Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:U_Dzhafek_K_Stark_Sekrety_otorinolaringologii_S...doc
X
- •Глава 7. Слуховые аппараты и имплантирование улитки
- •I. Назовите основные компоненты слухового аппарата и их функции.
- •2. В каких случаях пациент с потерей слуха нуждается в слуховом аппара те?
- •3. Что такое уровень давления насыщения звука, акустическое усиление, ча стотная характеристика и частотное искажение?
- •4. Что такое аналоговый слуховой аппарат?
- •5. Назовите семь распространенных видов слуховых аппаратов.
- •6. Каковы преимущества и недостатки заушных слуховых аппаратов? Преимущества
- •7. Каковы преимущества и недостатки внутриушных слуховых аппаратов? Пр еимущества
- •8. Перечислите преимущества и недостатки внутриканальных слуховых аппа ратов.
- •9. Перечислите преимущества и недостатки внутриканальных укороченных слу ховых аппаратов.
- •10. Что такое слуховой аппарат типа кпс?
- •12. Как объяснить эффект окклюзии?
- •13 Как возникает акустическая обратная связь?
- •14 Что такое сжатие (компрессия)?
- •16. Какого рода средства усиления звука следует использовать пациентам с дву сторонней потерей слуха: на одно ухо или на оба?
- •17. Что такое вспомогательные слуховые устройства? Для чего они нужны?
- •18. С какого возраста ребенок может пользоваться слуховым аппаратом?
- •21. Назовите компоненты кохлеарного имплантата.
- •22. Кому помогает имплантация улитки?
- •23. Как функционирует кохлеарный имплантат?
- •24. Каким образом пациент воспринимает звук с помощью имплантата?
- •25. Сколько стоит кохлеарный имнлантат?
- •Глава 9. Воспаление среднего уха и связанные с ним осложнения
- •7. Как клинически проявляются холестеатомы у больных?
- •8. Каковы осложнения холестеатомы?
- •9. Как лечить холестеатомы?
- •10. Что такое холестериновая гранулема среднего уха?
- •11. Что такое glomus tympanicuml
- •12. Каковы клинические характеристики отосклероза?
- •13. Как часто возникает отосклероз?
- •14. Опишите классическую аудиограмму при отосклерозе.
- •15. Что такое резерв улитки?
- •16. Если один из родителей страдает отосклерозом, то насколько велика веро ятность, что дети унаследуют эту болезнь?
- •17. Каковы признаки и симптомы дисфункции слуховых косточек?
- •18. Какова предположительная этиология дисфункции слуховых косточек?
- •8. Какие сведения анамнеза болезни указывают на расстройства центральной вестибулярной системы?
- •9. Какие данные из анамнеза болезни свидетельствуют о системном заболе вании?
- •10. Какие сведения из анамнеза болезни объясняют возникновение чувства тревоги?
- •Продолжительность головокружения
- •12. Что входит в неврологический осмотр при обследовании пациента с голо вокружением?
- •13. Как правильно определить у пациента наличие спонтанного и напряженно го нистагма?
- •14. Назовите четыре основные категории нистагма.
- •15. Что такое линзы Френцля?
- •17. Какие нарушения выявляет прием Дикса-Холлпайка?
- •18. Вызывают ли другие расстройства нистагм при выполнении приема Дик са-Холлпайка?
- •19. Опишите тест "кукольный глаз".
- •20. Какие данные при осмотре позволяют предположить периферические на рушения?
- •21. Какие данные физикального обследования свидетельствуют о поврежде нии центральной нервной системы?
- •22. Нужно ли обследовать и другие системы у пациентов с нарушением рав новесия?
- •23. Как проводить обследование пациента, страдающего головокружением?
- •Глава 12. Расстройства вестибулярного аппарата
- •2. Как лечить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокру жение?
- •3. Что такое триада Меньера?
- •4. Опишите патофизиологию болезни Меньера.
- •5. Поддается ли болезнь Меньера медикаментозному лечению?
- •6. В каких случаях при болезни Меньера требуется хирургическое лечение?
- •7. Что такое вирусный нейролабиринтит?
- •8. Как лечить вирусные инфекции внутреннего уха?
- •9. Что такое перилимфатическая фистула?
- •4. На какой высоте над уровнем моря регистрируется давление 1/2 атмосфе ры?
- •5. Является ли в норме слуховая труба открытым или закрытым органом?
- •6. Какие нервы иннервируют уши?
- •7. Почему возникает боль в ухе при изменении давления в окружающей сре де, например во время погружения или взлета?
- •8. Какие еще причины, кроме баротравм среднего уха, могут вызвать боль в ушах при погружении или взлете?
- •9. Что означает "обратное сдавливание"?
- •10. На какой глубине большинство водолазов прерывают погружение из-за силь ной боли в ушах?
- •11. В каких случаях во время полета ушная боль возникает чаще: при подъе ме или при снижении?
- •12. Можно ли человеку летать на самолете, если ему сделана миринготомия и в ухо вставлена трубка?
- •13. Можно ли детям летать на самолете во время простуды?
- •14. При какой разности давления в области барабанной перепонки происходит ее разрыв во время полета?
- •16. Какие другие факторы, кроме дисбаланса давления в среднем ухе, могут стать причиной перемежающегося головокружения?
- •18. Опишите патофизиологию эксплозивного и имплозивного механизмов как причин разрыва овального и круглого окон.
- •19. Может ли перилимфатическая фистула стать причиной кондуктивной или нейросенсорной потери слуха?
- •20. Что представляет собой тестирование фистулы?
- •21. Какова значимость кровоизлияния в барабанную полость, возникшего в результате полетов или погружения?
- •22. Как диагностировать разрыв барабанной перепонки?
- •23. Как лечить острый разрыв барабанной перепонки, произошедший в резуль тате баротравмы?
- •24. Можно ли водолазу продолжать совершать погружения после устранения фистулы лабиринтного окна, возникшей как следствие его профессии?
- •25. Опишите кессонную болезнь внутреннего уха и приведите методы ее лече ния.
- •26. Почему при лечении водолаза с симптомами повреждения внутреннего уха важно быстро провести дифференциальную диагностику между баротрав мой внутреннего уха и кессонной болезнью внутреннего уха?
- •27. Какие рекомендации можно дать пациенту, перенесшему кессонную бо лезнь?
- •32. Какие мышцы участвуют в механизме расширения слуховой трубы?
- •33. Как диагностировать и лечить перилимфатическую фистулу?
- •III. Hoc и пазухи
- •1 . Какие анатомические структуры формируют наружную часть носа в процессе эмбрионального развития?
- •2. Как формируется полость носа?
- •Глава 25. Болезни лицевого нерва
- •2. Назовите пять основных ветвей экстратемпорального сегмента черепного нерва VII. Что они иннервируют?
- •3. Как снабжается кровью VII нерв?
- •4. Какие признаки указывают на местонахождение лицевого нерва во время хирургического вмешательства?
- •5. Расскажите о патофизиологии повреждения нерва.
- •6. Перечислите наиболее частые причины возникновения паралича лицевого нерва.
- •7. Какие элементы анамнеза и физикального осмотра важны при оценке паралича лицевого нерва? Оценка паралича лицевого нерва
- •8. Как оценить состояние пяти ветвей экстратемпорального сегмента лицево го нерва при физикальном обследовании?
- •9. Что такое тест Ширмера? .Е
- •10. Какие радиологические исследования должны проводиться для постановки диагноза пациентам с параличом лицевого нерва?
- •11. Какие электрофизиологические тесты важны для оценки состояния пациента с параличом лицевого нерва?
- •14. Какое осложнение возникает чаще всего после развития паралича лицево го нерва?
- •15. Что такое крокодиловы слезы?
- •17. Когда показано хирургическое вмешательство?
- •18. Нерв перерезан во время хирургической операции. Насколько это поправимо?
- •Раздел IV. Общая оториноларингология
- •21. Расскажите о наиболее распространенных травматических повреждениях лицевого нерва.
- •22. Какие проявления свидетельствуют о неопластической этиологии паралича лицевого нерва?
- •23. Пациент пришел на прием к оториноларингологу с жалобами на непроизвольные повторные сокращения лицевых мышц. Какие бывают основные виды лицевого "тика"?
- •24. Что такое ушной опоясывающий лишай и синдром Рамсея Ханта?
- •25. Если лицевой нерв удален хирургическим путем (то есть вместе с опухо лью околоушной железы), может ли лицевая функция спонтанно восстано виться?
- •26. Какова роль кортикостероидов при лечении паралича Белла ?
- •Глава 26. Повреждения пищевода
- •1. В какой части пищевода чаще всего находят инородные тела?
- •2. Где находится треугольник Киллиана?
- •3. Как диагностировать и лечить дивертикул Ценкера?
- •5. Какие едкие вещества при проглатывании вызывают наиболее сильное по вреждение пищевода: кислоты или щелочи?
- •6. Где находятся три анатомических сужения пищевода?
- •7. Ребенок проглотил едкое вещество, но физикальное обследование не выя вило ожогов ни в полости рта, ни в глотке. Есть ли причина для беспо койства?
- •8. Как нужно поступать в случае проглатывания едкого вещества?
- •9. Что такое globus pharyngeusl
- •10. Каковы наиболее частые оториноларингологические проявления пищеводно го рефлюкса?
- •11. Каковы наиболее частые причины возникновения пищеводного рефлюкса?
- •Глава 31. Охриплость
- •2. Как формируется речь?
- •3. Какие клинические признаки качества голоса и частоты звука могут по мочь локализовать речевые аномалии?
- •6. Какие бывают категории охриплости?
- •7. Какие болезни чаще всего сопровождаются охриплостью?
- •8. Какие хронические доброкачественные образования вызывают охриплость?
- •9. Как лечить хронический ларингит?
- •Глава 38. Медиастиноскопия
- •2. Кто является "отцом" медиастиноскопии?
- •3. Перечислите показания для проведения медиастиноскопии.
- •4. Как производится рассечение при подготовке к медиастиноскопии?
- •5. Как подразделяется средостение? Почему это важно?
- •6. Где в средостении располагается безымянная артерия?
- •7. Как глубоко в грудную полость можно войти при проведении медиастино скопии?
- •8. Какого пункта невозможно достичь (и не нужно стараться достичь)?
- •9. Как связан лимфатический дренаж легких с распространением опухоли?
- •10. Для чего выполнять аспирацию образований или лимфатических узлов пе ред биопсией?
- •11. Что будет, если войти в дугу аорты или безымянную артерию?
- •12. Какие осложнения чаще всего возникают в результате проведения медиа стиноскопии?
- •13. Нужно ли, прежде чем выполнять медиастиноскопию, делать анализ для оценки возможностей проведения резекции при раке легких?
- •14. Каковы абсолютные противопоказания для выполнения торакотомии?
- •16. Почему лимфатический дренаж ротовой полости и глотки имеет значение в лечении злокачественных опухолей?
- •17. Как различается вероятность возникновения скрытых шейных метастазов в зависимости от анатомического расположения рака ротовой полости и глотки?
- •18. Как различить и определить стадию рака ротовой полости и глотки?
- •20. Как лечить злокачественные опухоли ротовой полости?
- •21. Эффективна ли химиотерапия при лечении региональных запущенных зло качественных опухолей ротовой полости и глотки?
- •Глава 43. Рак гортани
- •1 . Как часто возникает рак гортани?
- •2. Где формируется этот тип рака?
- •3. Какие виды рака бывают в гортани?
- •4. Какие факторы риска предрасполагают к возникновению карциномы гортани?
- •5. Опишите анатомические отделы гортани. Каково их значение?
- •6. Как различаются проявления рака в этих трех отделах?
- •8. Как распределяются по стадиям карциномы гортани?
- •9. Какие методы используются для диагностики рака гортани?
- •11. Что такое "фиксированная складка"?
- •12. Где находится пространство Рейнке?
- •13. Каково значение пространства около голосовой щели?
- •14. Что произойдет, если возвратный или верхний гортанный нерв повреждены?
- •15. Как изменяется выживаемость пациентов по т-стадиям рака гортани?
- •16. Назовите методы лечения рака гортани.
- •17. Имеется ли связь между раком гортани и раком легкого?
- •18. Расскажите о критериях для проведения горизонтальных ларингэктомии в верхнем отделе гортани.
- •19. Что такое рак грушевидного синуса? Какое значение он имеет для гортани?
- •20. Как осуществляется внутригортанный лимфатический дренаж?
- •Глава 63. Переломы скулы, верхней челюсти и глазницы
- •2. Почему эта опорная система так важна?
- •3. Что такое переломы Лефора?
- •5. Что такое перелом треножника?
- •6. Почему перелом треножника обычно бывает слева?
- •7. Назовите семь костей, формирующих глазницу. Которая из них является самой слабой?
- •8. Что такое рефлюкс-перелом?
- •9. Чем отличаются простой и смешанный реф люкс-пере ломы?
- •11. Какие визуализирующие методы применяются при оценке травмы верхней челюсти?
- •12. Что такое признак "слезы"?
- •13. Каково значение энофтальма?
- •14. Опишите хирургические методы восстановления перелома треножника.
- •15. Опишите метод Жилли.
- •16. Какие материалы используются для восстановления дна глазницы при лечении рефлюкс-переломов?
- •17. Какую ошибку чаще всего совершают при реконструкции стенки глазни цы?
- •18. Назовите другие осложнения при восстановлении переломов верхней че люсти и глазницы.
- •19. Что представляет собой медиальное сухожилие угла глазной щели?
- •Глава 64. Травма височной кости
- •1 . Каковы наиболее частые причины травмы височной кости?
- •2. Как классифицируются переломы височной кости?
- •6. На что прежде всего нужно обращать внимание при обследовании пациен та, у которого подозревается травма височной кости?
- •7. Что такое симптом Бэттла и симптом "очков"?
- •8. Какой метод более информативен при оценке травмы височной кости, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии?
- •9. В каких случаях показана ангиография при проникающей травме висо
- •14. Как часто возникает истечение спинномозговой жидкости при переломе височной кости?
- •16. Как лечить больного с истечением спинномозговой жидкости?
- •17. Что такое постконкуссивный синдром? Как его лечить?
- •18. Каковы причины возникновения головокружения в связи с травмой височ ной кости?
- •20. Какой вид потери слуха чаще всего развивается у пациентов после трав мы височной кости?
- •21. Какова наиболее частая причина развития кондуктивной потери слуха вследствие травмы височной кости?
- •22. Каким образом тупая травма вызывает нейросенсорную потерю слуха?
- •23. Когда следует делать операцию пациенту с кондуктивной потерей слуха после травмы височной кости?
- •Раздел X. Смежные специальности
- •16. Опишите патофизиологию травмы вследствие продолжительной интубации.
- •17. Как свести к минимуму травму гортани во время интубации и механиче ской вентиляции?
- •18. Какие части гортани подвергаютея наибольшему риску при длительной ин тубации?
- •20. Назовите общую причину повреждения гортани вследствие продолжитель ной интубации.
- •21. Какие пациенты подвергаются наибольшему риску развития необратимого повреждения гортани вследствие интубации и механической вентиляции?
- •22. Как подбирать эндотрахеальную трубку по размеру?
18. Какова предположительная этиология дисфункции слуховых косточек?
Существует множество врожденных аномалий косточек: анкилоз молоточка, врожденная неподвижность стремени, деформация молоточка, наковальни и стремени
8. Какие сведения анамнеза болезни указывают на расстройства центральной вестибулярной системы?
Если подозревается заболевание, связанное с дисфункцией центральной нервной системы, нужно спросить пациента, страдает ли он головными болями и наблюдаются ли у него зрительные, сенсорные или моторные нарушения. Приступы, сопровождающиеся падением, или глубокие обмороки с нарушением нормального процесса мышления, подсказывают, что происхождение заболевания носит центральный (мозговой) характер. Пациент с поражением центральной нервной системы также может рассказать о развитии головокружения при внезапной вспышке света или быстрой смене окружающей обстановки. У пациентов старшего возраста с гипертонической болезнью причиной головокружения могут быть преходящие нарушения мозгового кровообращения.
9. Какие данные из анамнеза болезни свидетельствуют о системном заболе вании?
Необходимо знать подробную историю приема пациентом лекарств. Головокружение обычно вызывают нейролептики и антигипертензивные средства. Нерегулярный пульс, слабость, усталость или затруднение мышления в комбинации с приступами головокружения могут свидетельствовать о системных заболеваниях. Повышенное давление может вызвать головокружение и сильную головную боль, а пониженное давление — стать причиной предобморочного головокружения. На неспецифическое головокружение обычно жалуются пациенты с гипогликемией.
10. Какие сведения из анамнеза болезни объясняют возникновение чувства тревоги?
Такие пациенты часто жалуются на немотивированное возникновение паники и фобии. Они редко упоминают непосредственно о головокружении, но могут описывать свое состояние как плавающее, сопровождаемое чувством отрешенности. При подозрении, что головокружение пациента связано с чувством тревоги, не следует тут же ставить диагноз вестибулярного заболевания. Пациент может страдать как от вестибулярного заболевания, так и от чувства тревоги.
11. У вас в приемной находится пациент, страдающий головокружением, о ко тором вы очень мало знаете. Тем не менее требуется безотлагательно по ставить диагноз. У вас есть время только еще на один вопрос при сборе анамнеза. Каким он будет?
Конечно, нет никаких оправданий, если осмотр проведен не до конца. Диагноз никогда не ставится на основании ответа на один вопрос. Однако, зная продолжительность симптоматики, врач может облегчить себе задачу при определении причины появления головокружения. Поэтому важно спросить: "Как долго обычно продолжаются ваши приступы головокружения?"
Продолжительность головокружения
Секунды Доброкачественное позиционное головокружение
Минуты Вертебробазилярная недостаточность, мигрень
Часы Болезнь Меньера
Дни Вестибулярный неврит, инфаркт лабиринта
(Из: Baloh RW, Honrubia V: Clinical Neurophysiology of the Vestibular System. Philadelphia, F. A. Davis Co, 1990, p. 92, печатается с разрешения.)
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]