- •« Утверждено»
- •Заведующий кафедры
- •Методические указания для самостоятельной работы студентов
- •Киев-2011
- •1.Актуальность темы:
- •2.Конкретные цели:
- •3.Базовые знания, умения, навыки (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задания для самостоятельной работы студента во время подготовки к занятию:
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые студент должен усвоить при подготовке к занятию.
- •4.2.Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3.Практические задания, которые выполняются на занятии:
- •5.Детализированное содержание темы:
- •Клинические приемы для диагностики шумов сердца
- •Функциональные шумы
- •Материалы для самоконтроля
- •1.Для того, чтобы возник шум, необходимо:
- •2.При стенозах отверстий шум возникает при токе крови в:
4. Задания для самостоятельной работы студента во время подготовки к занятию:
1.Указать место размещения клапанов сердца и их проекцию на переднюю грудную стенку.
2.Составить таблицу с трактовкой признаков функциональных и органических шумов.
3.Назвать диагностические и клинические приемы для детализации полученных звуковых явлений в сердце.
4. Назвать пути иррадиации сердечных шумов при поражении аортального и митрального клапанов.
5. Указать патологические изменения на клапанных структурах при аускультации систолического шума на верхушке сердца.
6. Указать патологические изменения на клапанных структурах при аускультации диастолического шума на верхушке сердца.
7. Дать характеристику функциональных шумов сердца.
8. Назвать причины появления функциональных диастолических шумов Грехем-Стилла, Флинта, Кумбса.
9. Назвать факторы, которые меняют звучание и интенсивность сердечных шумов (фазы дыхания, изменение положения тела).
4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые студент должен усвоить при подготовке к занятию.
Термин |
Определение |
Органический шум |
Патологическое аускультативне явление, обусловленное наличием анатомических изменений в сердце, изменением структуры клапанов, отверстий, клапанов в сосудах. |
Функциональный шум |
Звуковые явления, которые возникают в интактном сердце, обусловленные ускоренным течением крови, снижением ее плотности, анемией. |
Шум изгнания |
Шум, который возникает на пути физиологического направления течения крови при наличия сужения на пути. |
Шум регургитации |
Шум возврата части крови при недостаточно замкнутых клапанах (недостаточность |
Эпицентр шума |
Это точка наилучшего звучания шума независимо от проекции пораженного клапана. |
Шум Флинта |
Функциональный шум, диастолический, который возникает при выраженной недостаточности аортальных клапанов и дилатации левого желудочка, вследствие потока возврата крови из аорты и левого предсердия в диастолу, над верхушкой сердца. |
Шум Кумбса |
Ранний диастолический функциональный шум, который выслушивается над зоной абсолютной тупости сердца, возникает при дилатации левого желудочка и неизмененном в размерах митральном отверстии. Образовывается функциональная (относительная) недостаточность митрального клапана, которая приводит к возврату части крови из желудочка в левое предсердие, последнее перенаполняется кровью, для которой неизмененное в размерах митральное отверстие становится относительно узким. |
Шум Грехем-Стилла |
Выслушивается при резко выраженном митральном стенозе, при гипертензии малого круга кровообращения. Происхождение этого шума объясняется относительной недостаточностью клапанов легочной артерии с растяжением ее клапанного кольца, в ІІ-ІІІ межреберье слева от грудины. |
Пролапс митрального клапана |
Это прогибание в полость предсердия одной или двух створок митрального клапана, которое встречается у лиц астенического телосложения с плоской грудной клеткой. |
Внесердечные шумы |
Выслушиваются в участке сердца, обусловлены шумом трения перикарда, плевроперикардиальных (воспаление плевры в местах, где она прикрывает сердце) и кардиопульмональных шумов |