Анализ, выводы и предложения по лпо и организации здравоохранения

• ЦРБ выполняет минимальные социальные стандарты в области здравоохранения в соответствии с утвержденной территориальной программой.

• Из анализа выполнения модели конечных результатов района следует, что показатели сохраняются на постоянном уровне.

• Сохраняется высокий уровень госпитализации в областные лечебные учреждения, часто не по вине врачей, а вследствие отсутствия должной материально-технической базы. В условиях, когда здоровье каждого жителя района является одной из базовых ценностей, нельзя полагаться только на физикальные и общеклинические методы диагностики, однако, закупка высокотехнологичного оборудования также должна проводиться с учетом его окупаемости в будущем и возможностей обслуживания. Уменьшилось количество экстренных выездов в район областных специалистов по «санавиации», что также свидетельствует о профессионализме сотрудников больницы.

• Необходима более широкая информатизация здравоохранения, обеспечивающая упрощение контактов между врачами, консультаций на расстоянии, доступ медработников к мировым новостям в области здравоохранения, создание баз данных, содержащих конкретную, удобную в поиске и использовании информацию, что уже получило положительные результаты по отдельным организациям.

• Важной проблемой остается правовая защищенность врача, в том числе от необоснованных претензий пациентов. Возможным решением этого вопроса может стать создание многоуровневых, иерархически соподчиненных ассоциаций специалистов, доступных не только ученым и администрации, но и среднестатистическому врачу, решающих не только глобальные вопросы здравоохранения, но и повседневные вопросы, возникающие на практике.

• Важным шагом может стать дальнейшее ужесточение требований к рынку фармацевтических препаратов, как в области их фальсификации, так и деятельности фармкомпаний в Беларуси, зачастую морально вынуждающие врачей использовать более дорогие препараты вместо их более дешевых аналогов, а больных – придумывать несуществующие заболевания.

• Необходимо контролировать необходимость госпитализации, исключить подмену амбулаторно-поликлинической помощи стационарной, как наиболее дорогостоящей. При наличии возможности госпитализировать больного по его желанию, осуществлять это необходимо на платной основе. Аналогично необходимо выстраивать тактику в отношении дополнительных методов обследования, не показанных данному больному.

• Трудно требовать от врача четкого следования протоколов диагностики и лечения, так как они адресованы для наиболее типичных, «чистых» случаев. Целесообразно дать врачу больше возможностей для «творчества», возложив контроль за их деятельностью на заведующих отделениями и заместителей главврача по медицинской части

• Показатель укомплектованности 100% в 2007 году.

• Незначительно уменьшилась среднегодовая занятость койки за 2007г (237,2дней) ,

• Средняя длительность пребывания больного на койке значительно не изменилась и составила в 2007 г. 8,3 дня.

• Незначительно уменьшился оборот койки до 28,2

• Увеличилась частота послеоперационных осложнений до 0,19%

• Незначительно увеличилась послеоперационная летальность (1,0%) и остается на низком уровне,

• Уровень диагностики довольно высок (высокий процент совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов).

Исходя из вышеизложенного анализа можно сделать выводы:

• Высокий уровень качества лечения.

• Высокий уровень диагностики и лечения заболеваний (высокий процент совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов, использование современной диагностической аппаратуры, высокая квалификация врачей отделения, проведение современных оперативных вмешательств),

• Низкая послеоперационная и общая летальность (связана с применением современных лечебно-диагностических мероприятий),

• Небольшую длительность пребывания больного на койке (обусловлена современными диагностическими мероприятиями- снижение длительности пребывания больного до операции, высоким уровнем лечебной помощи- использование рациональных методов лечения и реабилитации больных),

• Внедрение новых форм и методов работы,

• Отрицательное в работе:

• Уменьшение среднегодовой занятости койки (низкий уровень связи с поликлиниками, диагностическими центрами, др. ЛПУ, направляющими больных для госпитализации в отделение плановой хирургии),

• Низкий оборот койки.

Рекомендации:

Статья I.Необходимо увеличивать среднегодовую занятость койки (для этого нужно улучшать связь в работе с поликлиниками, диагностическими центрами, диспансерами, которые направляют больных на плановую госпитализацию).

Статья II.Необходимо увеличить оборот койки.

1. Необходимо уделить внимание профилактике послеоперационных осложнений, для чего можно порекомендовать:

• Провести тщательный анализ послеоперационных осложнений с установлением их структуры, выделение патологии при которой наиболее часто встречаются осложнения, учет количества осложнений у конкретных специалистов,

• Уделить должное внимания предоперационной подготовке, степени операционного риска, функциональному состоянию больного (проведение мероприятий, снижающих риск операций и осложнений после них).

• Правильный выбор тактики лечения, учитывая параметры, указанные выше,

• Строгий контроль за санитарно-гигиеническим состоянием отделения и операционного блока.

Содержание

Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения

Организация стационарной медицинской помощи населению

Государственные минимальные социальные стандарты

Основные виды услуг по оказанию стационарной медицинской помощи, осуществляемы организациями здравоохранения бесплатно

Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан

Структура и функции городской больницы

Планирование больницы

Финансирование больницы

Виды и объем платных медицинских услуг

Медикаментозное обеспечение больницы

Перечень основных приказов, постановлений и инструкций, регламентирующих деятельность стационара

Структура, функции, документация приемного покоя. Порядок направления больных на госпитализацию. Прием и выписка больных

Описание хирургического отделения

Функции врача-ординатора и заведующего отделением

Врачебная этика и медицинская деонтология в деятельности врача-ординатора

Управленческая функция заведующего отделением. Организация проведения консилиумов, консультаций, клинических и клинико-патологоанатомических конференций, учеба с врачами, средними медицинскими работниками по повышению квалификации

Функции старшей медсестры

Деятельность палатной медсестры по выполнению назначений врача и контролю за соблюдением санитарно-гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима в больнице

Обязанности лечащего врача, заведующего отделением, заместителя главного врача, главного врача в организации работы по экспертизе временной нетрудоспособности

Документы, регламентирующие порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности

Санитарное состояние отделения, меры по профилактике и борьбе с внутрибольничной инфекцией

Организация ухода за больными, режим дня, соблюдение лечебно-охранительного режима в стационаре

Организация лечебного питания больных

Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни

Преемственность в деятельности больницы с поликлиникой и другими организациями здравоохранении

Учетная и отчетная документация стационара

Основные учетные и отчетные документы, используемые для изучения различных видов заболеваемости

Оценка качества медицинской помощи, оказываемой населению структурными подразделениями и больницей в целом

Организация работы, структура и функции врачебно-консультативной комиссии по вопросам медицинской реабилитации и экспертизы (ВКК)

Структура, функции, организация работы и порядок направления пациентов на МРЭК

Показатели результативности и дефектов, характеризующие деятельность инфекционной службы стационара за 2007 года

Показатели результативности

Показатели дефектов

Оценка деятельности организации здравоохранения на основе модели конечных результатов

Модель конечных результатов за 2007год

Анализ показателей, выводы и предложения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ