24.Техника в/м инъекций, проф-ка осложн.

При в/м инъекциях лек-ое в-во всасыв. быстрее, так как в мышцах больше сосудов, чем в подкожной клетчатке. Более быстрому всасыванию способствуют и мышечные сокращения. Кроме того, в/м могут вводиться те лек-ва, которые при подкожном введении вызывают сильные боли или сильное раздражение. Лек-ое в-во набирают в шприц. Инъекции делают в ягод. мышцу либо в мышцы жив. или бедра .Определяют верх.наруж. квадрант яг. Кожу дважды протирают ватными шариками, смоч. спиртом. Левой рукой вокруг места прокола натягивают кожу. Шприц берут в правую руку, располаг. его перпенд. пов-ти кожи, придерж. вторым пальц. поршень, а пятым — муфту иглы. Решительным движением вводят иглу на глубину 4 — 8 см, оставляя 1 см иглы над муфтой. Затем поршень слегка потягив. на себя, убеждаясь, что игла не попала в со., после чего медл.вводят р-р в ткани. Закончив инъекцию, быстрым движ. удаляют иглу. В этот момент рекомендуется кожу в месте инъекции слегка прижимать ватным тампоном, смоченным спиртом. Возможные осложнения: постинъекционный абсцесс, повреждение нерва и надкостницы, поломка иглы, анафилактический шок, медикаментозная эмболия. Для предупреждения этих осложнений рекомендуется не делать инъекций затупленными иглами, правильно выбирать длину иглы, точку прокола, глубину введения иглы (с учетом толщины жировой клетчатки), строго соблюдать правила асептики и антисептики, правильно выполнять технику инъекции, отдавать предпочтение одноразовым шприцам и иглам, не забывать проверять, не попала ли игла в сосуд.

25.Техника внутривенных инъекций, профилактика осложнений. Производящий инъекцию моет руки и надевает резин.перчатки, перчатки обраб.спиртом.

Лек-ое ср-во набирается в шприц, проверяется отсутствие воздуха в шприце. Обратно надевается колпачок на иглу.

Пациент заним. удобное полож., лёжа на спине или сидя, максимально разгибает руку в локтевом суставе (для этого под локоть пациента подкладывают клеёнчатую подушку).

На среднюю треть плеча пациента накладывается резин. жгут (поверх одежды или салфетки), пульс на лучевой арт. при этом не долж. измен. Пациента просят сжимать и разжимать кулак.Кожу в области локтевого сгиба обрабатывают двумя-тремя ватными шариками со спиртом в направлении от периферии к центру.

Свободной рукой фиксир. кожу в обл.пункции, натянув её в обл. локтевого сгиба и несколько смещая к периферии.

Держа иглу почти параллельно вене, прокалывают кожу и осторожно вводят иглу на 1/3 длины срезом вверх.

Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и осторожно пунктируют вену до ощущения «попадания в пустоту».

Для подтверждения попадания иглы в вену, рекомендуется потянуть поршень шприца на себя — в шприце должна появиться кровь.

Потянув за один из свободных концов, развязывают жгут, пациента просят разжать кисть.

Медл.вводят лек-ый р-р, не меняя положения шприца.

К месту инъек. прижим. ватный шарик со спиртом и извлек.иглу из вены.

Пациент сгибает руку в локтевом сгибе, шарик со спиртом остаётся на месте, пациент фиксирует руку в таком положении на 5 минут для профилактики кровотечения.

Использованные одноразовые материалы утилизируются.

Возможные осложн.при в/в инъек.:месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приемы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену.

. Слабо фиксированная игла или активные движения пациента в месте прокола наносят дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, чаще всего, у лиц пожилого возраста и при данной патологии введение лек-го ср-тва в травмированную вену прекраща., пунктируют другую вену и проводят инфузию.

Частым осложн. –поступл. инфузионного р-ра в п/к кл-ку. Иглу в локтевом сгибе рекоменд. фиксир.не менее чем в двух точках, а у беспок-х пац-ов фиксировать вену на протяжении конечн., исключая обл.суставов. Сквозной прокол вены – еще одна причина поступл. Жид. под кожу.