Исследование вегетативной нервной системы

Исследование вегетативного отдела нервной системы и её состояния основаны на том, что её отделы симпатический и парасимпатический противоположно влияют на функции отдельных органов. Функциональная нагрузка вызывающая изменения активности одного из отделов вегетативной нервной системы, например изменение частоты сердечных сокращений, меняется при перемене положения тела в пространстве.

Ортостатическая проба проводится для исследования функционального состояния симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Проба основана на том, что тонус симпатического отдела и соответственно частота сердечных сокращений увеличиваются при переходе из горизонтального положения (клиностатика) в вертикальное (ортостатика).

Разница в частоте пульса при переходе из горизонтального положения в вертикальное позволяет количественно оценить состояние симпатической иннервации сердца, возбудимость и тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Обследуемый ложится на кушетку (кровать) и успокоившись через 3 – 5 минут за 15 секунд определяет частоту пульса (для пересчета на 1 минуту показатель умножают на 4). Затем обследуемый встает и в течение первых 15 секунд в вертикальном положении снова подсчитывает пульс. Учащение пульса пересчитывают за 1 минуту при нормальном тонусе и возбудимости симпатической нервной системы не должно превышать 12 – 18 ударов. Увеличение частоты пульса менее чем на 12 или более чем на 18 ударов свидетельствует соответственно о понижении или повышении возбудимости и тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Исследование функционального состояния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы

Проводится с помощью клиностатической пробы

Она основана на том, что при переходе из вертикального положения в горизонтальное повышается тонус парасимпатического отдела, что проявляется в урежении сердечных сокращений. Клиностатическую пробу проводят в обратном порядке по сравнению с предыдущей. Нормальная возбудимость парасимпатического отдела выражается в урежении пульса на 4 – 12 ударов в пересчёте на 1 минуту. Более заметное урежение пульса указывает на повышенную возбудимость этого отдела нервной системы.

Исследование кожно – сосудистой реакции

По коже тыльной стороне кисти тупым предметом проводят полосу. При этом появляется белая, красная или выпукло красная полоса, что указывает на степень возбудимости концевых вегетативных окончаний в кровеносных сосудах кожи.

Появление белой полосы связано с рефлекторной деятельностью симпатического отдела (сужение сосудов), а появление красной – парасимпатического отдела (расширение сосудов).

Оценка проводится по цвету, быстроте появления этого признака и исчезновению.

Если дольше держится белая полоса это указывает на повышенную возбудимость симпатической иннервации. Длительная красная полоса или выпукло красная указывает на повышенную возбудимость парасимпатического отдела (парасимпатической иннервации кожных сосудов). Далее цвет кожи становится обычным.

• Химическое вещество пилокарпин стимулирует окончания парасимпатических нервов. Каким должно быть его действие на сердце (частоту сердечных сокращений) пищеварительную систему, зрачок.

Заключение о функциональном состоянии нервной, нервно–мышечной и вегетативной нервной системы основывается на анализе оценок всех проведённых проб, как удовлетворительное, хорошее, неудовлетворительное.