5

Лабораторное занятие № 4 Тема: Исследование функционального состояния соматической и вегетативной нервной системы

Задачи:

1. Освоить методики определения основных показателей и проб для оценки нервной (соматический отдел), нервно–мышечной и вегетативной системы.

2. Оценить полученные данные и сделать заключение о функциональном состоянии организма.

Оборудование и материалы: кистевой динамометр, секундомер, неврологический молоточек, кушетка.

План работы:

1. Собрать анамнез (опросить соседа) о функциональном уровне нервной и нервно–мышечной системы.

2. Исследовать координационную функцию нервной системы – проба Ромберга.

3. Исследовать состояние двигательного анализатора с помощью динамометрической оценки остроты «мышечно–суставного чувства».

4. Исследовать сухожильные рефлексы (ответная реакция на раздражение сухожилий).

Введение

Нервная и нервно–мышечная система оценивается клинически и электрофизиологически. К клиническим методам, помимо сбора анамнеза, относят определение состояния черепно–мозговых нервов, сухожильных рефлексов, координации движений, анализаторов, вегетативной нервной системы.

1. Анамнез

При опросе можно получить данные для предварительной оценки функционального состояния нервной и нервно–мышечной системы:

• устойчивость, неустойчивость внимания;

• снижение работоспособности;

• способность ориентироваться в сложной ситуации;

• способность активно переключаться с одного объекта на другой;

• устойчивость и характер настроения;

• быстрота засыпания;

• сон поверхностный или глубокий;

• характер сновидений;

• нарушения сна;

• оценка аппетита (отсутствие, снижение, ненормальный, постоянно повышенный, измененный);

• повышенная раздражительность (т.е. неспособность сдерживать проявление отрицательных эмоций);

• чрезмерное возбуждение или подавленность;

• головокружение, тошнота, мелькание предметов перед глазами;

• головные и мышечные боли;

• заболевания и травмы нервной системы и мышц (сотрясения головного мозга, радикулиты, невриты, неврозы).

Основанием для полноценного заключения о состоянии организма является не только анамнез, но и электрофизиологическое исследование нервно–мышечной системы.

2. Исследование координационной функции нервной системы (проба Ромберга модифицированная)

Проба основана на определении и способности сохранять равновесие и заключается в следующем: сняв обувь, обследуемый принимает положение стоя с опорой на одной ноге. Другая нога согнута так, что ее подошвенная поверхность приставлена к коленной чашечке опорной ноги. Руки вытянуты вперед, пальцы раздвинуты без напряжения, глаза закрыты. Последнее необходимо, чтобы исключить коррекцию положения тела со стороны зрительного анализатора.

При оценке пробы принимают во внимание степень устойчивости (стоит неподвижно, покачивается, дрожание (тремор век и пальцев) и, главное, длительность сохранения равновесия).

Твердая устойчивость позы более 15 сек. при отсутствии тремора пальцев и век оценивается хорошо; покачивание, небольшой тремор пальцев и век при удержании позы в течение 15 сек.– удовлетворительно; поза удерживается менее 15 сек.– неудовлетворительно.

При атаксии* при закрывании глаз и в темноте сенситивная чувствительность резко ухудшается, т.к. стояние на одной ноге или на двух сомкнутых ногах и закрывание глаз лишает больных равновесия.

(*Атаксия – расстройство гармонии движений).