Ознобная волчанка Бенье-Теннессона

Большинство авторов относят ознобную волчанку к разновидности саркоида Бека, к его крупноузелковой и дифузно-инфильтративной формам.

Локализация поражения: нос, щеки, ушные раковины, веки, кости. Достаточно редко в процесс вовлекается кожа конечностей. Характерным признаком является наличие несколько ограниченных очагов в виде набряклой припухлости сине-красного оттенка или багряного цвета. Поверхность очагов обычно гладкая и блестящая, блестящая без шелушения, могут наблюдаться телеангиектазии. На ощупь пораженные участки холодные. Диаскопия определяет желто-бурые пятнышки, как и при саркоиде Бека. Могут быть расширены фолликулярные отверстия, иногда милиавидные узелки. Процесс завершается формированием атрофических рубцов. Консистенция очагов обычно мягкая, но может быть плотной как хрящ. У некоторых больных ознобной волчанкой кроме кожи, как и при саркоиде Бека, отмечаются изменения в костях, слизистых, лимфатических узлах и др. Течение заболевания длительное с ухудшением в зимнее время года, когда усиливается фиолетово-застойная расцветка и плотность очагов поражения.

Подкожные саркоиды Дарье-Русси

Существует мысль о туберкулезной природе этого заболевания. Описаны случаи: сочетание подкожных саркоидов с другими формами туберкулеза кожи. Иногда они могут локализоваться на лице. Болеют преимущественно взрослые. Заболевание характеризуется крупными, величиной от вишни до валашского ореха, плотными немногочисленными, безболезненными узлами. При слиянии образуются крупные холмистые образования, иногда диаметром до 15—20 см, или узлы соединяются в узловатые шнуры по ходу сосудов. Кожа над узлами имеет нормальную расцветку или цианотично-розовая, спаянная, иногда имеет вид «корки апельсина». Узлы не выразительные.

Ангиолюпоид

Многие авторы рассматривают это заболевание как клиническую разновидность саркоиду Бека с сосудистым компонентом (телеангиэктатичный вариант).

Локализация процесса.— боковая поверхность верхней части носа, вблизи внутренних углов глаз, реже — соседние участки щік и верхней губы. Заболевание проявляется образованием ограниченных 2-3 бляшек диаметром 2-3 см красного цвета с синюшным или фиолетовым оттенком без признаков шелушения. При диаскопии проявляется диффузная желто-коричневая расцветка. Наличие большого количества телеангиэктазий. Консистенция очагов мягкая, субъективных ощущений нет. Преимущественно болеют женщины старше 35-40 лет; течение болезни длительное.

Кольцевидная гранульома

Этиология и патогенез кольцевидной гранульомы не установлены. Ученые раньше связывали кольцевидную гранульому с туберкулезом; другие считают ее вариантом саркоида или липоидного некробиоза.

Обычно наблюдается один или несколько очагов поражения диаметром от 1 см. Очаг представлен кольцевидно расположенными узелками величиной от булавочной головки до горошины перламутровой, бледно-розовой или желто-розовой расцветки. Консистенция узелков плотная, они расположены достаточно глубоко. Кожа над узелками не изменена, изредка может шелушиться. В результате периферического роста и слияния образуются кольцевидные, полу-кольцевидные или другие фигурные очаги диаметром до 3-5 см. Центральная часть кольца несколько запала, не измененная или атрофическая. Язв почти не бывает, субъективные ощущения отсутствуют. Поражение редко локализуется на лице, в отличие от тыльной стороны кистей и стоп. Заболевание чаще встречается у детей и молодых женщин. Течение процесса длителеное, возможные рецидивы.

Лечение. Как правило, длительность лечения продолжается 2 года. Сначала больной в течение полгода принимает 3-4 препарата, следующие полгода — 2 препарата и на протяжении года — 1 препарат.

Больным назначают препараты противотуберкулезного действия: рифампицин, фтивазид, изониазид, натрия парааминосалицилат (ПАСК).

Специфические средства лучше применять в комплексе. Для предотвращения развития резистентности микоорганизмов противотуберкулезные средства через 2-3 мес. следует чередовать. При папулонекротическом туберкулезе кожи кроме специфической терапии внутришнекожной проводят туберкулинотерапию.