и на этапах медицинской эвакуации.
- •Основы медицинской сортировки пораженных ов.
- •Особенности эвакуации пораженных ов.
- •2. Отравляющие вещества нервно-паралитического действия и химические вещества, влияющие на генерацию, проведение и передачу нервного импульса
- •Общая характеристика очагов фов.
- •Отравляющие вещества группы V (V‑газы).
- •Механизм возникновения и развития поражений фос.
- •Холинергические механизмы действия фос.
- •1) Подавление активности хэ.
- •2) Фосфорилирование протекает в два этапа.
- •3) Действие фос на холинорецепторы.
- •4) Прямое холиномиметическое действие фос на холинорецепторы.
- •6) Облегчающее (холинпотенцирующее) действие фос.
- •7) Холиноблокирующее действие фос.
- •Нехолинергические механизмы действия фос
- •Клиническая картина поражения фос.
- •Миотическая;
- •Диспноэтическая;
- •Невротическая.
- •1. Генерализованная;
- •2. Судорожная;
- •3. Паралитическая
- •Профилактика, оказание медицинской помощи при поражениях фос.
- •Холинолитики, как антидоты фос.
- •Реактиваторы холинэстеразы.
- •Симптоматическая терапия.
- •Оказание помощи в очагах химического заражения фов и на этапах медицинской эвакуации (эмэ)
- •1. Требующие неотложных мероприятий первой врачебной помощи.
- •2. Не нуждаются в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи.
- •3. Не нуждаются в первой врачебной помощи.
- •3. Отравляющие вещества кожно-нарывного действия и аохв с алкилирующими свойствами
- •Общая характеристика очагов поражения ипритами, аохв с алкилирующими свойствами, и санитарных потерь в них.
- •Механизм возникновения и развития ипритных поражений. Клиника отравлений.
- •Профилактика и оказание медицинской помощи при ипритных поражениях.
- •Оказание медицинской помощи в очагах химического заражения ипритом и на эмэ.
- •Токсикологическая характеристика люизита.
- •4.Отравляющие вещества и токсичные химические вещества (аохв) удушающего и раздражающего действия
- •Классификация ов и тхв удушающего действия. Краткие физико‑химические свойства удушающих ов.
- •Патогенез и механизм развития токсического отека легких.
- •Местные биохимические изменения, нарушающие проницаемость капиллярно‑альвеолярных мембран.
- •Клиника отравления аохв удушающего действия. Обоснование методов профилактики и лечения.
- •Обоснование методов профилактики и лечения.
- •Отравляющие вещества и аохв раздражающего действия.
- •Порядок применения спецсредств вв мвд России
- •Механизм действия ядов, клиническая картина при поражении раздражающими ов.
- •Обоснование методов профилактики и лечения.
- •5.Отравляющие вещества общеядовитого действия. Оксид углерода и взрывные газы
- •Токсикологическая характеристика синильной кислоты и ее производных.
- •Токсикологическая характеристика окиси углерода, взрывных газов и химических факторов боеприпасов объемного взрыва.
- •6. Отравляющие вещества психотомиметического действия
- •Отравляющие вещества и тхв психотомиметического действия.
- •1. Прозводные фенилэталамина.
- •7. Токсические химические вещества цитотоксического действия.
- •1. Химические соединения, нарушающие обмен веществ клетки вследствие высокой алкилирующей способности;
- •2. Химические соединения, нарушающие обмен веществ клетки вследствие индукции ряда ферментных систем.
- •Токсикология ядов, извращающих обмен веществ.
- •8.Токсикология ядовитых технических жидкостей
- •Токсикологическая характеристика этиленгликоля, метанола, дихлорэтана, тетраэтилсвинца.
- •Метиловый спирт – физико‑химические свойства и токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение.
- •Дихлорэтан – физико‑химические свойства, токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение
- •9. Мероприятия медицинской службы в очагах химического и радиационного поражения.
- •Медико-тактическая характеристика очагов химического поражения
- •10. Радиационная и химическая разведка
- •Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •Средства и методы химической разведки и контроля
- •Организация и проведение радиационной и химической разведки в подразделениях и частях медицинской службы
- •Организация и проведение контроля доз облучения личного состава, раненых и больных на этапах медицинской эвакуации
- •Организация и проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ов, рв.
- •11. Санитарная и специальная обработка
- •Состав, назначение и способы применения дегазирующих и дезактивирующих растворов и рецептур
- •Частичная специальная обработка
- •Средства, используемые для частичной специальной обработки
- •Организация и проведение частичной специальной обработки на этапах доврачебной помощи
- •Организация и проведение частичной специальной обработки на этапах врачебной помощи
- •Полная специальная обработка. Организация работы отделения специальной обработки (осо)
- •12. Классификация и механизмы действия радиопротекторов
- •Профилактика лучевых поражений при внутреннем заражении.
- •Профилактика и лечение первичной реакции.
- •13. Технические средства индивидуальной защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Индивидуальные средства защиты органов дыхания, их назначение, виды, устройство, правила использования.
- •Противогаз рш-4
- •Противогаз пмк
- •Противогаз пмк-2
- •Средства защиты кожи, их назначение, принципы защитного действия и использования.
- •Общевойсковой комплексный защитный костюм окзк (окзк-м):
- •14. Медицинские средства индивидуальной защиты.
- •1.3.2. Ионообменные смолы (катиониты и аниониты).
- •1.3.3. Рвотные средства и промывание желудка.
- •1.3.4. Отхаркивающие средства,
- •Литература
Механизм возникновения и развития поражений фос.
Основным патогенетическим фактором действия ФОВ является угнетение холинэстеразы, ведущее к перевоздуждению холинэргических структур организма. Однако, в профилактике и лечении мы учитываем и другие механизмы интоксикации, в частности, способность ФОВ непосредственно действовать на холинорецепторы (прямое действие ФОВ), повышать чувствительность холинорецепторов к ацетилхолину (сенсибилизирующее действие), а также ряд холинергических механизмов.
Поскольку ФОВ воздействуют на передачу импульса в холинэргических структурах, поэтому они могут быть отнесены к синаптическим или медиаторным ядам. В связи с чем, для понимания действия ФОВ на организм необходимо знать современные предствления о строении и функции синапсов и о роли ацетилхолина в процессе синаптической передачи нервных импульсов.
Механизм передачи нервных импульсов в синапсе.
Известно, что структуры в которых осуществляется функциональный контакт между двумя нервными клетками, называются синапсами. Синапс состоит из двух мембран (пресинаптической и постсинаптической). Между мембранами синаптическая щель.
В нервные окончания поступает холин, который с помощью фермента холинацетилазы соединяется с уксусной кислотой и образуется ацетилхолин. Синтезированный ацетилхолин накапливается в синаптических пузырьках. Нервный импульс, приходящий в окончание нервного волокна, способствует высвобождению ацетилхолина из везикул и выходу в синаптическую щель В синаптической щели выделившийся ацетилхолин взаимодействует с рецепторными структурами постсинаптической мембраны. Вследствие этого увеличивается проницаемость ее для ионов Na и К, происходит деление их, что приводит к изменению разности потенциалов между внутренней и наружной поверхностями мембраны – т.е. происходит деполяризация. Это порождает появление нервного импульса и возбуждение инервируемой клетки. Восстановление нарушенного соотношения концентраций ионов по обе стороны достигается с помощью «натрий‑калиевого насоса» – наступает реполяризация.
Прекращение действия ацетилхолина на постсинаптическую мембрану происходит при помощи фермента холинэстеразы. Ацетилхолин содержит две группы, куда входят реакционноспособные атомы: катионную и сложноэфирную.
Соответственно реакционным группам ацетилхолина в активных центрах холинэстеразы также выделяют два центра: анионный и эстеразный.
Таким образом передается импульс в холинэргическом синапсе, при этом ведущее значение приобретает медиаторный обмен – обмен АХ и ХЭ.
Холинергические механизмы действия фос.
1) Подавление активности хэ.
В молекуле ФОВ присутствует фосфорильная группировка (Р=О), которая напоминает карбонильную группу АХ. Принципиальное различие в действии ФОС и ацетилхолина состоит в том, что обратная реакция – дефосфорилирование – протекает исключительно медленно. В результате происходит так называемое необратимое ингибирование ХЭ.
Длительность действия ацетилхолинэстеразных веществ опредляется скоростью восстановления активности ХЭ, скоростью распада комплекса ФОВ – холинэстераза. Постепенная утрата фермент‑ингибиторным комплексом способности к диссоциации определяется как «старение» ХЭ. Время полного старения фосфорилированной ХЭ колеблется от минут до нескольких суток и зависит от строения фосфорильного остатка на ферменте и свойств ХЭ.
В основе механизма «старения» ХЭ лежит постепенное изменение конформации белковой структуры фосфорилированной ХЭ, сопровождающейся деалкилированием остатка ФОС на ферменте.