18. Катетеризация моч. Пуз. Резиновым и металлич.Катетером

Для катет. необх:

- стерил. катет. и пинцет в стерил.лотке. На наруж.конец металлич. катет. надев. резин. трубку длиной около 15 см. Эластич.катет. перед употребл. нужно подержать в гор.стерил.дистиллиров.воде-станет мягче;

- 0,02%-ный р-р фурацилина или 0,1%-ный р-р риванола для обраб.наруж.отв-я мочеиспускат.кан.перед катет-ей;

- стерил.глицерин, вазел-ое масло или синтомициновую эмульсию;

- ватные шарики, нестерил. пинцет, лоток.

Подготовка:обраб. рук мед. сес.теплой водой с мылом и щетками, спиртом, йодом и наруж. пол.орг.б-го. Б-ой лежит на спине, ноги полусог.в коленях и разведены. М/д ног ставят лоток для сбора мочи.

Перед введ. катет. жен-е произв.подмыв. и при необх.спринцевание, обраб. ватным шариком с р-ом сулемы (1:1000), оксицианистой ртути,фурацилином.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин.

Пальц. левой руки осторожно раздвиг. пол.губы, при этом становится видно 2 отв-я: верх.из них — отв. мочеиспуск.кан., нижн.- вход во влагалище. Катет., смазанный стерил. глицерином или вазелин.маслом, очень плавно, без усилия, вводят правой рукой. Появл. мочи-признак того, что катет. наход.в моч.пуз.

Извлек. катет. неск.раньше того, как выйдет вся моча, чтобы ее послед. порция омыла мочеиспуск. канал. Мочеис. кан.у жен.короткий (4—6 см), поэтому катет-ия у них не представл. значит.слож. У муж.же мочеисп.кан. 22—25 см и образ. два физ.сужения, препятств. катет-ии.

Катет. моч. пуз.у муж.

Сестра берет левой рукой пол.чл.за головку и протирает ее, отвер. уретры и крайнюю плоть ватой, смоч.р-ом борной к-ы. Затем раскрыв. отвер. мочеиспуск. кан. и пинцетом или с пом. стерил.марл. салфетки вводят катет.(предварит. политый стерил. вазелином) в уретру.

Катет.вводят правой рукой очень плавно, пол. член при этом как бы натягивают на катет. Б-му предлаг.сделать неск. глубоких вдохов, на высоте вдоха, когда расслабл. мышцы, закрывающие вход в мочеспуск. кан, продолжая оказывать мягкое давление, вводят кат. О его нахожд.в моч.пуз.свидетельс. выдел. мочи. Если катет. ввести не удается, то при ощущ. сопротивл.не следует применять усилий, т.к.это может привести к серьез.травмам.

19. Пункция мочевого пузыря Произв. при острой задержке мочи различ. генеза и невозмож. катет-ии. Техника. Б-ой уклад. на спину и неск. опускает книзу ноги. Кожу от лонного сочленения до пупка обрабат. спиртом и йодной настойкой. Строго по средней линии жив. на 2,5 - 3 см выше симфиза в перпенд-ом к повер-ти жив.направ-и провод.толстую иглу или тонкий троакар. При попад. в полость моч.пуз. врач внезапно ощущ. прекращ. сопротив. тк. на введ. инструмента. Извлек. мандрен иглы или стилет троакара, после чего под давл.из канюли начин. выдел. моча. Осложн., как прав., не бывает.

20.Постановка газоотводной трубки.

Противопок.: кишечные кровотеч., выпад. прямой киш.

- газоотвод.трубку, - лоток, - вазелиновое масло, - перевязоч. мат-л,

- перчатки, - клеенка, - большая салфетка, - судно.

1.Помогите пац-ту лечь ближе к краю кровати на левый бок, ноги прижать к жив. (если пац-ту противопок. полож. на левом боку, придать полож. лежа на спине). 2.Положите под ягод. Б-го клеенку, а на нее салфетку. 3.Поставьте на стул рядом с подопечным судно с небольшим кол-ом воды. 4.Смажьте вазелином закругленный конец трубки на протяж. 20—30 см. 5.Перег. трубку по серед., зажмите свобод.конец 4-и 5-м пальц., а закругл. конец возьмите, как карандаш. 6.Раздвиньте яг.пац-та 1—2 пальц.лев.руки,прав.рукой вращател.движ.введ.газоот. труб.на глуб. 20—30 см. 7.Опустите свобод. конец газоотв. трубки в судно 8.Ч/з час извлек.газоотвод.трубку из анал.отв. 9.Обраб. анал. отвер. влажной салфеткой. 10.Вложите м/д яг. салфетку, смочю вазелин. маслом.

21.Методика постановки клизмы (очистительной, сифонной).Показ. к пост. очистит. клизмы:

задержка стула;подгот. к рентгенологич. исслед.; отравл. и интоксик.; перед принятием леч. и капелл. клизмы.

Противопок.:Воспалит. явления в толстой кишке;

кровоточащий геморрой; выпад.прямой кишки; желудоч.и кишеч. кровотеч.

Принадлежности:

- кружка Эсмарха; - резин., эмалир. или стекл.й резервуар об. до 2 л с резин. трубкой, в конце кот. имеется кран, регулирующий поступл.воды; - стекл. или эбонит. наконечник, чисто вымытый и прокипяченный; - вазелин; - шпатель д/ смазыв.наконечника вазелином; - ведро.

Последовательность действий:

До употребл. проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином. Наполнить кр. Эсмарха на 2/3 об. водой комнат.тем-ры.

Закрыть кран на резиновой трубке. Откр.кран на трубке и выпуст.немн. воды д/заполн. сист. Снова закрыть кран на трубке. Подвесить кр.Эсмарха на штатив. Уложить б-го на кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянут. к животу ногами. Под яг. подлож. клеенку, свобод. край опустить в ведро. Снять со штатива кр.Эсмарха и держать ниже постели. Откр.кран на резин.трубке, выпуст.немного жид. и воздуха, затем закр. кран. Раздвинуть яг. и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник. Откр.кран на резин.трубке и поднять кр.Эсм.выше постел. Постепенно вводить воду в прямую кишку. Следить за состоянием б-го: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кр. Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.Когда б-ой успокоится, снова поднять круж.выше постели и держ. до тех пор, пока не выйдет почти вся жид.Немн. жид. оставл., чтобы не вводить воздух из круж. в кишеч. Осторожно вывести вращательным движ.наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране. Б-й долж. наход. в полож. "лежа" в теч. 10 мин."Ходячий" б-ой направл.в туалет. комнату для опорожн. кишеч. Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.

Сифонная клизма примен. д/многократного промыв. кишеч., в основе кот. лежит принцип сообщающ.сосуд.

Показания:кишечная непроход.; отравл. ядами; неэф. очистит. клизмы.

Противопоказания:воспалит. явл-я в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; кишечное кровотечение.

Необходимые принадлежности:

- простерилиз-ая резин. труб.длин.до 1,5 м и диам. 15 мм;

- воронка емкостью не менее 1/2 л; - кувшин емкостью 2-3 л;

- ведро для сбора промывных вод;- вазелин; - держатель; - клеенка;

- жидкость для сифон. клизмы (слабый р-р перманганата калия, 20%-й раствор питьевой соды, - -подогретая до температуры 30°С вода) в количестве 10-12 л.

Последовательность действий:

Улож.б-го на левый бок.На постель постелить клеенку.

У постели поставить ведро или таз для слива промыв.вод.

На один конец резиновой трубки надеть стеклянную воронку емкостью не менее 1/2 л. Конец резин.труб., вводимый в прям. кишку, смазать вазелином. Развести ягодицы, вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку на 20-30 см.

Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась

Постепенно наполнить воронку жидкостью. Поднять вверх воронку над телом больного до начала поступления воды в кишечник.

Следить за поступлением воды в кишечник. Опустить воронку над ведром. Не переворачивать воронку, пока вода не заполнит ее.

Содержимое воронки вылить в таз, наполнить ее заново. Чередовать подъем и опускание воронки. Промывать кишечник, пока не прекратится отход газов и не начнет поступать чистая вода.

При опускании воронки ее следует держать в наклонном положении, чтобы воздух не попал в кишечник. Во время процедуры следить за сост.б-го. После оконч.процед.воронку снять, вымыть, прокипятить.

Резиновую трубку оставить в прямой кишке на 10-15 мин. Опустить наруж. конец резин. труб. в ведро для стока оставшейся жидкости.