МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца

« Утверждено»

на методическом совещании кафедры

пропедевтики внутренней медицины № 1

Заведующий кафедры

Профессор В.З. Нетяженко

________________________

(подпись)

“______” _____________ 2011 г.

Методические указания для самостоятельной работы студентов

ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Учебная дисциплина	Пропедевтика внутренней медицины
Модуль № 1	Основные методы обследования больных в клинике внутренних болезней
Содержательный модуль № 3	Физикальные методы исследования сердечно–сосудистой системы
Тема занятия	Аускультация сердца: органические и функциональные сердечные шумы
Курс	ІІІ
Факультеты	ІІ, ІІІ медицинские, факультет подготовки врачей для ВСУ

Продолжительность занятия – 3 академических часа

Киев-2011

1.Актуальность темы:

Аускультация считается одним из основных физикальных методов обследования сердца, поскольку дает представление о тех процессах, которые происходят в нем. В норме потоки крови проходят через клапанные отверстия сердца (к сердцу и от сердца в аорту и легочный ствол) бесшумно. При наличии деформаций клапанных структур потоки крови становятся турбулентными, меняют скорость, создавая звуковые явления, которые называются шумом. Таким образом аускультативное выявление и оценка звучания шумов имеют большое диагностическое значение.

2.Конкретные цели:

1. Анализировать количество сердечных тонов, соотношение их между собой в разных точках аускультации, их амплитуду и звучность.

2. Объяснять характер шума, время его возникновения относительно фаз сердечной деятельности (систола, диастола).

3. Предложить диагностические приемы для детализации шума ( в положении стоя, лежа, на левом боку, после физической нагрузки).

4. Классифицировать принадлежность шума к функциональному или органическому типу происхождения.

5. Определять точку наилучшего звучания шума, его эпицентр.

6. Анализировать полученные аускультативные данные согласно алгоритму аускультации.

7. Составить план функциональных и инструментальных исследований у больного с выявленными при аускультации шумами.

3.Базовые знания, умения, навыки (междисциплинарная интеграция)

Названия предыдущих дисциплин	Приобретенные навыки
1. Анатомия человека	Описывать строение камер сердца, структуру двухстворчатого, трехстворчатого клапанов, строение полулунных клапанов.
2. Гистология	Объяснять структуру тканей клапанов, хорд и эндокарда.
3.Физиология	Анализировать функции большого и малого круга кровообращения, функцию клапанных структур, строение и функции магистральных сосудов, пути и скорость потоков крови к сердцу и от сердца.
4.Патологическая физиология	Объяснять механизмы возникновения закона Франка-Cтариінга, „лестницы” Боудича, рефлекса Анрепа.
5.Патологическая анатомия	Идентифицировать патологические изменения структуры клапанов при ревматическом, сифилитическом и склеротическом поражении клапанов.