МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца

«Утверждено»

на методическом совещании кафедры

пропедевтики внутренней медицины № 1

Заведующий кафедрой

Профессор В. С. Нетяженко

________________________

(Подпись)

"______" _____________ 2013

Методические указания

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Учебная дисциплина Пропедевтика внутренней медицины

Модуль № 1 Основные методы обследования больных в клинике внутренних болезней

Содержательный модуль № 3 Физикальные методы исследования сердечно-сосудистой системы

Тема занятия Аускультация сердца: сердечные тоны, их расщепление, раздвоение, дополнительные тона.

Курс 3

Факультеты II, III медицинские, факультет подготовки врачей для ВСУ

Продолжительность занятия - 3 академических часа

Киев-2013

1.Актуальность темы:

Выслушивание сердечной деятельности является актуальным методом физического обследования, который помогает определить сердечную деятельность, звучность тонов, выявить диагностические критерии заболеваний. Это простой в исполнении метод, также может проводиться во внебольничных условиях, при необходимости - непосредственно ухом.

2. Конкретные цели:

- Объяснять проекцию клапанов сердца на грудную стенку

- Определять места наилучшего выслушивания клапанов сердца (анатомические ориентиры - основные точки для выслушивания)

- Освоить порядок проведения аускультации сердца в основных и дополнительных точках.

- Анализировать звучание первого и второго тонов сердца

- Объяснять отличительные черты первого и второго тонов сердца

- Трактовать аускультативно характеристику мелодии сердца

- Демонстрировать определения анатомических зон аускультации сердца в дополнительных точках

- Выявлять наличие расщепления и раздвоения тонов сердца

- Объяснять механизм образования дополнительных сердечных тонов

- Выявлять наличие ритма перепела и ритма галопа

3.Базовые знания, умения, навыки (междисциплинарная интеграция)

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
Анатомия человека	- Объяснять строение сердца, компоненты митрального, трехстворчатого клапанов и структуру полулунных клапанов - Определять проекцию основных структур сердца на грудную стенку
Физиология	- Трактовать механизм образования тонов сердца, - Объяснять нервную регуляцию сердечной деятельности
Патологическая физиология	- Анализировать изменения звучности тонов и мелодии сердца при воспалительных и дегенеративных процессах миокарда и сердечных клапанов
Патологическая анатомия	- Трактовать органические изменения эндокарда, миокарда, перикарда при патологических процессах

4.Задания для самостоятельной подготовки к занятию:

4.1.Перечень основных терминов, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Термин	Определение
Punctum auscultationis	Точка выслушивания, место наилучшего выслушивания клапанов сердца
Sonus cardiacus	Сердечный тон
Soni cardiaci normales	Нормальные сердечные тоны
Sonus normalis primus	Нормальный первый тон
Sonus normalis secundus	Нормальный второй тон
Sonus primus mitigatus	Ослабевший первый тон
Sonus primus auctus	Усиленный первый тон
Sonus primus plausus	хлопающий первый тон, проявление митрального стеноза
Accentus soni secundi in aorta	Акцент второго тона на аорте
Accentus soni secundi in arteria pulmonalis	Акцент второго тона на легочной артерии
Clangor	Клянгор, металлический оттенок второго тона на аорте
Arhythmia	Аритмия, неправильная сердечная деятельность, нарушения сердечного ритма
Extrasystolia	Экстрасистолическая аритмия, обусловленная преждевременным сокращением сердца с последующей компенсаторной паузой
Arhythmia absoluta, s. pertetua, s. delirium cordis, s. fibrilatio atriorum	Абсолютная аритмия, или мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий