Материалы методического обеспечения занятия

Вопросы для контроля:

1. Из каких частей складывается обследование больного?

2. Какие лабораторные и специальные исследовательские приемы вы знаете?

3. Что такое диагноз и из каких частей он складывается?

4. Что такое электромиография?

Ситуационные задачи.

1. Больной 45 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетичный дефект. Объективно Коронка І зуба разрушенная на 2/3, в результате травмы.

Какие вспомогательные методы обследования необходимо провести для рационального выбора конструкции протеза.

2. При объективном обследовании в больного выявлена боль в области височно-нижнечелюстного сустава при закрывании и широком открывании рта.

Какие исследовательские приемы необходимо провести для установления диагноза.

Тема реферата: "Современные лабораторные исследовательские приемы в ортопедической стоматологии"

ЛИТЕРАТУРА:

1. Академическая история болезни Под ред. проф. Рубаненка В.В. - Полтава: Изд-во, Полтава», 2003. -38 с.

2. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. -428с.

3. Клаус Г. Леманн, Эльмар Хельвиг. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии / Под ред. С.И. Абакарова, В.Ф. Макеева. Пер. с нем. - Львов: ГалДент, 1999. -262 с.

4. Коваленко И.И., Неспрядько В.П., Симоненко В.С. Компьютерный анализ данных в стоматологической функциональной диагностике. - Киев, 1998. - 38 с.

5. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии / под ред. проф. В.Н. Трезубова. - М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 344 с.

6. Король М.Д., Коробейніков Л.С., Кіндій Д.Д. Практикум з ортопедичної стоматології. - Полтава: ПП Форміка», 2000. - 152 с.

7. Король М.Д., Коробейников Л.С., Киндий Д.Д. Методологические основы диагностического исследования в клинике ортопедической стоматологии. - Полтава: Изд-во УМСА, 2000. - 56 с.

8. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. - М.: Изд-во “Триада-Х”, 1998. 496с.

9. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматолопш. - М.: Изд-во “Триада-Х” 1998. –175с.

10. Семенюк В.М., Вагнер В.Д., Онгоев П.А. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. -180 с.

11. Щербаков А.С. и соавт. Ортопедическая стоматология. –СПб.: Изд-во «Фолиант», 1999, -512с.

12. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. Київ. 2003.

13. Король М.Д., Коробєйніков Л.С., Кіндій Д.Д., Ярковий В.В., Оджубейська О.Д. Тактика курації хворих у клініці ортопедичної стоматології. Полтава, 2003.

13. Король М.Д., Коробєйніков Л.С., Кіндій Д.Д., Ярковий В.В., Оджубейська О.Д. Тактика курації хворих у клініці ортопедичної стоматології. Полтава, 2003.

14. Фтизіатрія. Навчальний посібник під ред. В.П.Мельник МОЗУ. Центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти НМУ імені О.О.Богомольця. К.: „Вікон”, 1996.

15. Фтизіатрія. Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації В.І.Петренко; В.Ф.Москаленко, Ю.І.Фещенко та ін. – Вінниця. Нова книга. 2006.

16. Днилевскьий М.Ф.Несин О.Ф., Рахній Ж.І. Захворювання слизової оболонки порожнини рота. За редакцією академіка АН національного прогресу і АН вищої школи України професора Данилевського М.Ф.

17. Калюжна Л.Д., Білоклиька Г.Ф. Хвороби шкіри обличчя, слизової ротової порожнини та червоної облямівки губ. / Навч. Посібн. –К.: Грамота, 2007. – 280с.: іл..

Тестовые задания

Вариант I

1.У пациента, который явился в клинику с целью протезирования полными съемными протезами виявлено состояние альвеолярных отростков 3 тип за Шредером на верхней челюсти. Сформулируйте возможный план подготовки такого пациента к протезированию.

A Пластика ячеистого участка альвеолярного отростка.

B Устранение экзостозов.

C Пластика торуса.

D Использование временного протеза.

2. Больной Ш., 35 лет. Объективно: подвижность зубов И степени, зубы имеют хорошо выраженные бугры. Врач рекомендует сделать окклюзионную пришлифовку зубов. Какой метод наиболее объективен для определения топографии пришлифовки?

A Жевательная проба за Рубиновым

B Мастикациография

C Рентгенография

D Гнатодинамометрия

E Оклюзиография

3. Больной 52 годов обратился с жалобами на металлический привкус во рту и жжение языка. Объективно: дефекты зубных рядов верхней и нижней челюстей замещены паяными мостовидными протезами из нержавеющей стали. Какое обследование целесообразно провести?

A Электромиография

B Гнатодинамометрия

C Мастикациография

D Оклюзиография

E Гальванометрия

4. Мужчина 72 годов жалуется на ощущение жжения, покалывания, под базисом полного протеза, сухость, ощущение горечи при употреблении сладкого. Протез изготовлен 2 недели тому назад. Объективно: слизистая оболочка альвеолярного отростка отекшая, разлитая гиперемия по пределам наложенного протеза. Какой дополнительный метод исследования наиболее весом в этом случае?

A Биохимический анализ крови

B Аллергические пробы

C Исследование слюны и ротовой жидкости

D Общий анализ мочи на сахар

E Провести перебазирование базиса

5. К врачу ортопеду-стоматологу обратилась больная В. 25 лет с целью последующего протезирования несъемными конструкциями. Во время обследования больной было проведено рентгенологическое исследование, во время которого больная находилась в неподвижном состоянии, а рентгеновская трубка и кассета с пленкой двигались в противоположных направлениях. Получено изображение участка на определенной глубине. Что за метод рентгенологического исследования применено?

A Томография

B Внеротовая рентгенография

C Телерентгенография

D Электрорентгенография

E Зонорентгенография

6. В клинику обратился пациент 45 лет с целью протезирования несъемными мостовидными протезами. Во время обследования у врача появилось подозрение на заболевание пародонта опорных зубов. Какой дополнительный метод обследования решит окончательно вопрос применения зубов для опоры под мостовидный протез?

A Рентгенологическое исследование

B Перкуссия

C Проба Шиллера-Писарева

D Мастикациограма

E Электромиограмма

7. Пациент Д., 53 лет, обратился на лечение в стоматологическую клинику повышенной подвижностью зубов. Зубная формула: 17,,14,13,12,11,21,22,23,26,28, 35,34,33,43,44,45,46. Подвижность зубов І-ІІ степени, обнаружено зубные отложения, кровоточивость и отек десен. Предложите методы диагностики для оценки состояния данного пациента.

A Клинический осмотр, ортопантомограмма, оценка выдержки пародонта.

B Ортопантомограмма, периотест, электроодонтодиагностика.

C Прицельный снимки зубов, анализ подвижности и состояние гигиены.

D Ортопантомограмма, анализ крови, мастикациография.

8. Пациент Д., 39 лет, обратился на лечение в стоматологическую клинику в связи с неприятным ощущением в области левого ВНЧС и частичной потерей зубов. Зубная формула: 17,14,13,12,11,21,22,23,28, 35,34,33,43,44,45,46. Предложите методы обследования такого пациента.

A Клинический анализ, рентгенологические методы, анализ моделей челюстей в артикуляторе.

B Клинический анализ, рентгенологеское обследование, МРТ.

C Рентгенологеское обследование, реопародонтограмма, анализ моделей челюстей.

D МРТ, артрография, анализ крови.

9.Пациентка В., 35 лет, обратилась в ортопедическое отделение с жалобами на эстетический дефект фронтальных зубов наличие диастем и неудовлетвоительный цвет фронтальных зубов. Пациентка хочет улучшить эстетический вид зубов на винирах. Какие методы диагностики необходимо провести этой пациентке.

A Клиническое обследование, оклюзионный анализ, анализ моделей в артикуляторе.

B Клинический анализ, анализ фотографии, определение межальвеолярной высоты.

C Клинический анализ, электромиография, рентгенография.

D Клинический анализ, жевательная эффективность, электроодонтодиагностика.

10. Больной 63 годов обратился в клинику ортопедической стоматологии для последующего протезирования. Ему установлен диагноз: патологическая стертость. Проведено рентгенологическое обследование. Какой метод обследования необходимо провести для избрания метода ортопедического лечения?

A Електроодонтодиагностика

B Мастикациография

C Электромиография

D Реография

E Функциональные жевательные пробы

Вариант II

1.Пациентка В, 38 лет, обратилась в клинику с жалобами на затрудненное жевание и эстетические недостатки. При обследовании выявлена асимметрия зубных рядов на верхней и нижней челюстях, скученность зубов. Какой метод оценки выявит параметры ассиметрии?

A Симетроскопия.

B Ортопантомография.

C ТРГ в сагиттальной проекции.

D Аксиография.

2.При планировании ортопедического этапа лечения модели челюстей пациента установлены в полурегулированный индивидуально настроенный артикулятор. Какую информацию получит доктор при проведении этого исследования?

A Соотношение челюстей в статической окклюзии.

B Соотношение челюстей в динамической окклюзии.

C Имитация движений и соотношений челюстей.

D Характер окклюзионных контактов.

3.При изготовлении полных съемных протезов пациенту А, 56 лет, проведено функциографию. Какую информацию получает доктор вследствие этого анализа?

A Траектория движения нижней челюсти.

B Внутриротовая запись траектории движения нижней челюсти.

C Внеротовая запись движений нижней челюсти.

D Выяснение центрального соотношения челюстей.

4. Больной 27 лет, жалуется на подвижность зубов верхней и нижней челюстей. Объективно: зубные ряды интактные. Определяется характер смыкания зубов в центральной окклюзии. Какой из перечисленных методов обследования следует использовать?

A Анализ диагностических моделей челюстей

B Гнатодинамометрия

C Мастикациография

D Рентгенография

E Электромиография

5. Больная К., 47 лет, обратилась с жалобами на обнажение шеек зубов верхней и нижней челюстей. Объективно: зубные ряды интактные, шейки зубов обнажены. Обнаружены преждевременные контакты зубов. Проводится выборочное пришлифовывание. Какой метод следует применить для его контроля?

A Рентгенография

B Мастикациография

C Жевательная проба

D Оклюзиография

E Гнатодинамометрия

6.Пациентка О, 27 лет, обратилась в клинику с целью эстетической коррекции зубов. Пациентке предложено реконструкцию жевательных поверхностей боковых зубов на вкладках и виниры на фронтальную группу зубов. Какая информация нужна доктору для препарирования витальных зубов?

A Прицельные рентгенологические снимки.

B Ортопантомограмма.

C Радиовизиографическое исследование.

D Анализ моделей челюстей.

7. После проведения обследования и постановки предыдущего диагноза у пациента с жалобами на дискомфорт у височно-челюстных суставах после предыдущего протезирования его было направлено на МРТ обследование височно-нижнечелюстных суставов. Какие данные получает доктор по результатам анализа?

A Соотношение костных и мягкотканевых элементов ВНЧС

B Состояние поверхности суставной ямки.

C Состояние связочного аппарата ВНЧС.

D Состояние жевательных мышц.

8.Перед планированием подготовки полости рта к протезированию у пациента с дефектами зубных рядов 1 класс за Кеннеди на нижней челюсти врач направил пациента на спиральную томограмму беззубых участков челюстей. Какие данные получит врач после проведения обследования?

A Инородные включения в кости, нижнечелюстной канал, гайморовая пазуха.

B Форма нижнечелюстного канала.

C Размер гайморовых пазух.

D Плотность кости.

9.При обследовании пациента с частичной потерей зубов выяснено, что пациент терял зубы постепенно. Зубы удалялись при невозможности лечения корневых каналов. Вследствие удаления зубов: 46,47, 35,36, появились дефекты зубных рядов. Зубы 48 и 38 не прорезались. Определите класс дефектов зубных рядов за Кеннеди.

A Первый класс

B Второй класс.

C Третий класс.

D Четвертый класс.

10.При смыкании зубов в положении центральной окклюзии пациент жалуется на отсутствие контактов слева. Каким из методов моно подтвердить его жалобы?

A Оклюзиография.

B Электромиография.

C Рентгенологическое исследование.

D Мастикациография.

Вариант III

1.Пациент А, 53 лет, имеет несколько металлических протезов у полости рта, жалуется на появление жжения в полости рта, неприятного запаха, кислого привкуса. Какие дополнительные методы исследования нужно применить в этом случае?

A Измерить рН ротовой жидкости.

B Провести измерение электропотенциалов в полости рта.

C Провести гнатодинамометрию.

D Провести электромиографию.

2.Пациентка А., которая обратилась к врачу с жалобами на утрудненное жевание после протезирования, получено диагностические модели и установлено в артикулятор. Какие исследования нужно провести на моделях для выявления причин этого?

A Определить «скольжение по центру».

B Определить размещение контактов при смыканнии.

C Определить контакты динамической окклюзии.

D Определить контакты протрузии.

3. Больная 60 лет обратилась с жалобами на боль в задней трети неба, под базисом съемного протезу, которым пользуется в течение 2-х месяцев. Впервые боль появилась через 3 дня с начала пользования. Перебазирование протеза желаемых последствий не дало. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

A Оклюзиография.

B Гнатодинамомерия.

C Определение избытка мономера.

D Анализ крови на содержимое сахара.

E Кожно-аллергические пробы.

4. У больного К, 68 лет с полным отсутствием зубов при обследовании обнаружена значительная атрофия альвеолярного отростка, прикрепление уздечек, щечно-альвеолярных складок, близко к вершине альвеолярного отростка. На внутренней поверхности тела нижней челюсти наблюдается резко выраженная внутренняя косая линия, треугольной формы. Какие дополнительные методы обследования следует провести для образования в дальнейшем надежного запирающего клапана ?

A Параллелометрию моделей беззубой нижней челюсти

B Рентгенологическое исследование беззубой нижней челюсти

C ЭМГ-исследование жевательной мускулатуры

D Измерение податливости слизистой оболочки

E Изучение диагностических моделей.

5.При оценке состояния пародонта, пациенту П, 44 лет, с признаками травматической окклюзии было проведено реографию. Какие признаки определяются этим методом?

A Состояние микроциркуляции сосудов.

B Состояние електропроводимости пульпы.

C Состояние пародонта.

D Состояние костной ткани.

6.Пациент А., 25 лет, явился на протезирование 46 зуба. В зубе выявлено реставрацию, которая занимает 60-70% поверхности. Какой метод диагностики необходимо провести для выяснения состояния пульпы?

A Электроодонтодиагностика. B Гнатодинамометрия. C Электромиография. D Ортопантомография.

7.При планировании мостовидного протеза у пациента с генерализованным пародонтитом необходимо выяснить состояние выдержки пародонта опорных зубов. Какие методы выявления выдержки вы знаете?

A По Курляндскому.

B По Бетельману.

C По Шредеру.

D По Люнду.

8.При расчётах нужного количества опорных зубов при планировании мостовидных протезов целесообразно выяснить жевательную эффективность каждого из зубов. За какими известными вам методами можно это сделать?

A По Агапову.

B По Курляндскому .

C По Бынину.

D По Абакарову.

9.Пациенту П., 62 лет, изготовлены полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти и предложено провести жевательную пробу за И.С.Рубиновым. Какие показатели оценивают за этой пробой?

A Время жевания, эффективность жевания.

B Степень измельчения пищи.

C Формирование жевательного рефлекса.

D Определение равновесия протеза.

10. Больная 34 года, обратилась по поводу протезирования зубов нижней челюсти. Объективно: зубы нижней челюсти имеют подвижность І-ІІ степени. Какой из отмеченных методов обследования следует использовать?

A Электромиография

B Гальванометрия

C Мастикациография

D Рентгенография

E Миотонометрия

Вариант IV

1.Во время сбора анамнеза у пациента с полной вторичной адентией выяснили, что зубы были потеряны вследствие повышенной подвижности и воспаления. Назовите возможные причины потери зубов.

A Травматическое повреждение

B Заболевания пародонта

C Кариес и его осложнения

D Опухоль челюсти

2. Больная М., 45 течение, обратилась в клинику с жалобами на горечь во рту, кислый и металлический привкус. 2 месяца назад протезировалась. Объективно: боковые поверхности и кончик языка гиперемированы, язык отечен. Имеются штампованно-паянные стальные мостовидные протезы. В местах паек окисные. В 37 пломба из серебряной амальгамы. Какие дополнительные методы обследования могут подтвердить предварительный диагноз?

A Измерение разности потенциалов металлических включений в полости рта

B Рентген опорных зубов мостовидных протезов

C Определение рН желудочного сока

D Биохимия крови

E Соскоб языка, СОПР с последующей микроскопией

3.Пациент 56 лет, обратился в ортопедическое отделение с целью протезирования. Севши в кресло, пациент пожаловался на сильную головную боль, шум у ушах. Лицо покраснело. Какие методы исследования нужно применить для оценки общего состояния пациента?

A Измерить температуру.

B Посчитать пульс.

C Измерить давление.

D Вывести на свежий воздух.

4.При обследовании пациента, что явился на протезирование, обнаружено несколько корней зубов. Какие методы исследования необходимо применить, чтоб выявить возможность использования корней для протезирования?

A Провести клиническое исследование состояния корней,

B Сделать прицельный рентгеновский снимок.

C Сделать ортопантомограмму.

D Провести периотест.

5.Пациент М, 45 лет, с частичной утратой зубов нуждается в подготовке к протезированию. Какие рентгенологические методы исследования наиболее информативны в этом случае?

A Компьютерная томография.

B Ортопантомограмма.

C Радиовизиография.

D Телерентгенография.

6.Пациент А, 53 лет, имеет несколько металлических протезов у полости рта, жалуется на появление жжения в полости рта, неприятного запаха, кислого привкуса. Какие дополнительные методы исследования нужно применить в этом случае?

A Измерить рН ротовой жидкости.

B Провести измерение электропотенциалов в полости рта.

C Провести гнатодинамометрию.

D Провести электромиографию.

7.Пациентка А., которая обратилась к врачу с жалобами на утрудненное жевание после протезирования, получено диагностические модели и установлено в артикулятор. Какие исследования нужно провести на моделях для выявления причин этого?

A Определить «скольжение по центру».

B Определить размещение контактов при смыканнии.

C Определить контакты динамической окклюзии.

D Определить контакты протрузии.

8. Больная 60 лет обратилась с жалобами на боль в задней трети неба, под базисом съемного протезу, которым пользуется в течение 2-х месяцев. Впервые боль появилась через 3 дня с начала пользования. Перебазирование протеза желаемых последствий не дало. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

A Оклюзиография.

B Гнатодинамомерия.

C Определение избытка мономера.

D Анализ крови на содержимое сахара.

E Кожно-аллергические пробы.

9. У больного К, 68 лет с полным отсутствием зубов при обследовании обнаружена значительная атрофия альвеолярного отростка, прикрепление уздечек, щечно-альвеолярных складок, близко к вершине альвеолярного отростка. На внутренней поверхности тела нижней челюсти наблюдается резко выраженная внутренняя косая линия, треугольной формы. Какие дополнительные методы обследования следует провести для образования в дальнейшем надежного запирающего клапана ?

A Параллелометрию моделей беззубой нижней челюсти

B Рентгенологическое исследование беззубой нижней челюсти

C ЭМГ-исследование жевательной мускулатуры

D Измерение податливости слизистой оболочки

E Изучение диагностических моделей.

10.При оценке состояния пародонта, пациенту П, 44 лет, с признаками травматической окклюзии было проведено реографию. Какие признаки определяются этим методом?

A Состояние микроциркуляции сосудов.

B Состояние електропроводимости пульпы.

C Состояние пародонта.

D Состояние костной ткани.

Вариант V

1.Все возможные перемещения и положения нижней челюсти по отношению к верхней называются:

A Артикуляцией.

B Окклюзией.

C Динамической окклюзией.

D Гармонической окклюзией.

2.Передняя окклюзия зубных рядов в норме характеризируется:

A Динамическими контактами боковой группы зубов при высовывании нижней челюсти.

B Высовыванием нижней челюсти вперед, отсутствием контактов между зубными рядами.

C Динамическими контактами боковой группы зубов при дистальном смещении нижней челюсти.

D Высовыванием нижней челюсти вперед, смыканием передних зубов и отсутствием контактов на боковых зубах.

3. В положении центрального соотношения суставные головки располагаются:

A В центре суставных ямок.

B Впереди суставных бугорков.

C На верхушке суставных бугорков.

D Возле ската суставных бугорков.

4. Больной Г., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на косметический дефект на верхней челюсти. Объективно: коронковая часть 11 разрушенная полностью ниже уровня десны. Корень стойкий, перкуссия его безболезненна. Решено протезировать штифтовой культевой вкладкой с последующим покрытием ее металлокерамической коронкой. Какой дополнительный метод диагностики нужно провести в этой клинической ситуации?

A Рентгендиагностика;

B Электромиография;

C Мастикациография;

D Гнатодинамометрия;

E Электроодонтодиагностика.

5. Пациентка 38 лет обратилась к врачу-ортопеду с жалобами на металлический вкус, сухость в роте и изжогу языка. Объективно: на нижней челюсти дефекты зубных рядов замещены паяными мостовидными протезами из нержавеющей стали. Какой метод обследования целесообразно провести?

A Гальванометрия

B Мастикациография

C Окклюзиография

D Миография

6. В клинику обратился пациент 45 лет с целью протезирования несъемными мостовидными протезами. Во время обследования у врача появилось подозрение на заболевание пародонта опорных зубов. Какой дополнительный метод обследования решит окончательно вопрос применения зубов для опоры под мостовидный протез?

A Рентгенологическое исследование

B Перкуссия

C Проба Шиллера-Писарева

D Мастикациограма

E Электромиограмма

7. Пациент Д., 53 лет, обратился на лечение в стоматологическую клинику повышенной подвижностью зубов. Зубная формула: 17,,14,13,12,11,21,22,23,26,28, 35,34,33,43,44,45,46. Подвижность зубов І-ІІ степени, обнаружено зубные отложения, кровоточивость и отек десен. Предложите методы диагностики для оценки состояния данного пациента.

A Клинический осмотр, ортопантомограмма, оценка выдержки пародонта.

B Ортопантомограмма, периотест, электроодонтодиагностика.

C Прицельный снимки зубов, анализ подвижности и состояние гигиены.

D Ортопантомограмма, анализ крови, мастикациография.

8. Пациент Д., 39 лет, обратился на лечение в стоматологическую клинику в связи с неприятным ощущением в области левого ВНЧС и частичной потерей зубов. Зубная формула: 17,14,13,12,11,21,22,23,28, 35,34,33,43,44,45,46. Предложите методы обследования такого пациента.

A Клинический анализ, рентгенологические методы, анализ моделей челюстей в артикуляторе.

B Клинический анализ, рентгенологеское обследование, МРТ.

C Рентгенологеское обследование, реопародонтограмма, анализ моделей челюстей.

D МРТ, артрография, анализ крови.

9.Пациентка В., 35 лет, обратилась в ортопедическое отделение с жалобами на эстетический дефект фронтальных зубов наличие диастем и неудовлетвоительный цвет фронтальных зубов. Пациентка хочет улучшить эстетический вид зубов на винирах. Какие методы диагностики необходимо провести этой пациентке.

A Клиническое обследование, оклюзионный анализ, анализ моделей в артикуляторе.

B Клинический анализ, анализ фотографии, определение межальвеолярной высоты.

C Клинический анализ, электромиография, рентгенография.

D Клинический анализ, жевательная эффективность, электроодонтодиагностика.

10. Больной 63 годов обратился в клинику ортопедической стоматологии для последующего протезирования. Ему установлен диагноз: патологическая стертость. Проведено рентгенологическое обследование. Какой метод обследования необходимо провести для избрания метода ортопедического лечения?

A Електроодонтодиагностика

B Мастикациография

C Электромиография

D Реография

E Функциональные жевательные пробы