25. Сколько стоит кохлеарный имнлантат?

В 1995 году имплантация улитки стоила от 30 000$ до 50 000$. Эта сумма включает в себя плату за операцию, прибор, госпитализацию, настройку прибора и курс слухо­вой реабилитации.

9. Как отличить экзостоз от остеомы слухового прохода? Экзостозы — это доброкачественные периостеальные новообразования в костном отделе слухового прохода. Они возникают от частого купания в холодной воде. Кли­нически они выглядят как уплотнения рядом с кольцом, часто многочисленны и би­латеральны. Экзостозы обычно малы и не закупоривают канал, хотя пациент при этом может страдать от вторичного воспаления наружного уха. Остеома обычно бы­вает одна, причем односторонняя. Она часто возникает на хрящевом соединении ко­стей по тимпаномастоидной линии.

ШКН1

11,1

Глава 9. Воспаление среднего уха и связанные с ним осложнения

Douglas И. Todd, M.D., Sylvan E. Stool, M.D.

Объясните терминологию, используемую при описании ушных инфекций.

Исторически так сложилось, что терминология, используемая для описания ушных инфекций, стала настолько запутанной, что врачи и пациенты перестали понимать друг друга. При описании ушной инфекции терминология должна определять анато­мическое местонахождение процесса и длительность его течения.

Наружный отит — воспалительный процесс наружного слухового прохода или ушной раковины.

Мирингит — воспалительный процесс барабанной перепонки.

Воспаление среднего уха — воспалительный процесс в полости среднего уха. Следует отмечать присутствие или отсутствие отделяемого в среднем ухе.

Мастоидит — воспалительный процесс сосцевидного отростка.

Лабириитит — воспалительный процесс внутреннего уха.

Острые процессы продолжаются меньше 3 недель. Подострые — от 3 недель до 3 месяцев, хронические — больше 3 месяцев.

Ти

НОН

Па:

3. Что такое холестеатомы? Где они образуются?

Холестеатома — это образование из эпителиальных клеток, в котором скопился дес-квамированный кератин. Она располагается медиально к нормальной позиции бара­банной перепонки. По суффиксу "ома" можно предположить, что это опухоль, но на самом деле это не так. По мере накопления отшелушенного кератина холестеатома разрастается.

4. Назовите два основных типа холестеатомы.

Врожденная и приобретенная.

5. Опишите врожденную холестеатому.

Врожденная холестеатома обычно обнаруживается у детей. Потенциальными места­ми локализации ее в среднем ухе являются внешний край пирамиды височной кости и угол варолиевого моста. Большинство врожденных холестеатом можно наблюдать позади барабанной перепонки.

6. Назовите два типа приобретенной холестеатомы.

Приобретенная холестеатома обычно возникает как последствие воспаления средне­го уха и дисфункции слуховой трубы. Накопление остатков кератина внутри среднего уха может приводить к кондуктивной потере слуха или хроническому нагноению уха (хроническая оторея).

1. Первичная приобретенная холестеатома возникает как следствие втянутой мешковидной полости (кармана) барабанной перепонки и отрицательного давления внутри среднего уха. Как только втягивание становится слишком глубоким, и кера­тин уже не способен удаляться из складки, в ней начинают скапливаться его остатки.

Врожденная холестеатома-гранулема. (Из: Pender DJ: Practical Otology. Philadelphia, J. В. Lippincott, 1992, p.168, печатается с разрешения.)

2. Вторичная приобретенная холестеатома возникает по причине врастания кле­ток плоского эпителия с краев разрыва. Такой разрыв чаще всего происходит в результате инфекционного процесса.

Втягивание холестеатомы. (Из: Pender DJ: Practical Otology. Philadelphia, J. В. Lippincott, 1992, p. 156, печатается с разрешения.)