22.Плевральная пункция.

Обычно пункцию осуществл. в полож. б-го сидя. При скопл.жид.в плеврал.пол.голова и туловище бо-го должны быть наклон. вперед, а плечо на стороне пункции отвед.вверх и вперед, что позволяет расширить межребер. промежутки; голову и руку б-го следует поддер-ть. При обширных рубцовых процессах в плевре П. п. безопаснее проводить в положении больного лежа на здоровом боку; головной конец перевязочного или операционного стола слегка опускают. Такое положение позвол. предотв-ь воздушную эмболию сос. голов.мозга в случае ранения вены легкого и попадания в нее воздуха.

Плеврал. пункц.проводят с соблюдением правил асептики, как правило, под местной анестезией 0,5% раствором новокаина (10—15 мл). Для удал. жид. из плеврал. пол. прокол делают в 7-ом или 8 межреб.м/д средней подмыш.и лопаточ. линиями; для отсасыв.воздуха- во 2-омили 3 межреб. по среднеключич. линии. Место прокола уточняют с помощью перкуссии, аускультации и рентгеноскопии. Грудную стенку прокалывают по верхнему краю ребра во избежание повреждения межреберных сосудов и нерва, расположенных вдоль его нижнего края. Содержимое плевральной полости отсасывают обычным шприцем, шприцем Жане или различными специальными отсасывающими аппаратами. Шприц или отсасывающий аппарат соединяют с иглой (троакаром), введенной в плевральную полость, с помощью крана или резиновой трубки. При отсасывании воздуха или жидкости из плевральной полости перед тем как отсоединить шприц, на трубку накладывают зажим или закрывают кран, что позволяет предотвратить попадание воздуха в плевральную полость. По мере удаления плеврального содержимого иногда несколько изменяют направление иглы. Эвакуация больш. кол-ва воздуха или жид. из плевр. пол. должна проводиться медле., чтобы не вызвать быстрого смещ. средостения. Пробы жид. для лабор.исслед-ия собир. в стерил.пробирки, остальную жид. — в мерную колбу. Отверстие в коже после П. п. заклеивают коллодием или жидкостью Новикова.

При проведении П. п. возможны осложн.: прокол легкого, диафрагмы, печени, селезенки, желудка , внутриплевр. Кровотеч., воздушная эмболия сос.гол.мозга.

23.Техника подкожных инъекций.

Обрабатывают руки вначале теплой водой с мылом, затем ватным шариком, смоченным в спирте. Для подкожных инъекций используют обычно шприцы емкостью 2 — 5 мл. В шприц через иглу набирают лекарственное вещество в растворе. Меняют иглу, вытесняют воздух из шприца, одновременно проверяя иглу на проходимость (на кончик иглы выдавливают капельку раствора). Больного усаживают или укладывают в нужную позу. Подкожные инъекции проводят обычно в область наружной поверхности плеча или бедра, подлопаточного пространства, в нижнюю часть подмышечной области, в область живота ниже пупка. Стерильными ватными шариками, смоченными в спирте, дважды обрабатывают кожу в месте инъекции. Ватный шарик кладут в стерильный лоток или зажимают между пальцами в левой руке. Шприц берут в правую руку. Левой рукой собирают кожу и подкожную клетчатку в складку треугольной формы. Придерживая указательным пальцем муфту иглы, а пятым пальцем — поршень, быстрым движением вводят иглу в основание складки кожи по направлению снизу вверх под углом 45' (больной. стоит) на глубину 1 — 2 см. Проколов кожу, шприц перекладывают в левую руку. Вторым и третьим пальцами правой руки зажимают ободок цилиндра, а первым пальцем надавливают на рукоятку поршня, медленно вводя содержимое шприца. После введения лекарства быстрым движением иглу извлекают. Место инъекции протирают ватным тампоном со спиртом. Возможные осложнения: подкожный инфильтрат, поломка иглы, анафилактический шок.