- •Учебное пособие
 - •Ярославль
 - •Содержание
 - •Введение
 - •1. Предмет и задачи токсикологии, радиобиологии и медицинской защиты
 - •Предмет и задачи радиобиологии.
 - •Характеристика сдяв
 - •Средства доставки отравляющих веществ.
 - •Боевые свойства химического оружия, очаг химического заражения.
 - •Влияние физико‑химических и токсических свойств бтхв и сдяв на характер их проникновения в организм в очагах химического заражения.
 - •Тактические классификации ов и очагов химического поражения.
 - •Клиническая (токсикологическая) классификация ов.
 - •Токсикологическая классификация сдяв.
 - •I. Вещества с преимущественно удушающим действием:
 - •Медико‑тактическая характеристика очагов химического поражения.
 - •Особенности проведения лечебно‑эвакуационных мероприятий при применении противником химического оружия.
 - •Сроки оказания медицинской помощи в химическом очаге и на этапах медицинской эвакуации.
 - •Основы медицинской сортировки пораженных ов.
 - •Особенности эвакуации пораженных ов.
 - •2. Отравляющие вещества нервно-паралитического действия и химические вещества, влияющие на генерацию, проведение и передачу нервного импульса
 - •Общая характеристика очагов фов.
 - •Отравляющие вещества группы V (V‑газы).
 - •Механизм возникновения и развития поражений фос.
 - •Холинергические механизмы действия фос.
 - •1) Подавление активности хэ.
 - •2) Фосфорилирование протекает в два этапа.
 - •3) Действие фос на холинорецепторы.
 - •4) Прямое холиномиметическое действие фос на холинорецепторы.
 - •6) Облегчающее (холинпотенцирующее) действие фос.
 - •7) Холиноблокирующее действие фос.
 - •Нехолинергические механизмы действия фос
 - •Клиническая картина поражения фос.
 - •Миотическая;
 - •Диспноэтическая;
 - •Невротическая.
 - •1. Генерализованная;
 - •2. Судорожная;
 - •3. Паралитическая
 - •Профилактика, оказание медицинской помощи при поражениях фос.
 - •Холинолитики, как антидоты фос.
 - •Реактиваторы холинэстеразы.
 - •Симптоматическая терапия.
 - •Оказание помощи в очагах химического заражения фов и на этапах медицинской эвакуации (эмэ)
 - •1. Требующие неотложных мероприятий первой врачебной помощи.
 - •2. Не нуждаются в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи.
 - •3. Не нуждаются в первой врачебной помощи.
 - •3. Отравляющие вещества кожно-нарывного действия и аохв с алкилирующими свойствами
 - •Общая характеристика очагов поражения ипритами, аохв с алкилирующими свойствами, и санитарных потерь в них.
 - •Механизм возникновения и развития ипритных поражений. Клиника отравлений.
 - •Профилактика и оказание медицинской помощи при ипритных поражениях.
 - •Оказание медицинской помощи в очагах химического заражения ипритом и на эмэ.
 - •Токсикологическая характеристика люизита.
 - •4.Отравляющие вещества и токсичные химические вещества (аохв) удушающего и раздражающего действия
 - •Классификация ов и тхв удушающего действия. Краткие физико‑химические свойства удушающих ов.
 - •Патогенез и механизм развития токсического отека легких.
 - •Местные биохимические изменения, нарушающие проницаемость капиллярно‑альвеолярных мембран.
 - •Клиника отравления аохв удушающего действия. Обоснование методов профилактики и лечения.
 - •Обоснование методов профилактики и лечения.
 - •Отравляющие вещества и аохв раздражающего действия.
 - •Порядок применения спецсредств вв мвд России
 - •Механизм действия ядов, клиническая картина при поражении раздражающими ов.
 - •Обоснование методов профилактики и лечения.
 - •5.Отравляющие вещества общеядовитого действия. Оксид углерода и взрывные газы
 - •Токсикологическая характеристика синильной кислоты и ее производных.
 - •Токсикологическая характеристика окиси углерода, взрывных газов и химических факторов боеприпасов объемного взрыва.
 - •6. Отравляющие вещества психотомиметического действия
 - •Отравляющие вещества и тхв психотомиметического действия.
 - •1. Прозводные фенилэталамина.
 - •7. Токсические химические вещества цитотоксического действия.
 - •1. Химические соединения, нарушающие обмен веществ клетки вследствие высокой алкилирующей способности;
 - •2. Химические соединения, нарушающие обмен веществ клетки вследствие индукции ряда ферментных систем.
 - •Токсикология ядов, извращающих обмен веществ.
 - •8.Токсикология ядовитых технических жидкостей
 - •Токсикологическая характеристика этиленгликоля, метанола, дихлорэтана, тетраэтилсвинца.
 - •Метиловый спирт – физико‑химические свойства и токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение.
 - •Дихлорэтан – физико‑химические свойства, токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение
 - •9. Мероприятия медицинской службы в очагах химического и радиационного поражения.
 - •Медико-тактическая характеристика очагов химического поражения
 - •10. Радиационная и химическая разведка
 - •Средства и методы радиационной разведки и контроля
 - •Средства и методы химической разведки и контроля
 - •Организация и проведение радиационной и химической разведки в подразделениях и частях медицинской службы
 - •Организация и проведение контроля доз облучения личного состава, раненых и больных на этапах медицинской эвакуации
 - •Организация и проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ов, рв.
 - •11. Санитарная и специальная обработка
 - •Состав, назначение и способы применения дегазирующих и дезактивирующих растворов и рецептур
 - •Частичная специальная обработка
 - •Средства, используемые для частичной специальной обработки
 - •Организация и проведение частичной специальной обработки на этапах доврачебной помощи
 - •Организация и проведение частичной специальной обработки на этапах врачебной помощи
 - •Полная специальная обработка. Организация работы отделения специальной обработки (осо)
 - •12. Классификация и механизмы действия радиопротекторов
 - •Профилактика лучевых поражений при внутреннем заражении.
 - •Профилактика и лечение первичной реакции.
 - •13. Технические средства индивидуальной защиты
 - •Медицинские средства защиты
 - •Индивидуальные средства защиты органов дыхания, их назначение, виды, устройство, правила использования.
 - •Противогаз рш-4
 - •Противогаз пмк
 - •Противогаз пмк-2
 - •Средства защиты кожи, их назначение, принципы защитного действия и использования.
 - •Общевойсковой комплексный защитный костюм окзк (окзк-м):
 - •14. Медицинские средства индивидуальной защиты.
 - •1.3.2. Ионообменные смолы (катиониты и аниониты).
 - •1.3.3. Рвотные средства и промывание желудка.
 - •1.3.4. Отхаркивающие средства,
 - •Литература
 
Отравляющие вещества группы V (V‑газы).
Наиболее известные метилфторфосфорилхолин и метилэтоксифосфорилтиохолин. Эти вещества являются производными холина и тиохолина, ввиду чего они получили общее название фосфорилхолинов.
ОВ группы V – являются слаболетучими жидкостями или кристаллическими веществами без запаха, с температурой кипения 300°С. Летучесть при 20°С – 3‑18 мг/м³.
Из‑за слабой испаряемости смертельная ингаляционная доза (0,01 мг/кг) Vх проникает в организм в течение 3 минут и более. Поэтому количество лиц со смертельными ингаляционными поражениями в очаге Vх после выпадения аэрозоля будет сравнительно невелико. В связи со своей хорошей растворимостью в липидах Vх хорошо проникает через кожные покровы, достаточно капли ОВ с массой 2‑3 мг, чтобы вызвать тяжелое поражение. Смертельная доза Vх при попадании через кожу человека – 6 мг.
Стойкость Vх при 20°С и средних метеоусловиях равна 5 суткам, зимой стойкость составляет 3‑6 недель.
Эти соединения устойчивы к гидролизу, и даже в щелочной среде гидролиз протекает медленно (в 80 раз медленнее чем у зарина). Для дегазации веществ типа Vх используют сильные окислители.
Потери при применении Vх по батальону в наступлении могут составить от 35% до 80%. Структура потерь аналогична потерям при поражении зарином.
Очаг поражения Vх при ингаляционном воздействии (аэрозоль, пары) – стойкий быстрого действия, при действии через кожу – стойкий, замедленного действия (в связи с большой массой молекулы и в результате этого ее замедленным проникновением через кожный барьер).
Большинство СДЯВ из группы ФОВ обладает высокой летучестью, тяжелее воды (плотность от 1,1 до 1,7), хорошо растворимы в органических растворителях и плохо растворимы в воде. Такие ФОВ как хлорофос и метилацетофос растворяются в воде хорошо. Высокий коэффициент распределения ФОВ между маслом и водой обусловливает их свободное проникновение через неповрежденную кожу, различные биологические мембраны, гематоэнцефалический барьер.
Большинство СДЯВ из группы ФОВ быстро гидролизуются в воде, особенно при прибавлении щелочей и действии высокой температуры. Однако в слабокислой среде растительных и животных тканях некоторые ФОВ сохраняются до нескольких месяцев. А токсичность такого вещества как метилмеркаптофос после суточного пребывания в воде увеличивается в 30 раз.
По степени токсичности все СДЯВ могут быть подразделены на 4 группы:
1. Сильнодействующие СДЯВ (LD50 менее 50 мг/кг): тиофос, меркаптофос, метилэтилтиофос, октаметил;
2. Высокотоксичные СДЯВ (LD50 50‑200 мг/кг): метилмеркаптофос, фосфамид, ДДВФ, базудин, антио, цидеал, фталофос, бензофосфат);
3. СДЯВ средней степени токсичности(LD50 200‑1000 мг/кг): хлорофос, метилнитрофос, карбофос, трихлорметафос‑3, сайфос;
4. СДЯВ малой токсичности (LD50 более1000 мг/кг): гардона (винилфосфат), бромофос, абат, цианокс, валексон, демуфос.
Несмотря на то, что токсичность некоторых ФОВ недостаточно высока, она может значительно усиливаться в присутствии кислорода. Поэтому, при отравлении такими СДЯВ как карбофос, трихлорметафос‑3, тролен, метафос, метилнитрофос, метилэтилтиофос в токсикогенной фазе отравления (при наличии яда в крови) назначение вдыхания кислорода и проведение сеансов ГБО не рекомендуется (Е.А. Лужников, 1984).
Очаги поражения ФОВ стойкие быстрого действия при ингаляционном воздействии яда и стойкие замедленного действия при поражении через кожу.
